Вопросов: 157
Добрый вечер! Папе 67 лет, поставили диагноз Са средней трети грудного отдела пищевода Т3N1M0, сделали операцию одномоментная субтотальная резекция пищевода с лимфодиссекцией 2F, пластикой пищевода. Гистология - плоскоклеточный неороговевающий Са пищевода с прорастанием всех слоев стенки и мтс в 1 лимфоузле малой кривизны. Назначена консультация радиолога. Подскажите пожалуйста, поможет только лучевая терапия в нашем случае или может быть другое лечение
Вопрос # 8036 | Тема: Рак пищевода | 20.11.2013 | Лилия | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучшим вариантом лечебной тактики в данной ситуации было бы провдение химио-лучевой терапии.
Здравствуйте, Игорь Петрович. У моего папы обнаружили рак пищевода.Ему 50 лет. Заключение КТ-Ангиографии органов грудной клетки:опухолевое поражение верхнегрудного отдела с распространением в левые отделы средостения и инфильтрацией левой стенки трахеи и сдавлением ее просвета.Опухолевая инвазия в стенку начального отдела левой общей сонной артерии. Небольшое уменьшение размера верхнего правого параэзофагельного лимфатического узла с 2.5см до 1.9 см.Небольшое увеличение размера бифуркационных лимфатических узлов в средостении с 0.8 до 1.0 см и с 1.25 до 1.5см.Размеры и распространенность первичной опухоли пищевода остается без ярко выраженой динамики. Состояние после резекции верхней доли левого легкого.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Бронхоскопия: Гортань и ее функция не нарушены, подвижность всех отделов гортани сохранена в полном объеме. Просвет трахеи сужен в средней трети пищевода за счет компрессии из-вне, но без нарушения поверхности слизистой оболочки трахеи. Карина прямая, острая. Признаков опухолевого поражения бронхиального дерева обоих стволов не выявлено.
Эзофагогастродуоденоскопия: пищевод не изменен до уровня 21, 5-22.0см, где по передней полуокружности определяется экзофитное образование суживающее просвет пищевода.Устье пищевода на расстоянии 18.0см.Следует отметить, что проксимальнее экзофитного образования просвет пищевода несколько сужен за счет циркулярной компрессии стенок, однако четких изменений слизистой оболочки не выявлено.Дистальная граница опухоли расположена на уровне 29.0см.Наименьший просвет пищевода в зоне поражения составляет около 0.5см.Дистальнее на уровне розетки кардии по ее левой и задней полуокружности определяются единичные плоские эрозии.Отмечается пролабирование слизистой оболочки желудка в пищевод. Стенки желудка мягкие, эластичные. Складки большой кривизны при инсульфляции воздуха расправляются полностью. Слизистая оболочка желудка умерено диффузно гиперемирована.Привратник округлой формы.Свободно проходим для эндоскопа.Луковица12перстной кишки не изменена.Постбульбарные отделы не изменены.Заключение:эндоскопическая картина злокачественной стенозирующей опухоли пищевода.Смешанная форма роста. Субкомпенсированный опухолевый стеноз.
Проведено 4 курса химиотерапии:паклетакселом 300мг, внутривенно, цисплатином 120мг внутривенно, вторурацил по 500 мг внутривенно с 1 по 3 день личения.
Игорь Петрович, скажите, пожалуйста, возможна ли в нашем случаи лучевая терапия?нам ее к сожалению отказали.Сказали надо менять химиотерапию.Можете ли подсказать, что нам делать дальше?Какую химию можете посоветовать Вы?
Вопрос # 8004 | Тема: Рак пищевода | 17.11.2013 | Наташа | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможна попытка ыторой линии химиотерапии по одной из указанных схем:
Доцетаксел (75 мг/м2 в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2 в/в инфузия в 1-5 дни), не менее 6 циклов по 3 недели .
Иринотекан (100 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 дни) циклами по 21 дню.
Здравствуйте, папе 55 лет, ВС средне-грудного отдела пищевода Т3 №1 №0 Поступил в отделение повторно после 1ого этапа лучевой терапии. Жалобы прежние -дисфагия, слабость, потеря веса. От оперативного лечения папа воздержался. Прошел 2ой этап луч.терапии РОД-2гр за 2 этапа СОД-60гр. Лечение перенес тяжело, слабость, АД до 90-80мм. рт.ст. проводилась заместит.инф.терапия. Через 3 недели состояние улучшилось, убрали зонд, но кушает только жидкое. На животе появились шишки, я так поняла появились метостазы. Доктор сказал, что они уже ничего не смогут сделать, кроме стента. Игорь Петрович, нам ставить стент? Или еще что-то можно сделать? Спасибо.
Вопрос # 7889 | Тема: Рак пищевода | 24.10.2013 | Ольга | Донецк, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если "шишки" - это метастазы, то действительно уже кровме устанвоки стента трудно чем либо помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе (50 лет) поставили диагноз C-r пищевода. Результаты бронхоскопии показали :рак пищевода, компрессия извне на левую боковую стенку трахеи.Визуальго нельзя исключить прорастание опухоли в левую боковую стенку трахеи.Парез левой боковой стенки трахеи.
Результаты цитологии:
от 13.08.13: плоскоклеточный рак, БДУ.
от 4.09.13: аденокарцинома, БДУ (из слизистой в зоне опухоли на уровне 25 см от резцов)
Эндоскопическое заключение: стенозирующий рак верхнегрудного отдела пищевода.
КТ - Ангиография органов грудной клетки: опухолевое поражение верхнегрудного отдела пищевода с обширным распространением в левые отделы средостения и инфяльтрацией левой стенки трахеи.Нельзя исключить опухолевую инвазию в стенку начального отдела левой общей сонной артерии.Состояние после резекции верхней доли левого легкого.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Прошли 3 курса химиотерапии схеме TPF.паклитаксел 300 мг внутривенно, фторурацил 500 мг внутривенно с 1 по 3 день лечения.
Скажите, пожалуйста, в чем заключается разница в аденокарциноме и плоскоклеточном раке? Возможно ли, что они присутствуют оба? И еще возможна ли в папином случае лучевая терапия?
Вопрос # 7834 | Тема: Рак пищевода | 17.10.2013 | Наталья | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Различный тип эпителия является источником развития аденокарциномы и плоскоклеточного рака.
При раке верхне-грудного отдела позвоночника лучевая терапия является методом выбора лечения.
Здравствуйте Игорь Петрович.Моему папе 52 года.Рак пищевода 2 стадии.Неделю назад закончился курс облучения.Врачи сказали что операцию он не выдержит из за того, что 5 лет назад удалили легкое...Что можно сделать в этой ситуации?Лазерная операция поможет?Если да то когда ее можно сделать?Аппетита нет.Читала, что вы рекомендовали Нутризон, в нашем случае его можно употреблять?
Вопрос # 7672 | Тема: Рак пищевода | 20.09.2013 | Алёна | Уссурийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Отсутсвие легкого в течение 5 лет не должно быть припятствием для хиургического лечения резектабельного рака пищевода.
Пришлите, пожалуйста, копиимедицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам поомочь.
Здравствуйте Доктор. у меня болеет жена диагноз, С-ч средне-нижнегрудного отдела пищевода с переходом в кардию, проксимальный отдел желудка Т4NxMx.осл.Дисфагия1ст, прошли3курса химии по схемеДоксорубин90мг, Кемокарб600мг, Фторурацил1000мг скажите ПОЖАЛУЙСТА ЕСТЬ НАДЕЖДА ВЫЛЕЧИТЬСЯ ИЛИ НЕТ
Вопрос # 7632 | Тема: Рак пищевода | 13.09.2013 | Виктор | Ташкент Узбекистан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое вмешательство. Без операции излечние невозможно.
Здравствуйте, доктор.Моему отцу месяц назад сделали резекцию пищевода, удалили опухоль 4 см в н/3 пищевода.У него осиплый голос, неважный аппетит, ест мало, говорит, еда стоит в горле.С чем связано такое состояние и что делать?Спасибо.
Вопрос # 7601 | Тема: Рак пищевода | 08.09.2013 | Лилия | волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Осиплость голоса при раке пищевода чаще всго связана с поражением возвратного нерва метастатически измененными лимфатическими узлами.
Игорь Петрович, здравствуйте! Моему отцу (63 года) в июле 2012 г. и была сделана резекция пищевода с пластикой желудком, результаты гистологии - аденокарцинома, 4 стадия. Делали химиотерапию. В августе 2013 года томография показала метастазы в лимфоузлы средостения и в паренхиму печени. Двухсторонний гидроторакс, жидкость в плевре скапливается довольно быстро. Кроме торакоцентеза, из паллиативной помощи нам больше ничего не предлагают, а отцу все хуже и хуже, все с большими сложностями переносит пункции. Он очень ослабел, похудел. Почему не назначают химиотерапию с паллиативной целью, как Вы полагаете? Какие могут быть причины?
Вопрос # 7581 | Тема: Рак пищевода | 04.09.2013 | Злата | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно это связано в выраженной слабостью, что делать системное противоопухолевое лечение небезопасным.
При ЭГДС выявили метаплазию пищевода, может быть ошибка? нужно ли повторное обследование? И ещё вопрос такой: определение метаплазия пищевода по желудочному типу или кишечному, а также дисплазия пищевода, как проиходит, визуально во время ЭГДС? или для это надо сделать биопсию?
Вопрос # 7577 | Тема: Рак пищевода | 04.09.2013 | Наталья | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятность ошибки всегд априсутсвует. Все зависит квалификации специалиста, проводящего исследование.
Корректное заключении о метаплазии или дисплазии возможноо лишь по результатам морфологического исследования.
Добрый вечер Игорь Петрович, у моего папы(ему 55 лет) рак шейного отдела пищевода 2 стадии, был обнаружен год назад, прошел курс облучения.Опухоль пропала, в начале июля делали обследование все без изменений пищевод чистый, но ощущает боль в шее с левой стороны что это может быть? метастаза?Заранее благодарю.
Вопрос # 7302 | Тема: Рак пищевода | 12.07.2013 | татьяна | Ульяновск