Вопросы-ответы | страница 6

Вопросов: 7781
Добрый день. Свекру 73 года. После лучевой терапии спустя 2 месяца ПСА 6, до лучевой 12. По всем показателям рак в начальной стадии. Это говорит о том , что лечение не помогло? Какие действия дальше
Вопрос # 15632 | Тема: Рак предстательной железы | 09.03.2022 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо проведение гормонотерапии агонистами ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс, Диферелин, Бусерелин, Элигард и др. Эти препараты поставляют в организм путем длительных инъекций ежемесячно или четыре раза в год. 

Добрый день. При колоноскопии удалили полип полностью. Биопсия- турбуляторно-ворсинчатая аденома толстой кишки с low-grade дисплазией. Описание: в препарате фиброзно-сосочковое образование покрытое цилиндрическим эпителием. Местами эпителий многорядный с гиперхромными рядами. В фиброзной строме трубчатые железы.Окраска альциановым синим+PAS положительная. Написано, что доброкачественное, когда мне теперь показана колоноскопия повторно и показана ли?
Вопрос # 15673 | Тема: Заболевания толстой кишки | 07.03.2022 | Ольга | Moscow
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Следующее эндоскопическое исследование толстой кишки необходимо провести через 2 года.

Добрый день. Отцу (60лет), cT3b N0M0G3, удалили мочевой+простату и ближайшие лимфоузлы 17.02.22, сделали илеонеоцистопластику. Он сейчас на Украине, оперировали в Киеве, в срочном порядке эвакуировался оттуда на 11й день после операции. Попасть на консультацию в Институт сейчас нереально( Прошло 15 дней после операции, есть кровь в моче и выделение лимфы более 100мл. Это может быть вариантом нормы? Или крови уже не должно быть?
Вопрос # 15677 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 07.03.2022 | Юлия | Семилуки
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это допустимые характеристики послеоперационного периода.

Уважаемый врач, помогите...Моему отцу 68 лет поставили диагноз умеренная аденокарцинома прямой кишки размер 5 см, 10 см от ануса. Сегодня прошли КТ (МРТ отказали из за штифта в ключице). По данным КТ метастазы в печени легких и лимф узлах. Мы в отчаянии, что нам делать.... Дают направление на химию в Уфе. Мы в отчаянии....
Вопрос # 15656 | Тема: Рак прямой кишки | 02.03.2022 | Анна | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Химиотерапия действительно в даннйо ситуации является осноным методом лечения. Целесообразность хирургического лечения необходимо оценивать по масштабу поражения в печени и легких.

У пациентов с нерезектабельными метастазами и бессимптомнои? первичнои? опухолью с целью улучшения переносимости ХТ и качества жизни пациента рекомендуется не удалять первичную опухоль. По результатам проспективного рандомизированного исследования удаление бессимптомнои? первичнои? опухоли при нерезектабельных метастазах не улучшает ни выживаемость без прогрессирования, ни общую выживаемость, однако ухудшает переносимость ХТ.

Рекомендуются применение двои?ных комбинации? препаратов (FOLFOX, XELOX или XELIRI, FOLFIRI, FOLFOXIRI) на протяжении не менее 3–4 мес. с последующеи? возможнои? поддерживающеи? терапиеи? фторпиримидинами.

Здравствуйте коллега! Мне 48 л.Посоветуйте пожалуйста, как быть. В 2020 пройдена ВКС с результатом - без патологии, внутренний геморрой вне обострения, а в феврале 2022 во время ректосигмоидоскопии обнаружен полип до 3мм, по гистологии тубулярная аденома с лёгкой дисплазией. Я понимаю, что настороженность по Крр наверное есть, в семье никто не болел, в анамнезе мастэктомия левой в 2005 г, но рискну все же спросить. Насколько опасно( понимаю что глупый вопрос) и мне нужно теперь постоянно часто проверяться ? Спасибо
Вопрос # 15669 | Тема: Заболевания толстой кишки | 02.03.2022 | Марина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полип 3 мм - это НЕ опасно, если его удалить.

Здраствуйте, мне 50лет. 26 октября 2021 года мне удалили родимое пятно, гистология показала: меланома кожи правой голени pT4bpN0М0 стадия2С кл. Группа 2, была направлена на биопсию сторожевых лимфоузлов , 14 января 2022года прошла операция, заключение: Субкапсулярно расположенный метастаз эпителиоидноклеточной меланомы в 1 из2 исследованных сигнальных паховых лимфоузлов справа, 2,2мм в наибольшем измерении, без экстанодального распространения. Диагноз: Меланома кожи правой голени, pT4bN1aM0St3C, лечение пока не назначено прохожу Исследования( Узи, МРТ), что посоветуете, какое лечение ?
Вопрос # 15622 | Тема: Меланома | 17.02.2022 | Татьяна | Сокол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить регионарную лимфаденэктомию и далее адьвантное лекарственное лечение (анти-PD1 терапия):

пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз)
или
пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.

или
ниволумаб 480 мг в/в каждые 4 нед.× 12 мес.

Игорь Петрович, здравствуйте, будьте добры, пожалуйста, напишите Ваше профессиональное мнение … У моей сестры , ей 46 лет, Диагноз С20 Злокачественное новообразование прямой кишки. Метастазы в забрюшинные лимфоузлы. cT3cNxcM1a PER G2 Стадия lVA. Анамнез заболевания: Болеет в течении 3х месяцев. Колоноскопия - осмотр до купола слепой кишки. С 20см- полип 100х60 мм. Гистологическое исследование - аденокарцинома G2. УЗИ брюшной полости, флюорография - без отдалённых метастазов. РЕЭ - 3,67. КТ легких и брюшной полости - опухоль четко не визуализируется четко, имеются метастазы в забрюшинные лимфоузлы. КТ ОГК + ОБП от 05.02.2022 г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: вторичная лимфаденопатия забрюшинных лимфоузлов. Конкремент жёлчного пузыря. Добавочная долька селезенки. Киста правой почки (Bosniak l). Парапельвикальная киста, конкремент Лёвой почки. Киста правого яичника. Образование шейки матки (рекомендуется УЗИ ОТМ). Данных за вторничное поражение органов грудной клетки не получено. РЕКОМЕНДАЦИИ: Учитывая стадию процесса, данные гистологии , показано проведение 1-2 курса ХТ в режиме XELOX: Капецитабин 20000 мг/м в 1-14-й дни + Оксалиплатин 130 мг/м в 1-й день; цикл 21 день . Выдать блоки и явка к врачу-онкологу со анализами крови, после 2 курса ХТ… Игорь Петрович, врач - онколог на первом приеме сказала сестре, что операции не будет вообще, будет ХТ , скажите, пожалуйста, действительно правильно назначена ХТ и уже нельзя сделать операцию . Какую тактику лечения назначили бы Вы? Есть ли шансы на выздоровление сёстры ? Спасибо , очень жду ответа…
Вопрос # 15609 | Тема: Рак прямой кишки | 16.02.2022 | Людмила | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я бы поступил по другому - выполнил расширенную резекцию пораженного участка кишки. Далее лекарственная противоопухолевая терапия. В любом случае режим XELOX явно недостаточен.

Игорь Петрович, добрый день. 10. 01 2022 был поставлен диагноз рак шейки матки T1b1N0M0по результатам мртот 27.01 экзофитное образование шейки матки 39?34?38 с переходом на передний свод л/уинтактны биопсия -умеренодеферренцированный плоскоклеточный рак была назначена операция ,но закрыли наотделение на карантин, я не долго думая забрала документы и поехала в Обнинск здесь пересмотрели мрт и стекла на стеклах фрагменты опухоли плоскоклеточного неороговевающего плоскоклеточного рака и по мрт описание с моего диска сделанного в Калуге отличается" шейка матки замещена кратерообразной опухолью размерами23?47?32 распростаняющейся на своды влагалища и в пришеечные отделы параметрия слева .после консилиума поставили диагноз рак шейки матки T2a1(1b2)N0M0прогноз благоприятный госпитализация для проведения курса СЛТ. Врач пришла сказала будет химиолучевая терапия без операции. Хотелось бы узнать ваше мнение правильно ли я поступила или же надо было оперироваться
Вопрос # 15607 | Тема: Онкогинекология | 16.02.2022 | Инна | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 

T2a1 - это  IIА1 стадия.

При IB1 и IIА1 стадии, согласно рекомендациямРоссии?скоего общества клиническои? онкологии, рекомендована расширенная экстирпация матки (тип III / С2).

Здравствуйте, хочу задать вопрос,моей дочери,1992 года рождения, удалили пигментный невус кожи передней стенки с магнелизацией Клинический диагноз C 43,5 меланома кожи передней брюшной стенки. pT1aN0M0,lA. Метод подтверждения диагноза Гистология-хирургический материал (кожа и подкожная жировая клетчатка)- Меланома третий уровень по Кларку толщиной0,5мм без изьявления,края резекции без опухолевого роста Было проведено хирургическое лечение-широкое электроиссечение опухоли кожи брюшной стенки Рекомендовано только наблюдение у хирурга по месту жительства Каков прогноз? Спасибо
Вопрос # 15594 | Тема: Меланома | 10.02.2022 | Ольга | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Проведенное лечение верное, рекомендованная тактика наблюдения правильная. Т.Е. дополнительного лечения  в настоящее время НЕ требуется. Прогноз наиболее благоприятный из возможных , с учетом самой ранней стадии заболевания  >>>

Здравствуйте, Игорь Петрович! Спасибо за ответ на вопрос 15554. Добавочно хочу уточнить такой момент. На колоноскопию мама записалась только 15 февраля. Врач-онколог в областном ОД сказала, что когда будут результаты ирригоскопии, ехать к ней на биопсию печени. Наш местный онколог, у которой наблюдается постоянно по месту жительства говорит, что без колоно не возьмут на биопсию в областном ОД. До колоноскопии еще неделя. Стоит ли ехать на биопсию и требовать ее, если все-равно ее надо будет делать, независимо от того, пошли метастазы от РМЖ или из кишечника? И так сэкономить неделю а то и больше времени. Как Вы видите дальнейшее развитие событий? Спасибо
Вопрос # 15576 | Тема: Общая онкология | 08.02.2022 | Елена | Евпатория
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Первое, что необходимо выполнить - это эндоскопическое исследование. 

Поделиться ссылкой: