Вопросов: 8928
Здравствуйте.При приеме антибиотиков (выписанных мне врачом) начал болеть правый бок, около недели не проходят боли. УЗИ показало на стенке желчного пузыря образование повышенной эхогенности 0,2-0,2 см(полип). Какова вероятность что это полип? может ли это быть камень? Есть ли лечение или придется удалять желчный пузырь?У меня пониженное давление и недостаточность митрального клапана сердца.
Вопрос # 9799 | Тема: Желчнокаменная болезнь | 04.02.2015 | Дарья | Хабаровск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
И при полипе, и при камне необходимо хирургическое лечение - лапароскопическая холецистэктомия.
Добрый день!
Клинический диагноз - с-r сигмовидной кишки Т3 N0 M0.
С 18,7.
Была сделана операция 21.02.2015 года. Резекция сигмавидной кишки. Кишку сшили внутки, как я поняла -анастомоз.
Радио и химию терапию по результатам гистологии не рекомендуют.
Хотелось бы услышать Ваше мнение, как Вы считаете необходимо еще какое-то дополнительное лечение (химия терапия или радио)? Я уже к Вам обращалась с вопросами (№ 9720 и 9725). Очень прошу ответить. Боимся потерять время, сейчас - как я поняла речь идет о второй стадии. Больной 64 года (две ее родные сестры сестры также больны раком кишечника).
Какие Ваши прогнозы на выздоровление?
Результаты гистологии прилагаю.
Микроскопическое описание материала:
1. Фрагмент резецированной толстой кишки протяженностью 24 см, край резекции клипированных сосудов (68-75. При тчательном сирийном исследовании принадлежащей жировой клетчатки найдено два мелких лимфатичеких узла. В просвете кишки на рассточянии 17 см. от одного из краев резекции имеется бугристое рыхлое образование на тонкой ножке размерами 2,0х1,0х1,0 (78-81), края резекции (76-77). Опухоль забрана тотально , без архива.
2. Два циркулярных среза кишки протяженностью до 0,5 см. (82-83)
Микроскопическое описание препаратов
1. Образование сигмавидной кишки представлено папилярно-тубулярной аденомой с дисплазией эпителия 1-3 степени, с фокусом инвазии собственной мышечной пластинки слизистой (№2972), что по совокупности морфологических изменений и с учетом предыдущего гистологического исследования ( № 72032-72044 от 30.12.2014г.): Папиллярно-тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией эпителия 2-3 степени, с очаговой трансформацией в высокодифференцированную аденокарциому, врастающей в прилежащую подслизистую оболочку толстой кишки и с растущей в основании плоскости резекции, которая отмаркирована сернилами)соотвествует высокодифференцировапнной аденокарциоме очагово врастающей в подслизистую оболочку. В краях резекции толстой кишки, в двух найденных региональных лимфатических узлах опухолевого роста не выявлено. рТ1N0R0.
2. Фрагменты стенки толстой кишки, опухолевого роста не выявлено.
Большое спасибо
Вопрос # 9801 | Тема: Колоректальный рак | 04.02.2015 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом того, что исследовани лишь два лимфатических узла, рекомендую в качестве индивидуальной программы адъювантную монохимиотерапию препаратом КАПЕЦИТАБИН >>>
Здравствуйте ,моему родственнику поставили такой диагноз Заключение УЗи :стеатоз печени. деформация желчного пузыря,признаки хр.холецистита.диффузное изменениеподжелудочной железы, признакихр.панкреатита,фибролипоматоза.признаков портальной,билиарной гипертензии нет.Нефроптоз справа 1 ст.слева 2 ст.Цистоаденома верхнего полюса левой почки с косвенными признаками малигнизации процесса, возможен пограничный вариант. На томографии : объемное образование верхнего сегмента левой почки. по картинке может соответствовать цистаденоме почки.нельзя исключить кистозный почечно-клеточный cr. атеросклеротическое изменение аорты.дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба по типу остехандроза наисследуемом уровне.ээд=10,63м3в. Он прописан в Вологде ,а фактически проживает в Пикалево,Лен. обл., возраст 43 года ,можно ли ему обратиться и пройти оперативное лечение в вашем центре.и можно ли получить лечение бесплатно .Или где узнать сколько приблизительно это будет стоить? Заранее благодарю.
Вопрос # 9802 | Тема: Опухоли почки | 04.02.2015 | Татьяна Михaйлова | Пикалево, Лен. обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пациенту показана лапароскопическая резекция почки с опухолью. В нашем центре возможно лечение совершенно бесплатно. Но практикую я сечас
в МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, г. Обнинск
Уважаемый, Игорь Петрович!Я благодарна Вам за ответ, стоит ли мне насторожиться по поводу своей болезни, сдала анализы РЭА-238;СА-19-9
7 и насколько велика вероятность рецидива в моём случае.Извините за назойливость и заранее благодарю Вас за ответ.Спасибо.
Вопрос # 9798 | Тема: Колоректальный рак | 04.02.2015 | Лена | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашей ситуации крайне тревожный результат исследования РЭА в крови.
О том, как наблюдаться после операции >>>
Здравствуйте , хотелось бы узнать ваше мнение . Диагноз В1 н/3 желудка , Т3N1M1 , IV стадии . канцероматоз , асцит , кл.гр.4 ( С16.3 преддверия привратника _ плюс осложнение декомпенсированный стеноз . В химии нам отказали. Возможно ли все таки продлить жизнь или хотя бы улучшить состояние.
Вопрос # 9797 | Тема: Рак желудка | 03.02.2015 | Дарья Плотникова | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо разрешить стеноз. С этой целью выполняют формирование обходного анастмоза или паллиативную резекцию желудка.
Добрый день! Моему мужу 29 лет 08.12.2014 было произведено удаление меланомы правой голени! T3bN0M0 2.5 мм по Бреслоу ,3 уровень инвазии по Кларку со слабой иммуной инфильтрацией и умереной метастатической активностью,назначен лафероберон по 3 мл 3 раза в неделю в течении года! Скажите пожалуйста,какой процент выживаемости с данной стадией,верно.ли назачено лечение? и есть ли у нас шанс на выздоровление? Спасибо!
Вопрос # 9795 | Тема: Меланома | 03.02.2015 | Елена Романенко | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Назначенное лечение верное.
Вероятность полного выздоровления значительная.
Мне сделали операцию 15.08.14 диагноз при выписке Т2;N0;М0;St1 кл.группа III лапароскопическая резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфодиссекцией.Опухоль в с/3 сигмовидной кишки до 3 см,стенку кишки не прорастает.Высокодифференцированная аденокарцинома с инвазией до мышечного слоя.Химиотерапию, облучение и таблетки не назначили.Очень переживаю, что делать не знаю, может Вы посоветуете,что можно пропить и сколько мне осталось жить?
Вопрос # 9796 | Тема: Рак ободочной кишки | 03.02.2015 | Лена | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполненная Вам операция радикальная. Стадия заболевания и локализация опухоли не требуют дополнитлеьного противоопухолевого (лучевого или лекарственного) лечения.
Спасибо за ответ на вопрос # 9793 . Хотелось бы только уточнить по поводу Вашего прогноза по поводу осложненных кист 38х45х41(правой почки) и 17х19(левой)? Еще раз извините. И Заранее Огромное Спасибо!
Вопрос # 9794 | Тема: Опухоли почки | 02.02.2015 | Михаил | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Осложненные - это означает с угрозой малигнизации. Их необходимо удалять.
Здравствуйте! Я Вам уже писал о том что проглотил голосовой клапан.достал -вышел: можно ли его вставить обратно? И зарастает ли в пищеводе шунт?
Вопрос # 9792 | Тема: Общая онкология | 02.02.2015 | Александр Киселёв | Москва
Добрый день, Игорь Петрович!
Извините, что Вас отвлекаю, но ...
Что можно сказать по данным результатам КТ? Что бы Вы рекомендовали?
мужчина -50 лет, Вид исследования: КТ почек, в том числе с контрастным усилением (50 мл Визипак) в паренхиматозную, выделительные и отсроченные фазы (до 45/)
Исследование выполнено спирально, срезами 3 мм. При РСКТ исследовании правый надпочечник не изменен. Контуры левого надпочечника деформированы, в проекции латеральной ножки определяется неправильной овоидной формы очаговое образование с четкими контурами 21х17 мм, при нативном исследовании пониженной до -7 ед.Н. плотности, в паренхиматозную фазу плотность образования повышается на 30 ед.Н. Аналогичное образование определяется в проекции медиальной ножки размерами 16х18 мм. Почки расположены в типичном месте. Правая почка размерами 1ЗОх63 мм, контуры четкие, неровные. На границе среднего и нижнего сегментов почки определяется преимущественно экстраренальное очаговое образование с четкими выпуклыми контурами, 38х45х41 мм, при нативном исследовании неоднородное, преимущественно жидкостной плотности, 17 ед.Н., с участками повышенной до 30 ед.Н плотности в структуре, без признаков контрастного усиления в паренхиматозную фазу. На уровне верхнего сегмента почки определяется преимущественно экстраренальное кистозное образование с четкими выпуклыми контурами, 15х15 мм, при нативном исследовании жидкостной плотности, 15 ед.Н., без признаков контрастного усиления. В паренхиме на уровне среднего и нижнего сегментов определяются аналогичные кистозные образования 6х7 мм и 6 мм. Плотность паренхимы при нативном исследовании в пределах нормы, 30 ед.Н., контрастное усиление достаточное, своевременное, в паренхиматозную фазу плотность повышается до 102 ед.Н. Чашки и лоханка не расширены, контрастируются в обычные сроки. Отмечается неполное расщепление лоханки. В средних чашках определяется конкремент 7х5х10 мм плотностью до 600 ед.Н. в нижних чашках - конкремент 2х3х4 мм. Паранефральная клетчатка тяжиста, уплотнена. Сосудистая ножка структурна. Мочеточник в верхней трети обычного диаметра. Левая почка размерами 126х62 мм. Контуры почки четкие, неровные. Паренхима неравномерная, с участками локального полосовидного истончения до 9-10 мм на уровне среднего сегмента. При нативном исследовании плотность паренхимы снижена до 24 ед.Н, контрастное усиление диффузно понижено, в паренхиматозную фазу плотность повышается до 50 ед.Н. В паренхиме среднего сегмента определяется кистозное образование с четкими выпуклыми контурами 17х19 мм, при нативном исследовании жидкостной плотности, с частично кальцинированной капсулой, без признаков контрастного усиления в паренхиматозную фазу. В паренхиме среднего сегмента определяется кистозное образование с четкими выпуклыми контурами, с деформацией контура почки 17х15 мм. На уровне верхнего полюса почки определяется преимущественно экстраренальное аналогичное кистозное образование диаметром 5 мм. Полости почки контрастируются в обычные сроки деформированы, расширены, чашки до 16 мм, лоханка до 26 мм. В верхних чашках определяются неправильной формы конкременты 7х6х8 мм, 3х4х7 мм, в средних чашках — конкременты 3 мм, 3 мм, 4 мм, 3 мм, 5х4 мм, в нижних чашках — конкременты 2 мм, 3 мм и 9х5х1О мм. Плотность конкрементов до 750 ед.Н. Паранефральная клетчатка тяжиста, уплотнена. Сосудистая ножка структурна. На уровне лоханочно-мочеточникового сегмента определяется неправильной формы конкремент 11х11х20 мм плотностью до 1486 ед.Н. В верхней трети мочеточник обычного диаметра. Увеличенных лимфатических узлов, свободной жидкости не обнаружено.
Заключение: МКБ. Конкременты средних и нижних чашек правой почки. Конкременты чашек левой почки. Конкремент ЛМС левого мочеточника с нарушением функции, пиело- и каликсэктазией, диффузными изменениями паренхимы левой почки. Очаговое образование среднего-нижнего сегментов правой почки (осложненная киста). Кистозное образование среднего сегмента левой почки (осложненная киста). Кистозные образования обеих почек (паренхиматозные кисты). Признаки рубцовых изменений на уровне среднего сегмента левой почки. Очаговые образования левого надпочечника (аденомы).
Вопрос # 9793 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 02.02.2015 | Михаил | Саратов