Вопросов: 8928
Добрый день! Хотелось бы получить у вас консультацию.
Мой отец 1956 г.р. 58 лет.
Анализ крови ПСА общий 11, 61, ПСА свободный 0, 68 нг/мл.
Гистологическое заключение: сумма Глисона (3+3) - 6.
По результату МРТ был поставлен диагноз Т3NxM0. К сожалению, результат МРТ нет возможности приложить.
Лечащий врач предлагает дальнейший ход лечения: облучение плюс гормональная терапия. Операция в данном случае не рассматривается. Каков Ваш взгляд на данные анализы и на предложенный метод лечения? И не нужно ли удаление опухоли ? (например лапароскопическим методом)
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 9439 | Тема: Рак предстательной железы | 06.10.2014 | Евгения | Россия
Диагноз С-r тела желудка. T3N1M0. Ст 3 А. 13.08.14. лапаротомия. Комбинированная расширенная гастроэктомия с ЛД Д-2. Спленэктомия. Послеоперационная гистология. Заключение: низкодифференцированная аденокарцинома желудка, прорастающий все слои стенки, инфильтрирующий малый сальник. ПО дистальному и проксимальному краю резекции, в большом сальнике, в клетчатке ворот селезенки клеток опухоли не обнаружено. Некробиоз ткани поджелудочной железы. в л/узлах 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 мтс опухоли не обнаружено. В л/узлах малой кривизны определяется мтс опухоли. Лечение: с 19-22 сентября проведен 1-й курс АПХТ по схеме: кемоплат 100мг 1-й день, 5-ФУ 750мг в 1-4й дни в/в, перенес удовлетворительно. ВОПРОС: Правильное ли назначение? Есть другое более качественное и эффективное лечение?
Вопрос # 9438 | Тема: Рак желудка | 06.10.2014 | Бауыржан | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в подобных ситуациях рекомендую схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Уважаемый, Игорь Петрович. У моего супруга рак сигмовидной кишки T4М1Т0(стадия 3b). 11 сентября 2014 года, почти 3 недели назад, проведена экстренная операция в одной из московских неонкологических больниц:Острая обтурационная кишечная непроходимость. Обструктивная резекция сигмовидной кишки, выведение одноствольной сигмостомы. Оперирующим хирургом рекомендована адьювантная химиотерапия в течении 1 -1, 5 месяца после операции. Вчера 2 октября мой супруг был в онкодиспансере по месту жительства, встал на учет, получил консультацию онколога-проктолога. Супруг сдал общий анализ крови + биохимический анализ крови с печеночными пробами, на 8 октября записался на прием к этому же онкологу-проктологу для решения воппроса о химиотерапии.Игорь Петрович, пожалуйста, ответьте на один волнующий меня вопрос: онколог-проктолог на консультации (я там была, потому что сопровождала супруга, в силу его ослабленного состояния) сказала, что необходимо спринцовкой (200 мл воды или раствор ромашки) промывать культу (не уверена, что правильно называю это слово) прямой кишки от анального до верхнего конца со скрепками отверствия от слизи и кала. Как она сказала, супругу необходимо держать этот участок кишки от анального отверствия до скрепок на кишке, которые установил оперирующий хирург во время операции по удалению опухоли, в чистоте. Подскажите, пожалуйста, действительно ли это так: нужно делать клизьмы в этот нефункциональный участок кишки и чем чаще, тем лучше, как сказала онколог-проктолог. Никто из хирургов в больнице нам такого не говорил. Действительно ли это требуется? Не будет ли от этого хуже? ведь прямая кишка внутри/сверху запаяна медицинскими скрепками. Может быть онколог-проктолог, которая нас консультировада что-то перепутала (одноствольную стому с двухствольной?). Волнующий меня вопрос я не могла задать на первой консультации, потому что онколог-проктолог, которая нас вчера консультировала была почему то не в духе, разговаривала с нами очень недовольно, кратко, без слов доброты и поддержки, раздраженно отвечала на вопросы, чувствовалось ее стремление побыстрее закончить с нами разговор. Наверно, это было из-за того, что в очереди было много пациентов или у нашего врача произошли какие-то неприятности в жизни. Но в любом случае сменить онколога-проктолога мы не можем, потому что она только одна в нашем онко диспансере в части проктологии- других специалистов нет. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 9429 | Тема: Колоректальный рак | 06.10.2014 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендация верная. Вы поняли все правильно. Все это нужно для того, чтобы были в полсдующем благоприятные условия для восстановления непрерывности толстой кишки.
Добрый день! Моему мужу 62года.Диагноз-опухоль предстательной железы.25.09.14 ему провели гистологическое исследование, "взяли"12стобиков ткани по 0, 5-2, 0*0, 1см.Заключение:1, 5, 9, 11, 12, -стромальная гиперплазия предстательной железы, очаговый хронический простатит без признаков активности.2, 3, 4-железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы, очаговый хронический простатит без признаков активности.6, 7, 8, 10-железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы с фокусамиPIN2, очаговый хронический простатит со слабой активностью и микролитиазом.Подскажите-это рак?требует ли этот диагноз хирургического вмешательства?С уважением Ирина Жилюк
Вопрос # 9427 | Тема: Аденома предстательной железы | 06.10.2014 | Ирина Жилюк | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В гистологическом заключении биопсии не данных о раке. Речь идет о доброкачественной гиперплазии. Каковы были показания к биопсии предстательной железы? Какой уровень ПСА?
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович. При mts в печени (в данный момент прошла 4курса химиотерапии, через 3 нед.пятый курс предстоит 5фторурацил 750м+лейковорин 50мг-5дн) целесообразно ли попить Гепа-мерц для улучшения самочувствия, препарат не дешевый, самое главное был бы результат, а не деньги на ветер.? Или что-то другое посоветуете вы? Спасибо.
Вопрос # 9436 | Тема: Общая онкология | 06.10.2014 | Светлана | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, доктор! У моего отца обнаружили рак простаты.
Диагноз: рак простаты TINxMO ст.1, кл.гр.2, Хроническая задержка мочи, последствия полиомиелита, гипертоническая болезнь.
Патолого-гистологическое исследование, заключение: умеренно дифференцированная ацинарная аденокарцинома предстательной железы (сумма Глисона 7=3+4) на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы с очагами высокой ПИН
Проведение пункционной полифекальной биопсии простаты трансректально, результаты обследования: ректально - простата увеличена в размерах, эластичной консестенции. Продольная борозда сглажена. Переходная складка прямой кишки подвижна.
УЗИ предстательной железы: объем 47см3, 53*42*41мм, контуры ровные, эхоструктура диффузно неоднородная.
Рассмотреть вопрос о необходимости проведения больному оперативного лечения в объеме простатэктомии.
Посоветуйте, какое лучше выбрать лечение: лучевую терапию или операбельно ?
Заранее, спасибо!
Вопрос # 9430 | Тема: Рак предстательной железы | 06.10.2014 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья. Я рекомендую хирургическое лечение, тем более принимая во внимание хроническую задержку мочи.
Рак желудка.
Здраствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Моей сестре (41 год) в мае этого года был поставлен диагноз низкодифференцированная аденокарцинома желудка, предварительно T3N1M0 ( на основании диагностической лапароскопии, КТ, рентгеноскопии). Были назначены 3 цикла неоадъювантной химиотерапии по схеме ECF, за период проведения которых не делались никакие диагностические мероприятия, даже онкомаркеры не проверялись. После прохождения ХТ и предоперционных ревизий была назначена плановая операция на конец сентября. В ходе операции выявлено ( выдержка из эпикриза) : «Желудок практически полностью поражен диффузно-инфильтративной опухолью, визуально прорастающей в кардиальном отделе серозную оболочку. Отмечается выраженная инфильтрация брыжейки поперечной ободочной кишки, печеночно-двенадцатиперстной связки и желудочно-поджелудочной связки. Выполнена биопсия жирового подвеска поперечной ободочной кишки, последний направлен на срочное гистологическое исследование (заключение – метастаз аденокарциномы). Случай признан нерезектабельным.» Определена стадия T4aN1M1(PER). Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1)Есть ли все таки возможность провести операцию, при том, что других изменений не выявлено?
2) Насколько адекватна назначаемая сейчас схема химиотерапии XELOX?
3) Оцените, если возможно, адекватность проведенного лечения?
Вопрос # 9434 | Тема: Рак желудка | 06.10.2014 | Валентина | Калининград, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что техничеки операция возможна, но даже при успешном завершении она будет паллиативной.
С учетом того обстоятельтсва, что первичная опухоль не удалена, то схема ХТ не имеет принципиального значения.
моей жене 01.04 2013 была проведена радикальная операция по поводу рака прямой кишки Т3N0M0, 6 курсов химиотерапии оксалиплатин плюс кселода. в декабре 2013 года убрали стому. Сейчас обнаружен солитарный метастаз в седьмой доли печени размером 1.6 см. Больше нигде метастазов нет, состояние нормальное, лабораторные анализы (клинич, биохимия) в норме.
Что рекомендуется?
операция(какая?), затем химиотерапия, только химиотерапия(какая?)
Вопрос # 9432 | Тема: Колоректальный рак | 06.10.2014 | александр | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Алексндр.
Рекомендую радичастотную абляцию метастатическго очага с последующей химиотерапией по схеме
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Здравствуйте Игорь Петрович! У меня adca 3ст "С" T4aN2bM0.
3.06.2014г. проведена ПРПК с ТМЭ наложением анастомоза циркулярным степлером. 9.06.14г. заключение гистологии следующее: mts в 5 из 7 л/у параректальной клетчатки и в 5 из 5 параортальных л/у.
Провели 4 курса адьювантной ХТ по схеме FOLFIRI: иритен+5FU+лейковорин. 23.09.14г. сделано обследование брюшной полости и малого таза на КТ, заключение: динамика /-/ за счет увеличения забрюшинных л/у с распадом в некоторых из них; тазовых и параректальных л/у; признаки продолженного роста.
По результатам обследования прописана КСЕЛОКОДА 500мг(капецитабин). С 25.09.14г. начат прием: по 3таб. утром и вечером(всего 6 шт в сутки) в течение 14 дней. Но перед первым приемом в/в прокапан ИРИТЕН.
Вопрос: хочу узнать Ваше мнение по поводу применения КСЕЛОКОДЫ при вышеописанном заключении КТ? Может существует другое лечение? Посоветуйте?
Очень жду от Вас ответа! ! ! Зараннее СПАСИБО!
Вопрос # 9404 | Тема: Колоректальный рак | 27.09.2014 | Алексей | Березники, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Считаю, что оптимальной лечебной тактикой было бы хирургическое удаление рецидивных очагов и продолжение химиотерапии схемой
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Здравствуйте, Игорь Петрович! К вопросу 9182. Были у онколога через три месяца. Сделали УЗИ печени и за брюшинных лимфоузлов - изменений нет. Теперь на прием через 6 месяцев. Сказали следить за гемоглобином и все. Посоветуйте, какие анализы и обследования надо сделать. Спасибо.
Вопрос # 9405 | Тема: Рак желудка | 27.09.2014 | Ольга | Тульская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оценка уровня гемоглобина производится по результатам клинического анализа крови.
Эндоскопическое (ФЭГДС) и рентгенологическое (КТ) исследование также через 6 мес.