Вопросов: 8610
Здравствуйте! Мне 45 лет. В моем городе не смогли меня вылечить и долгое время не понимала что со мной, в 2020 году было кровотечение желудочное, но врачи отнеслись халатно и ничего кроме эрозий не нашли. На отдыхе в Тбилиси решила сделать ФГДС т.к. боли усиливались с каждым днем, эндоскопист нашел карциному размером 2,5см. Впоследствии рошла 4 химии FLOT, резекцию желудка (оставили малую часть), после операции провели гистологию и в результатах указали pT2N3aM. Хотелось бы узнать что это означает? В интернете не совсем понятна информация? Есть ли шанс на выздоровление, метостаз в других органах не нашли и 1 декабря будут делать повторный курс химиотерапии
Вопрос # 17248 | Тема: Рак желудка | 29.11.2022 | Альбина | Владикавказ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
T2 - Опухоль захватывает мышечныи? слои?;
N3a - Поражение 7–15 регионарных лимфатических узлов;
M0 - Отдаленные метастазы отсутствуют.
II A стадия.
Шансы на выздоровление очень большие.
Здравствуйте,у моей мамы 57лет, удалили мочевой пузырь ,карцинома мочевого пузыря с прорастанием в матку,лимфу, и вывели 2 уростомы,врач сказал ,что женщинам пластику мочевого не делают,но впоследствии уже другой уролог сказал,что можно было сделать из кишки и естественным путем ходить в туалет.Подскажите,пожалуйста , делают ли пластику мочевого пузыря женщинам,насколько это эффективно и после выведения уростом,можно ли что-то исправить?
Вопрос # 17258 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 29.11.2022 | Дарья | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашей маме не сделали пластику не потому, что это невозможно у женщин, а потому, что "карцинома мочевого пузыря с прорастанием в матку,лимфу" . В таких случаях это действительно бывает трудно выоплнимо. Неочень понятно, почему 2 уростомы. Может быть это уретеросостомы, т.е. выведенные мочеточники.В тком случае безусловно необходима реконструктивная операция.
на вопрос 17206 что значит объем резекциии адекватный .хир. край положительный или отриц.
Вопрос # 17224 | Тема: Общая онкология | 26.11.2022 | норик | МОСКВА
Отцу 76 лет. Диагноз по результатам биопсии аденокарцинома предстательной железы М8140/3 grade 2, Глиссон 6 (3+3), общее количество опухолевой ткани в биопатах 30 процентов. ПСА 5,87. На ТРУЗИ гипоэхогенный узел со своим кровотоком 1,3х1,3х0,5. Анализы крови в норме. В анамнезе с 2017 года диагноз гиперплазия предстательной железы с частыми ночными позывами к мочеиспусканию и слабостью струи.
Ведёт активный образ жизни: дача, рыбалка. Необходима операция по удалению паховой грыжи.
Каковы возможности лечения с сохранением качества жизни пациента?
Возможна ли операция на паховой грыже?
Вопрос # 17227 | Тема: Рак предстательной железы | 26.11.2022 | Виктор | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможна одновременная операция по удалению предстателной железы и коррекции паховой грыжи.
Моей маме 88 лет, случайно содрала родинку. Начала расти что то непонятное, обратились к врачу, назначили мазь и фукорцин, вообщем пинали нас как я понимаю из-за возраста. Выросло что-то страшное и ни чем не убиваемое. Можно ли е? прооперировать под местным наркозом, или вообще удалить хоть как нибудь
Вопрос # 17216 | Тема: Новообразования кожи | 25.11.2022 | lihonina.l@yandex.ru | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, фото "страшноегои ни чем не убиваемого" на dr.igor,kostyuk@mail.ru
Добрый день, уважаемый Игорь Петрович! Прошу помочь Вашим профессиональным советом. У моей жены (30 лет) на протяжении полутора лет болит желудок с левой стороны, в районе поджелудочной железы, узи поджелудочной в норме. Боль ноющего характера, появились проблемы с глотанием пищи (при глотании пища возвращается обратно и снова проглатывается). Результаты ФГС: Пищевод проходим свободно, слизистая оболочка бледно-розовая, блестящая, матовая, отмечается выраженная циркулярная и продольная складочность. Желудок обычных размеров, содержит умеренное количество мутной жидкости и пенистой слизи. Складки продольно-извитые, расправляются воздухом. Слизистая оболочка гиперемирована-умеренно, диффузно, гладкая, отечная, матовая. Перистальтика сохранена. Была взята биопсия из пищевода и из антрального отдела желудка. Макроскопическое описание: 1) Пищевод: кусочки слизистой, покрытые многослойным плоским эпителием с паракератозом, с полнокровными сосудами, лимфоидной инфильтрацией. 2) Желудок: кусочки слизистой желудка, ямки покрыты мукоидным эпителием, в собственной пластинке разрозненные железы антрального типа, разделены фиброзными прослойками, в строме лимфо-плазмоцитарная инфильтрация, мелкие поверхностные кровоизлияния. Прошу подсказать на сколько опасен данный диагноз, является ли он серьезным? И может ли он привести к раку? (Гастроэнтеролог назначил Нексиум и Креон, жена пропила 2 месяца боли все равно остались)Дело в том что у ее матери обнаружили рак кишечника. Спасибо за уделенное мне время.
Вопрос # 17139 | Тема: Заболевания желудка | 25.11.2022 | Максим | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дииагноз достаточно распространенный. Он не соответсвует предраковому сосотянию.
Добрый день. Подскажите,пожалуйста,при подтвержденной мелономе толщина 0,8 мм имеет ли смысл сдать анализ s-100. ЛДГ в норме.
Вопрос # 17191 | Тема: Меланома | 25.11.2022 | Алла | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Важнее выполнить биопсию сигнального лимфатического узла и ПЭТ/КТ.
Здравствуйте, доктор. При колоноскопии удалили полип.Биопсия: Полиповидное образование толстой кишки, состоящее из вариабельных по размеру, расширенных крипт, выстланных мукоидным и бокаловидным эпителием. В склерозированной собственной пластинке умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками. Гиперпластический полип толстой кишки. Обнаруженные в полипе плазматические клетки - это не рак?
Вопрос # 17215 | Тема: Заболевания толстой кишки | 25.11.2022 | Елена Михайловна Шишкина | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не рак. Это даже не аденоматозный полип - т.е. потенциально склонный к малигнизации. Это "вооспалительный полип".
Уважаемый доктор.что значить.хирургический край резекции вне элементов карциномы.СПОСИБО.
Вопрос # 17206 | Тема: Общая онкология | 24.11.2022 | норик | МОСКВА
Здравствуйте, Игорь Петрович. Мне 38 лет. На задней поверхности правого бедра видоизменилась родинка. В последствии стала кровоточить. 14.10.2022г. обратились к хирургу - онкологу. Получила лечение: широкое иссечение новообразования кожи и подлежащей подкожной жировой клетчатки задней поверхности правого бедра. Близлежащие СЛУ для исследования не извлекали. КТ с контрастом не проводилось. Лечение перенесено удовлетворительно без осложнений. Выписана с рекомендациями.
Диагноз:C43.7. меланома кожи задней поверхности правого бедра T3bN0M0, 2B st. Оперативное лечение 14.09.2022. Патоморфологический диагноз: Пигментная эпителиойдноклеточная меланома кожи, ассоциированная с низким уровнем кумулятивного солнечного повреждения. Изъязвление выявлено. Толщина опухоли по Бреслоу-2,1 мм. Уровень инвазии по Кларку 4. Края резекции негативны. pT3b.
2В Tumor: T3b Nodus: N0 Metastasis:M0
Попутное заболевание Болезнь Каслмана.
22.11.2022 в онкологическом диспансере г. Барнаул, Алтайского края, был проведен консилиум. Решение: проведение ПЭТ КТ. В апреле 2022 года проводили ПЭТ КТ при подозрении на лимфому.
У меня возникли вопросы:
1. По результатам гистологии в сентябре нет отдаленных и близлежащих метастаз. Означает ли это, что результаты гистологии не являются исчерпывающим основанием для точного установления стадии протекания заболевания и в связи с этим назначили ПЭТ КТ?В заключительном клиническом диагнозе обозначено Nodus:0 Metastasis:0. Каким образом на основании изученного образца материала можно установить отсутствие метастаз и пораженных лимфоузлов? Согласно TNM классификации неустановленные сведения о распространении метастаз обозначают символом "х", а в нашем случае стоят ноли. Гистологическое исследование удаленного материала может давать основания использовать значение 0?
2. Может ли теоретически являться процедура ПЭТ КТ провокатором развития меланомы? Симптомы заболевания остро проявились именно после прохождения этой процедуры.
3. Верно ли будет по решению консилиума в онкоцентре выполнять именно ПЭТ КТ, а не КТ с контрастом?Предложен слелующийалгоритм проведения диагностики: сперва ПЭТ КТ и следующим этапом биопсия сторожевых узлов. Целесообразно ли изменить порядок проведения этих процедур или отсутствие в близлежащих СЛУ не исключает метастазирование в отдаленные участки тела?
Спасибо.
Вопрос # 17210 | Тема: Меланома | 24.11.2022 | Ольга | Заринск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для корректного стадирования при Т3в необходимо выполнять биопсию сигнальных лимфатических узлов.
ПЭТ/ КТ не является фактором, способствующим развитию онкологических заболеваний.
ПЭТ/ КТ более информативно - т.е. рекомендация правильная.