Основными целями диспансерного наблюдения (мониторинга) больных раком толстой кишки после первичного лечения являются:
- своевременное выявление рецидива заболевания (местного рецидива в кишке или отдаленных метастазов в других органах);
- раннее выявление первичных метахронных (множественная локализация) опухолей ободочной и прямой кишки. Приблизительно у 5% больных в последующем развиваются новые первичные опухоли в ободочной кишке и, значительно чаще, новые аденоматозные полипы;
- раннее выявление опухолей других локализаций (например, у женщин рак ободочной кишки нередко сочетается с опухолями молочной железы, тела матки или яичников);
- коррекция послеоперационных функциональных нарушений;
- обеспечение психологического комфорта пациентов, которые в первые месяцы после визита больного к врачу обретают уверенность и не испытывают беспокойства по поводу возможного рецидива заболевания.
Рекомендуемая частота обследования больных раком толстой кишки:
Осмотр онколога проводится каждые 3-4 мес. в течение 2 лет. На третьем году – каждые 6 мес. ещё 3 года, после 5 лет – 1 раз в год.
УЗИ печени – каждые 3 мес. в течение 2 лет, далее каждые 6 мес. в течение 3 лет, в последующем с 6 года наблюдения – 1 раз в год.
Маркер РЭА или СА 19-9 – каждые 3 мес. в течение 2 лет, далее каждые 6 мес. в течение 3 лет, в последующем – 1 раз в год.
Колоноскопия – каждые 24 мес., в случае высокого риска рецидива в области анастомоза – каждые 6 мес. в течение первых 2 лет.
Рентгенография органов грудной клетки – ежегодно.
Компьютерная томография любой области, биохимические печеночные пробы, сканирование костей целесообразны в случае повышения РЭА или выявлении каких-либо изменений при врачебном осмотре. Повышение уровня РЭА при отсутствии определяемой опухоли не является основанием для проведения противоопухолевого лечения.
Таким образом, для рутинного обследования больных, которое должно проводиться каждые 3 мес. в течение первых 2 лет, достаточно клинического осмотра, ультразвукового обследования печени и забрюшинных лимфатических узлов, а также определения уровня РЭА в сыворотке.