Вопросов: 613
Здравствуйте Игорь Петрович. Моему мужу 78 лет. ему поставили диагноз Рак простаты СТ1 Т1 NO MO, КЛ.ГР.2 при этом ПСА 17,96. УЗИ-ДГПЖ патология не выявлена. Проведена ТИАБ ПРОСТАТЫ - очаг аденокарцинома простаты диаметром менее 1мм без определения по ГЛИСОНУ. Предстательная железа 4х4 см, без очаговых образований. МР картина соответствует c-r предстательной железы. Назначено лечение БУСЕРЕЛИН 3,75 №1 и БИКАЛУТАМИД 50 мг №1.Такой вопрос надо ли начинать гармонотерапию или можно понаблюдаться. По самочувствию признаков рака нет.
Вопрос # 16212 | Тема: Рак предстательной железы | 14.06.2022 | Ольга Ивановна | Воронеж
Добрый день! Мужу в 2018году проведена роботассистированная простатэктомия с нервосберегающей техникой слева.Стдия T2bN0M0.Оценка по Глиссону 3+3.
Пса за 4 года вырос с 0.02 до 0.19.
Растёт очень медленно, без скачков, за год в среднем по 0,03.
Тенденция настораживает. На КТ, трузи, МРТ органов грудной клетки ничего не обнаружено.
ВОПРОС. Надо ли начинать гормонотерапию.
Огромное спасибо за ваш труд!
Вопрос # 16177 | Тема: Рак предстательной железы | 09.06.2022 | Татьяна | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гормонотерапия пока НЕ актуальна. Рекомендую выполнить ПЭТ - КТ с Ga PSMA. Это позволит выявить признаки прогрессирования, если они есть.
Уважаемый Игорь Петрович. В феврале 2022 мне была сделана радикальная простатэткомия. До операции ПСА 7,8. Сумма Глиссона 7 (4+3). Через 3 месяца ПСА 0,431 еще через месяц 0,809, т.е. рост ПСА. Сделал МРТ ОМТ показала наличие семенных пузырьков и лимфатических узлов, хотя как я понимаю они тоже удаляются. Настроение от этих результатов не очень хорошее. Ожидал лучшего. Кроме того по прежнему неконтролируемое недержание мочи в дневное время, хотя прошло уже 4 месяца со дня операции. Был на консультации у онкоуролога, сказал, что такого не должно было быть, взяли диск с МРТ будут смотреть. Может операция прошла не так?
Вопрос # 16182 | Тема: Рак предстательной железы | 09.06.2022 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Семенные пузырьки точно должны были быть удалены.Целесообразно выполнить ПЭТ-КТ с Ga PSMA.
Добрый день,уважаемый Игорь Петрович!у мужа диагностировали рак простаты,ст 2вт0м0 по глиссеру 3*4,пса 48.настоятельно предлагают облучение,операция только по настоянию больного.не понятно почему,он согласен на операцию.врач сказал,что это сильно ухудшает качество жизни и операция только полостная,речь о лапороскопической операции не идёт.может все дело в том,что в 2019 году супруг перенёс операцию по поводу рака дна полости рта,ст 4аN0M0?но чувствует он себя хорошо.как Вы считаете нам надо настаивать на операции?
Вопрос # 16175 | Тема: Рак предстательной железы | 08.06.2022 | Валерий | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В вашей ситуации хирругическое лечение является приоритеным.
Здравствуйте. У моего папы 1960 г. р. диагностирован РПЖ и проведена радикальная простатэктомия 3 года назад, наблюдается в онкодиспансере и лечится амбулаторно бусерелином 1 раз в 28 дней. При подъёме ПСА до 3 нг/мл были назначены остеосцинтиграфия костей (показала очаг в ребре и образование средостения) и затем дообследование-КТ ОГК с контрастом. Результаты КТ: Очаги в легких (фиброз), линейный фиброз в S5 правого легкого. Паратрахеальные лимфатические узлы справа 13мм, правые бронхопульмональные лимфатические узлы 17мм, конгломерат бифуркационных лимфатических узлов 40*52*65мм. Бластическая деструкция заднего отрезка 9 ребра слева. Помогите пожалуйста разобраться, какова может быть причина увеличения лимфоузлов, какое нужно сделать дообследование? Нужно ли будет удалять лимфоузлы? Как-то можно убрать местастаз ребра? Биопсия ЛФ и ПЭТ КТ нужны ли в данном случае? Будем очень благодарны за помощь.
Вопрос # 15964 | Тема: Рак предстательной железы | 26.05.2022 | Ирина | Ульяновск
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 66 лет, по результатам гистологического исследования рак (аденокарцинома) предстательной железы рТ2сN0M0 R1 GG2 II стадия С61, ИГ 3+4=7 баллов. В семенных пузырьках, а также во фрагменте жировой клетчатки опухолевого роста нет. 21.04.2022 г. выполнена операция - робот-ассистированная нервосберегающая простатвезикулэктомия. 29.04.2022 г. выписан на амбулаторное лечение. Есть недержание мочи, пытаюсь не допускать, до сих пор имеется резь в в мочеиспускательном канале, за ночь приходится бегать не менее 5 раз. Какие препараты можете посоветовать для скорейшей ликвидации неприятных последствий операции. По Вашему мнению есть ли показания для проведения лучевой, гормональной терапии? Спасибо.
Вопрос # 15956 | Тема: Рак предстательной железы | 14.05.2022 | Евгений | Красногорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показаний для лучевой и (или) гормонотерапии нет. Для ускорения реабилитации в части восстановления удержания мочи необходимо выполнять упражнения Кегеля.
(РПЭ+ЛТ+ГТ) Т3а N1MO Г 7(4+3) ПСА 100 нг/мл ПЭТ/КТ признаков местного рецидива заболевания не выявлено.Вторичное поражения внутригрудных,забрюшинных и тазовых лимфоузлов,костей скелета.
Вопрос # 15946 | Тема: Рак предстательной железы | 14.05.2022 | bnv_12111961@mail.ru | Крым г. Феодосия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показано проведение комбинированнои? терапии, основаннои? на андрогендипривационной терапии(АДТ) (хирургическая кастрация или агонисты или антагонист ГРГ) в сочетании с антиандрогенами второго поколения (апалутамид, энзалутамид) или ингибитором стероидогенеза (абиратерон ацетат с преднизолоном) или доцетакселом. АДТ в самостоя-тельном виде (без комбинации с другими препаратами) может быть назначена больным с противопоказаниями к комбинированному лечению.
Здравствуйте. У папы 65 лет, по результатам биопсии ацинарная аденокарцинома Глисон 6 (3+3) . ПСА 17.13 . Объем железы по результатам МРТ 76.7. МРТ картина - аденокарцинома без признаков распространения за пределы капсулы. Минимальная выраженная лимфоаденопатия. ДГПЖ. Признаки хронического простатита. Какое лечение в данном случае стоит рассматривать. Спасибо.
Вопрос # 15851 | Тема: Рак предстательной железы | 02.05.2022 | Екатерина | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение - расширенная простатвезикулэктомия.
Добрый день, Игорь Петрович!
Спасибо за Вашу просветительскую работу, это особенно важно для нас, живущих в маленьких городах, далеких от цивилизации.
Отцу 69 лет, 4 мес назад проведена рпэ.
Рпж т2, глисон 6, пса до 5,3, инвазии нет, лу не удаляли.
После операции через мес пса 0,000
Через 4 мес 0,008 (та же лаборатория)
Очень переживаем, что пошёл рост.
Каковы должны быть наши действия?
К сожалению, местный специалист онколог очень далёк от современных стандартов лечения...
Вопрос # 15928 | Тема: Рак предстательной железы | 02.05.2022 | Елена | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ПСА 0,008 не следует рассматривать как прогрессирование. Это ничножное значение.
Здравствуйте. Спасибо вам за дельный совет данный ранее. При скачке пса за 3 мес. с 3,8 до 4,8 две уважаемые клиники на мпМрт простаты ничего плохого не увидели и отказались делать фьюжн биопсию. А вы порекомендовали всё же сделать простую биопсию под узи контр. Ещё раз спасибо. В выписке из морфологического исследования после роботической простатэктомии 11.01.22 написано-... в левой доле (ближе к базису, подкапсульно) участок ацинарной карциномы (максимальным размером до 1,5см, площадью примерно 5% от всех исследованных фрагментов, железы) , с очагами перениврального роста, сумма глиссона 3+3. В семенных пузырьках и псевдокапсуле опухолева роста не обнаружено. Заключение:код С61... Аденокарцинома, обычный тип. Хирургический край негативный. pT1aPn1Nx. R0 G-группа 1.пса до операции 4,8.,через 3 месяца после 0,008.После биопсии в 2х из 12ти столбиков нашли аденокарциному длиной 2 и 4мм. Какая вероятность биохимического рецидива в % в течении 5 ти и 10 ти лет? Спасибо.
Вопрос # 15889 | Тема: Рак предстательной железы | 27.04.2022 | Сергей | Сочи