Здравствуйте, Игорь Петрович. Мне 38 лет. На задней поверхности правого бедра видоизменилась родинка. В последствии стала кровоточить. 14.10.2022г. обратились к хирургу - онкологу. Получила лечение: широкое иссечение новообразования кожи и подлежащей подкожной жировой клетчатки задней поверхности правого бедра. Близлежащие СЛУ для исследования не извлекали. КТ с контрастом не проводилось. Лечение перенесено удовлетворительно без осложнений. Выписана с рекомендациями.
Диагноз:C43.7. меланома кожи задней поверхности правого бедра T3bN0M0, 2B st. Оперативное лечение 14.09.2022. Патоморфологический диагноз: Пигментная эпителиойдноклеточная меланома кожи, ассоциированная с низким уровнем кумулятивного солнечного повреждения. Изъязвление выявлено. Толщина опухоли по Бреслоу-2,1 мм. Уровень инвазии по Кларку 4. Края резекции негативны. pT3b.
2В Tumor: T3b Nodus: N0 Metastasis:M0
Попутное заболевание Болезнь Каслмана.
22.11.2022 в онкологическом диспансере г. Барнаул, Алтайского края, был проведен консилиум. Решение: проведение ПЭТ КТ. В апреле 2022 года проводили ПЭТ КТ при подозрении на лимфому.
У меня возникли вопросы:
1. По результатам гистологии в сентябре нет отдаленных и близлежащих метастаз. Означает ли это, что результаты гистологии не являются исчерпывающим основанием для точного установления стадии протекания заболевания и в связи с этим назначили ПЭТ КТ?В заключительном клиническом диагнозе обозначено Nodus:0 Metastasis:0. Каким образом на основании изученного образца материала можно установить отсутствие метастаз и пораженных лимфоузлов? Согласно TNM классификации неустановленные сведения о распространении метастаз обозначают символом "х", а в нашем случае стоят ноли. Гистологическое исследование удаленного материала может давать основания использовать значение 0?
2. Может ли теоретически являться процедура ПЭТ КТ провокатором развития меланомы? Симптомы заболевания остро проявились именно после прохождения этой процедуры.
3. Верно ли будет по решению консилиума в онкоцентре выполнять именно ПЭТ КТ, а не КТ с контрастом?Предложен слелующийалгоритм проведения диагностики: сперва ПЭТ КТ и следующим этапом биопсия сторожевых узлов. Целесообразно ли изменить порядок проведения этих процедур или отсутствие в близлежащих СЛУ не исключает метастазирование в отдаленные участки тела?
Спасибо.
Вопрос # 17210 | Тема: Меланома | 24.11.2022 | Ольга | Заринск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для корректного стадирования при Т3в необходимо выполнять биопсию сигнальных лимфатических узлов.
ПЭТ/ КТ не является фактором, способствующим развитию онкологических заболеваний.
ПЭТ/ КТ более информативно - т.е. рекомендация правильная.