Вопросов: 8461
Здравствуйте! Назначен врачем Одестон. Вчера супруг начал принимать таблетки (остался блистер с прошлого приема), сегодня выяснилось, что данный препарат в аптеках отсутствует и не планируется. Каким препаратом можно заменить? (с учетом того что 3 таблетки уже выпито)
Вопрос # 17889 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 09.02.2023 | Кристина | Саратов
Здравствуйте. Можете подсказать на сколько серьёзны данные заключения? И к какому врачу обратится. По всем стенкам определяются множественные не полные хронические эрозии в виде полиповидных оснований на широком основании, диаметром до 4мм с яркой очаговой гиперемией в центре. Очень переживаю за данное заключение фгдс.
Вопрос # 17898 | Тема: Заболевания желудка | 09.02.2023 | Илья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Коррекцией таких состояний занимаются гатсроэнтерологи. Онкологической угрозы НЕТ.
Здравствуйте, Игорь Петрович! 45 лет, на УМО в марте 2021 г. при КТ с контрастом:"местоположение почек и размеры обычные, контуры ровные, паренхима не истончена, дифференцировка на корковое и мозговое вещество не нарушена, контрастирование своевременное, симметричное. В переднем верхнем сегменте правой почки визуализируется интрапаренхиматозное гипотенсное образование, плотностью +21HU, не однородной структуры за счёт наличия перегородок, накапливающее контрастное вещество, размерами 1,1х1,1 см. Заключение: киста правой почки (Bosniak 2).
Февраль 2023 г., КТ с контрастом: "в переднем верхнем сегменте правой почки визуализируется округлое гиподенсное образование 11х12 мм, плотностными показателями 20HU, не визуализируемое в нативную и артериальную фазы, выявляемле в поптальную и отсроченную фазы, накапливщее контрастное вещество до 40-47 HU. Чашечно-лоханочные системы не расширены. Заключение: образование правой почки, рекомендовано МРТ.
Результаты МРТ с контрастом (февраль 2023): "В переднем верхнем сегменте правой почки определяется интрапаренхиматозное образование, округлое формы, с не чёткими контура и (слабо дифференцируется на наивных последовательностях), прим. размерами 11х10х11 мм, характеризуется преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ, изоинтенсивным-на Т1-ВИ, не накапливается контрастное вещество (отчетливее визуализируется на постконтрастных изображениях на фоне накопления контрастного вещества остальными отделам паренхимы почки).
МР-сигналом от него на DWI минимально повышен. Чашечно-лоханочные комплексы в зоне сканирования не изменены. Периренальная клетчатка без отека. Заключение:МР-признаки паренхиматозного образования правой почки.
Прошу Вас прокомментировать. Какова тактика лечения, прогноз? Спасибо
Вопрос # 17899 | Тема: Опухоли почки | 09.02.2023 | Игорь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уточнения характера новообразования необходимо выполнить СКТ с внутривенным болюсным контрастрованием.
Здравствуйте
У моей мамы случилась острая задержка мочи
Через месяц сделали мрт и показало признаки объемного образования (c-r) шейки матки с прорастанием окружающих органов, формированием пузырно-влагалищного свища
Образование 53х30х33мм
Что это может быть?
Вопрос # 17892 | Тема: Онкогинекология | 08.02.2023 | Екатерина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это опухоль шейки макти прорасла в мочевой пузырь. Необходимо все это удалять >>>
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович ! Заранее благодарю Вас ! Я поступила в больницу с диагнозом : Меланома кожи области шеи справа pT2aNOMO. Gx. 1B стадия. 3 кл.группа. Код. МКБ: С43.4 злокачественная меланома волосистой части головы и шеи.
06.12.22г. меня прооперировали .
Патологогистологические исследования после операции : микропрепарат : Меланома -лентиго в фазе вертикального роста с инвазией в сосочковый слой дермы, что соответствует 2 уровню инвазивного роста по Кларку , толщина по Бреслоу 1 мм с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией дермы, бези зьязвления поверхности кожи . Края резекции негативны.
P.S. всё фразы списаны из истории .
Мне очень важно услышать Ваше мнение ! Что бы вы мне ещё порекомендовали в моем случае ,какие обслевпние пройти ,что бы не дай бог не пропустить что то важное ! И какой прогноз у меня на мою жизнь ?! Очень буду рада любым вашим советам ! Спасибо!
Вопрос # 17863 | Тема: Меланома | 05.02.2023 | Лариса | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить позитронно-эмиссионную томографию с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с фтордезксиглюкозой.
Здравствуйте! Мужч, 58 лет назначена и начата ГТ и ДЛТ(С 1.02)по поводу рецидива РПЖ. Перед лучевой проведена колоноскопия- проксимальной части восходящей кишки опр-ся выступающее ярко-розовое эпителиальное образование на широком основании 1.5х3 см.взята биопсия. В проксимальной части поперечной ободочной кишки 2 светло розовых образования-шаровидной формы диаметром 1 см на короткой ножке,взята биопсия. и поверхностно приподнятое образование 0.8х0.7см, а также множество дивертикулы в от 0.2 до 0.7 см, заключение-картина зубчатой аденома без интраэпителиальной неоплазии,. Назначили удалять сразу после окончания лучевой, но можно ли будет делать колоноскопию так рано, но и оттягивать удаления опасно? Что ВЫ советуете?
Вопрос # 17869 | Тема: Полипы толстой кишки | 05.02.2023 | Александр | Киров
Здравствуйте, папе в заключении биопсии написали:тубулярная аденома толстой кишки с интраэпитеальной неоплазией/дисплазией эпителия низкой степени.Подскажите какое это образование доброкачественное или нет? Его надо удалять в любом случае?
Вопрос # 17871 | Тема: Полипы толстой кишки | 05.02.2023 | Ольга | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это новообразование доброкачественное, но оно непременно озлокачествится (малигнизирует), если его НЕ удаить.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Возраст 43г.Перенесла субтотальную дистальную резекцию желудка. Гистология: Низкодефференцированная аденокарцинома желудка с перстневидными структурами, с прорастанием до мышечного слоя Т2НОМО,1б.
Рекомендации 6 курсов адьювантной химиотерапии
Онколог в диспансере говорит , что при такой стадии химия не показана..
Помогите пожалуйста разобраться в данной ситуации!
Вопрос # 17880 | Тема: Рак желудка | 04.02.2023 | Ирина | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендована при опухолях pT>2pN0 и pTлюбое pN+ в режиме XELOX, которыи? назнача- ется через 3–6 нед. после операции и проводится на протяжении 6 мес., всего 6–8 курсов >>>
Здравствуйте.Недавно была операция роботом-ассистентом на сигмовидной кишке(аденокарцинома).Доктор сказал в лимфоузлах все чисто,но был один очень маленький сателлит (Bd 2)в клетчатке брызжейки,который удалили.Скажите,что такое сателлит?Расшифруйте пож.Т3N1cМ0 ,G2 R0 IIIB ст?Заранее благодарю.
Вопрос # 17881 | Тема: Без темы | 04.02.2023 | Татьяна | Кропоткин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
“Транзитные метастазы” или “сателлиты” определяются как локальное региональное распространение в лимфатической системе между местом первичного поражения и основным региональным лимфатическим бассейном.
Здравствуйте. Игорь Петрович подскажите, пожалуйста, правильно ли назначают алгоритм лечения.
Мужу 41 год. T3N1M0 стадия 3, группа2. По имунногистохимии низкодифференцированная аденокарцинома. До лечения размер возвышение над тканью желудка 2 см буграми как грибами, диаметром 7 см. Смыв с брюшины чистый. Прошло 4 химиотерапии по протоколу Flot, опухоль уменьшилась до размера язвы 3,5 см в диаметре с рваными краями. Сделали Пет КТ. Она проросла в клетчатку, региональные лимфоузлы поражены, дала метастазы в два надключичных лимфоузла. По гистологии в этих лимфоузлах метастаз умереннодифференцированного аденогенного рака.
Состояние в норме, анализы в норме, органы в норме, вернул 16 кг веса, который потерял до лечения.
По КТ подозрение на мелкие отсевы в брюшину, но асцита нет, свободной жидкости нет.
План лечения следующий. Сдача стекол на MSI, Her2neu, PD-L1 CPS, также анализ крови на свободные раковые клетки. Пока будут делатся анализы назначили Кселода. Далее планируется подключение таргентной и имуннотерапии, лапроскопию диагностическую и снова смыв (если найдут, то Pipec терапия) и курсы химиотерапии и только потом операция.
Нас очень смущает что откладывают операцию, ведь и состояние и анализы и вес хорошие. Верно ли всё делают или стоит бить во все колокола? Получается что прошлые курсы химиотерапии ухудшили ситуацию?
Вопрос # 17877 | Тема: Рак желудка | 04.02.2023 | Илария | Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метастатичееское поражение адключичных лимфатических узлов - это отдаленные метастады, т.е. IV ст. В таких обстоятлкеьствах хирургичексое лечение НЕ применимо.