Вопросов: 613
Здравствуйте, Игорь Петрович. .Очень прошу посмотреть результат МРТ. Подскажите,пожалуйста,что делать дальше?Исследование органов малого таза, прицельно предстательной железы, проведено на высокопольном аппарате с индукцией магнитного поля 1,5Тл. В режимах Т1- и
Т2-ВИ, с использованием ИП TSE, STIR получены изображения в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, до и после вв болюсного введения контрастного
вещества (Магневист 15мл) — без осложнений во время исследования.
Из анамнеза: ПСА от 25.06.21 - 8 нг/мл.
Предстательная железа размерами - передне-задний 38 мм, билатеральный 54 мм, вертикальный 46 мм (V \E\R\E\ 49см3).
Зональная дифференцировка сохранена. Структура центральной, переходной и периферической зон с узлами гиперплазии и кистовидными включениями.
Определяются фокусы сниженной интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях, с рестрикцией сигнала на ДВИ и картах ADC, с признаками раннего
контрастного усиления:
- на границе верхушки и средней части железы в задне-латеральном, задне-медиальном и частично переднем секторах периферической зоны слева, размером 23*8*7
мм;
-на уровне средней части железы в переднем секторе периферической зоны справа, размером 10*5*8мм.
Фибромускулярная строма дифференцируется, наружные контуры ее четкие и ровные.
Периферическая зона диффузно неоднородного сигнала с линейными и клиновидными зонами пониженного сигнала, с участками геморрагического характера (Pi-rads
2);
Псевдокапсула железы прослеживается, убедительных данных за нарушение ее целостности не получено. Семенные пузырьки с четкими контурами, обычных
размеров, нормальной структуры. Мочевой пузырь умеренного наполнения, шейка располагается срединно. Стенки мочевого пузыря выражено не утолщены, без
экзофитных образований. Мочеточники с обеих сторон не расширены. Крупные сосуды таза не изменены. Выражено увеличенных лимфатических узлов в малом тазу
не определяется. На исследованном уровне костной деструкции не выявлено.
На уровне сканирования дивертикулы сигмовидной кишки.
Заключение. МР-картина фокусов неоплазии в периферической зоне предстательной железы (PI-RADS 5). МР-данных за нарушение целостности капсулы железы, лимфаденопатию и
очаги костной деструкции не получено. . Дивертикулез сигмовидной кишки, без признаков воспаления
Вопрос # 14764 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2021 | норик | Москва
ПСА 8,5 как лечить и какой прогноз
Вопрос # 14762 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2021 | норик | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия. Далее - по результатам морфологического исследования.
Игорь Петрович, добрый день.
У меня через месяц после операции по удалению простаты ( при помощи да Винчи) при мочеиспускании из уретры вышла не большая желеобразная, прямоугольная (примерно 1 см на 2 см) пластинка, через 3 дня вышла ещё одна (они обе светло-коричневого цвета). Что это такое? Если так должно быть, то сколько раз? Об этом никто не рассказывал и я не могу найти ничего про это в литературе.
С уважением, Игорь Григорьевич.
Вопрос # 14728 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2021 | Игорь Григорьевич | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Игорь Григорьевич, не могу прокоментировать. Было бы проще, если бы Вы прислали фото. Полагаю, разумно было бы спросить у оперировавшего специалиста.
игорь петрович большое спасибо вам за ответ на мой вопрос № 14415, у меня изменились показатели по ПСА на 02,06,21г,анализ показал: ПСА ОБЩИЙ 4,54, ПСА св,/ПСА общий 13,66, ПСА свободный 0,62, возник вопрос, надо ли делать укол Золадекса 10,8 и при этом остается ли в силе возможность вакцинироваться от короновируса, жду вашего решения и ответа , Суважением,
Вопрос # 14450 | Тема: Рак предстательной железы | 14.06.2021 | Александр Григорьевич | Москва
Добрый день, Игорь Петрович. Меня выписали после робот-ассистированной рпэ домой с катетером на 3 недели. В выписке: " после рпэ отмечена экстравазация рентген контрастного вещества за контур уретно-шеечного анастомоза....затёк 22х15х9..." Вопрос: какова причина и что я могу сделать сам для удачного заживления? Спасибо.
Вопрос # 14477 | Тема: Рак предстательной железы | 14.06.2021 | Алексей | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ничего дополнительно делать не нцжно. Просто необходимо время - три недели.
Добрый день, Игорь Петрович. Болен муж, 52 года. Рак (аденокарцинома) предстательной железы T3bN0M0, IIIст. Проведена биопсия 14 столбиков. Из заключения: в присланном материале на фоне стромально-железистой гиперплазии ткани определяются крупные фокусы роста опухоли, имеющие строение ацинарной карциномы с суммой баллов по Глиссону 9(4+5). ПСА-9,6
Заключение МРТ без контраста: МР-картина объемного образования периферической зоны предстательной железы с локальным распространением процесса в прилежащую клетчатку и базальные отделы семенных пузырьков. Увеличение лимфоузлов повздошной группы. КТ грудной клетки без патологии.
21.04.2021 выполнена лапароскопическая радикальная простатэктомия. Удалены семенные пузырьки и близлежащие лимфоузлы. Гистологическое исследование после РПЭ: в ткани предстательной железы, преимущественно в правой доле и основании обширные участки роста аденокарциномы тубулярного, солидного и криброзного строения с очагами периневральной инвазии. Отмечается начало инвазии опухоли в семенные пузырьки. В краях резекции роста опухоли не выявлено. В лимфатических узлах без признаков опухолевого роста.
Рекомендовано контроль ПСА 3 раза в год, КТ через 6 мес, канефрон Н в течении 2-х месяцев.
ДЛТ не назначена.
Вопрос: необходимо назначить ЛТ или достаточно наблюдение ПСА? не хочется терять время и просто ждать.
Спасибо за Вашу консультацию, она нам очень нужна.
Вопрос # 14446 | Тема: Рак предстательной железы | 08.06.2021 | Татьяна | Moscow, Russia
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сейчас лучевая терапия НЕ нужна. Она может потребоватьтся в будущем. Ктонтроль ПСА - корректная рекомендация.
Здравствуйте.В апреле 2021 г. была проведена лазерная энуклеация аденомы простаты.По результатам гистологии выявлен РПЖ 2 стадии,сумма баллов по Глиссону 3+3(6),G1.Скажите,можно ли после данной операции произвести радикальную простатоэктомию роботом Да Винчи?И вообще,какой вид операции был бы наиболее предпочтителен в моем случае? Нужно ли принимать какие-либо препараты до операции,чтобы опухоль не росла?Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 14438 | Тема: Рак предстательной железы | 02.06.2021 | Вячеслав | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполнение радикальной простатэктомии возможно, в том числе в роботическом варианте. При задержке в сроках выполения операции целесообразна неоадьювантная гормонотерапия.
Здравствуйте! Отцу 72 года, ни на что не жаловался, кроме того, что чаще стал ходить по ночам в туалет, сдали ПСА- 21, соотношение свободного ПСА к общему 10%.
Результат биопсии: низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, Глисон 7 (4+3);
Заключение МРТ: МР- признаки патологической инфильтрации предстательной железы с экстракапсулярным распространением.
Все анализы приложила, очень прошу дать совет по тактике лечения, возможно ли удаление предстательной железы при таких анализах? Нужно ли пересмотреть результаты биопсии в другом месте, мы сдавали Ростовском онкоцентре..
Вопрос # 14430 | Тема: Рак предстательной железы | 01.06.2021 | Дина | Махачкала
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление возможно, но это не самая распространенная тактика при таком пораажении в таком возрасте. Хотя, возможно, она и самая разумная. Большое значение имеет коморбидность пациента, т.е. выраженность его сопутсвующих заболеваний.
Уважаемый Игорь Петрович, пособетуйте пожалуйстра оптимальный метод лечения при следующем клиническом диагнозе по МКБ, согласно данным биопсии данных биопсии:
ЗНО предстательной железы pT1cNxMx, ISUP grade 2, init PSA 8,48 нс/мл.
согласно биопсии ацинарная аденокрциома простата обналужена в 5 столбиках из 8 с суммой по Глиссону от 6 (3+3) в трех столбиках до 7 (3+4) в двух столбиках
Вопрос # 14317 | Тема: Рак предстательной железы | 01.05.2021 | Владимир | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Золотой стандрат в подобной ситуации - хирургическое лечение (простатэктомия).
Здравствуйте! Моему папе 69 лет. Пожалуйста скажите что лучше делать.сейчас делают гармональные уколы и назначили дистанционную лучевую терапию .а можно ли делать кибернож.это лучше?
Ниже прикрепляю анализы и диагнозы.
Диагноз:С61 Са простаты
Т2 N0 M0 стадия: 2 клин группы || подлежащих лечению
Вопрос # 14281 | Тема: Рак предстательной железы | 20.04.2021 | Светлана | Елабуга