Вопросы-ответы | страница 7

Вопросов: 217
Добрый день! Прошу совета, т .к. обратиться не к кому. В ноябре 2019 при колоноскопии удалили полип. Диагнос-табулярно-ворсинчатая аденома с интраэпитилиальной неоплазией тяжёлой степени. Д12.68. Врач сказала, что это предрак. Предложила сделать повторную колоноскопии с чисткой слизистой на месте удаления полипа. И еще раз посмотреть гистологию. Но есть и другое мнение-сразу на идти на удаление части кишечника и не терять время. Конечно, страх. Заболевание наследственное. Подскажите что-нибудь?
Вопрос # 13348 | Тема: Заболевания толстой кишки | 23.01.2020 | Ирина | Ростов-на-дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для удаления участка кишки показаний нет. Действительно необходима колоноскопия. По ее результатам необходимо будет принимать решение: - дальнейшее наблюдение; - эндоскопическое удаление рецидива; - резекция сегмента кишки с опухолью.

Игорь Петрович, добрый вечер! Папе 59 лет, беспокоил разовый случай следов врови в кале, сделали колоноскопию, обнаружили 5 полипов. 1и3-Полиповидные образования толстой кишки, построенные из округлых желез.Ядра некоторых желез увеличены (+), гиперхромны(+), удлиненной и элипсоидной формы, с сохранной базальной позицией.Бокаловидные клетки определяются(+++).Межжелезистые пространства редуцированы минимально.В строме-умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами.Размер полипа 1-0,5см(в восходящей ободочной кишке)полностью удален,3-0,7см(в сигмовидной кишке). 2и4-Доброкачественные новообразования тостой кишки, построенные из округлых желез.Ядра большинства желез увеличены(+),гиперхромны(+),удлиненной и элипсоидной формы, с сохранной базальной позицией.Бокаловидные клетки определяются(++).Межжелезистые пространства редуцированы минимально.В строме-умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами.Размер 2 полипа-0,7см(в восходящей ободочной кишке), размер 4 полипа-0,7 см (в прямой кишке). 5 полип-Полиповидное образование толстой кишки с удлинением крипт и умеренным расширением их просвета.Просвет желез округлой формы.Эпителий в основном представлен бокаловидными клетками.В строме-умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками и эозинольными лейкоцитами.Полип5-0,5 см(в прямой кишке).Полностью удален. Диагноз: 1.3-Формирующиеся тубулярные аденомы тостой кишки. 2,4-Тубулярные аденомы с интраэпительальной неоплазией/дисплазией низкой степени (low grade) толстой кишки. 5.Гиперпластический полип толстой кишки, богатый бокаловидными клетками. Скажите пожаоуйста: 1.Почему ему удалили только два маленьких,а остальные оставили? 2.Стоит ли удалять остальные?(эндоскопист только обмолвилась, что через год на контроль). 3.Какой метод удаления выбрать? 4.Какова срочность данной процедуры (удаление)? Спасибо Вам огромное!
Вопрос # 13342 | Тема: Заболевания толстой кишки | 23.01.2020 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Удалить, конечно же, необходимо все полипы.

Здравствуйте! Спасибо, что даёте людям такую возможность. Спасибо, что тратите своё время и жизнь на таких, как мы. У меня летом нашли рак эндометрия 1 стадия. Всё удалили( яичники, матку и 21 лимфоузел) в гистологии нашли фокусы атипической гиперплазии эндометрия. Спустя полгода сделала колоноскопию, так как у мамы нашли рак толстой кишки нижнего отдела (3 см от ануса) .Говорят на фоне перерождения папилчрно-табулярной аденомы. Размер 4 см. У меня в этом же отделе ,примерно на том же расстоянии от ануса нашли аденоматозный полип.7 мм. Его удалили. Гистология только после праздников. Насколько вероятно, что это уже рак? Рак эндометрия нашли тоже в полипе 1 см.
Вопрос # 13310 | Тема: Заболевания толстой кишки | 30.12.2019 | Екатерина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Крайне низкая вероятность.

Диагноз: Табулярная аденома сигмовидной кишки с высокой степенью дисплазии, операцию назначили на 20 апреля, не слишком ли длительный срок ожидания? Не будет ли за это время ещё больше осложнений?
Вопрос # 13311 | Тема: Заболевания толстой кишки | 30.12.2019 | Александр | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лучше бы, конечно, пораньше.

Здравствуйте. При колоноскопии был обнаружен полип сигмовидной кишки на ножке. Взята биопсия. Результат гистологического исследования табулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки с умеренной дисплазией. На сколько это серьезно? Нужно ли пересмотреть стекла, или при удалении полипа его отправят на гистологию?
Вопрос # 13282 | Тема: Заболевания толстой кишки | 28.12.2019 | Оксана | Зеленоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полип необходимо удалить. Удаленный полип отдельно микроскопически оценят и будет понятно, достаточно простого эндоскопического удаления, или потребуется более обширное вмешательство.

Уважаемый Игорь Петрович! Пришел ответ гистологии Полиповидлные фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с тубулярной поверхностью со слабовыраженным нарушением стратификации вертикальной анизоморфностью эпителия крипт наличием единичных патологических митозов неравномерным распределением желез в строме гиперхромии ядер.Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией Low Grade. Это было удалено во время колоноскопии. Страшный ли диагноз и что мне делать дальше, Посоветуйте,пожалуйста. С уважением, Соботковская Нина Николаевна (60 лет Сах.диабет 2) Большое спасибо
Вопрос # 13287 | Тема: Заболевания толстой кишки | 28.12.2019 | Соботковскаяи Нина Николаевна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Диагноз НЕ страшный. Речь идет НЕ о злокачественной опухоли. Но она непременно бы развилась из полипа,  если бы Вы его не удалили. 

Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Подскажите пожалуйста зачем делают возврат гистологического исследования? (стёкол) можно ли по нему определить точный диагноз? В начале ноября делала колоноскопию. Врач поставил дискинезию и хроническое воспаление. Взял биопсию. В заключении написано гиперпластический полип и полип гиперпластического типа с поверхносто расположенными фокусами тубулярной аденомы. Делали возврат стёкол. И отправили в Москву. Там посмотрели их. И сказали, что у меня колит и нарушила микрофлору. Все эти слизи из за не здорового желудка. К гастроэнтерологу смогу попасть только 10 января. Подскажите пожалуйста.Когда перепровеют стёкла ставит точный диагноз? Или как мне так его поставили? Я запуталась. Очень сильно переживаю. И скажите в течение какого времен нужно удалить полипы(прошло уже месяца 2 после биопсии) очень надеюсь на Ваш ответ. С уважением.
Вопрос # 13302 | Тема: Заболевания толстой кишки | 28.12.2019 | Кристина | Можайск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

У всех пациентов с полипами ободочной кишки без признаков малигнизации при технической возможности должно быть выполнено их эндоскопическое удаление. Перед удалением полипов размерами ≥1 см должна быть выполнена биопсия и исключена малигнизация. Биопсия должна браться как с поверх- ности, так и из зоны ножки полипа. Даже в полипах размерами менее 5 мм у 1,5 %–7,7 % пациентов могут присутствовать фокусы злокачественного роста. Более высока вероятность малигнизации для проксимально расположенных полипов, а также у пациентов с множественными полипами толстой кишки. Единичные дистально расположенные полипы размерами менее 5 мм имеют минимальный риск злокачественной трансформации. Риск озлокачествления пропорционален размеру полипа и составляет 3–15,9 % для полипов размерами 5–20 мм и 7–19,3 % — для полипов размерами более 20 мм. После полипэктомии всем пациентам должно быть рекомендовано наблюдение. Периодичность на- блюдения зависит от количества и размера полипов&

Добрый день,мне поставили вот такой диагноз,что это значит Морфологическая картина полипа толстой кишки, гиперпластического типа и формирующейся тубулярной аденомы толстой кишки с low grade dysplasia.
Вопрос # 13219 | Тема: Заболевания толстой кишки | 11.12.2019 | Денис | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полипы толстой кишки это различные по происхождению патологические образо­вания, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки кишечника >>>

Тубулярная аденома является предраковым образованием. По этой причине ее всегда необходимо удалять.

Здравствуйте. При колоноскопии был обнаружен полип сигмовидной кишки. Результат гистологического исследования табулярно-ворсинчатая аденома с low-grade дисплазией на ножке. Далее было выполнено эндоскопическое удаление полипа. Удаленный полип взят на гистологию. Результат: табулярно-ворсинчата\ аденома с участками Low grade и high grade дисплазии эпителия. Макроскопическое описание: полиповидное образование желтоватого цвета бугристого вида мягкоэластичной консистенции размером 1,3*1*0,7 на ножке диаметром 0,5 см длиной 0,3 см. Доктор сообщил, что это это был предрак и необходим контроль через 3 мес. Что означает предрак? могли ли остаться эти клетки и какова вероятность заболевания раком нга данный момент?
Вопрос # 13260 | Тема: Заболевания толстой кишки | 05.12.2019 | Алена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Предраком называют заболевания, предшествующие возможному развитию опухолевых заболеваний. Как правило, это заболевания неопухолевого характера, но этот критерий не является обязательным. Доброкачественное новообразование также рассматривается как предрак

Являются ли полипы толстой кишки предраковым заболеванием? 
Долгие годы доминировала теория, что аденоматозные полипы могут достаточно длительное время не перерождаться в рак толстой кишки. В недавно проведенных национальных исследованиях полипов выявлена взаимосвязь между аденомой и карциномой толстой кишки и установлено, что аденома перерождается в рак с большой долей вероятности и достаточно быстро. Было подтверждено, что в течение 5, а чаще 10 лет гистологически подтвержденный аденоматозный полип толстой кишки превращается в рак. Наличие гиперпластических колоректальных полипов не увеличивает риск развития рака толстой кишки. 

Здравствуйте, Игорь Петрович. Мне 39 лет, в сентябре 2019 г. была выполнена колоноскопия, в ходе которой в восходящей ободочной кишке (на 90см по аппарату) был обнаружен ровный полип 0,7х0,6х0,6см (тип О-1 sp) на широком основании. Результат биопсии: гиперпластический полип восходящей ободочной кишки. Скажите, пожалуйста, полип нужно удалять или достаточно вести наблюдение?
Вопрос # 13228 | Тема: Заболевания толстой кишки | 25.11.2019 | Вадим | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Любые полипы необходимо удалять.

Поделиться ссылкой: