Вопросов: 8364
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Возраст 43г.Перенесла субтотальную дистальную резекцию желудка. Гистология: Низкодефференцированная аденокарцинома желудка с перстневидными структурами, с прорастанием до мышечного слоя Т2НОМО,1б.
Рекомендации 6 курсов адьювантной химиотерапии
Онколог в диспансере говорит , что при такой стадии химия не показана..
Помогите пожалуйста разобраться в данной ситуации!
Вопрос # 17880 | Тема: Рак желудка | 04.02.2023 | Ирина | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендована при опухолях pT>2pN0 и pTлюбое pN+ в режиме XELOX, которыи? назнача- ется через 3–6 нед. после операции и проводится на протяжении 6 мес., всего 6–8 курсов >>>
Здравствуйте.Недавно была операция роботом-ассистентом на сигмовидной кишке(аденокарцинома).Доктор сказал в лимфоузлах все чисто,но был один очень маленький сателлит (Bd 2)в клетчатке брызжейки,который удалили.Скажите,что такое сателлит?Расшифруйте пож.Т3N1cМ0 ,G2 R0 IIIB ст?Заранее благодарю.
Вопрос # 17881 | Тема: Без темы | 04.02.2023 | Татьяна | Кропоткин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
“Транзитные метастазы” или “сателлиты” определяются как локальное региональное распространение в лимфатической системе между местом первичного поражения и основным региональным лимфатическим бассейном.
Здравствуйте. Игорь Петрович подскажите, пожалуйста, правильно ли назначают алгоритм лечения.
Мужу 41 год. T3N1M0 стадия 3, группа2. По имунногистохимии низкодифференцированная аденокарцинома. До лечения размер возвышение над тканью желудка 2 см буграми как грибами, диаметром 7 см. Смыв с брюшины чистый. Прошло 4 химиотерапии по протоколу Flot, опухоль уменьшилась до размера язвы 3,5 см в диаметре с рваными краями. Сделали Пет КТ. Она проросла в клетчатку, региональные лимфоузлы поражены, дала метастазы в два надключичных лимфоузла. По гистологии в этих лимфоузлах метастаз умереннодифференцированного аденогенного рака.
Состояние в норме, анализы в норме, органы в норме, вернул 16 кг веса, который потерял до лечения.
По КТ подозрение на мелкие отсевы в брюшину, но асцита нет, свободной жидкости нет.
План лечения следующий. Сдача стекол на MSI, Her2neu, PD-L1 CPS, также анализ крови на свободные раковые клетки. Пока будут делатся анализы назначили Кселода. Далее планируется подключение таргентной и имуннотерапии, лапроскопию диагностическую и снова смыв (если найдут, то Pipec терапия) и курсы химиотерапии и только потом операция.
Нас очень смущает что откладывают операцию, ведь и состояние и анализы и вес хорошие. Верно ли всё делают или стоит бить во все колокола? Получается что прошлые курсы химиотерапии ухудшили ситуацию?
Вопрос # 17877 | Тема: Рак желудка | 04.02.2023 | Илария | Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метастатичееское поражение адключичных лимфатических узлов - это отдаленные метастады, т.е. IV ст. В таких обстоятлкеьствах хирургичексое лечение НЕ применимо.
Добрый день!!! Удалён полип в сигмовидной кишки эндоскопически. Гистология ворсинсатая опухоль с тяжёлой дисплазией желез эпителия на грани развития аденокарциномы in situ. Какое дальнейшее лечение и прогноз? На грани это значит есть злокачественные клетки или нет?
Вопрос # 17864 | Тема: Без темы | 03.02.2023 | Галина | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Контрольная колноскопия через три месяца. Возможна в слинике СМТ по ОМС (направление 057-У).
Игорь Петрович!Здравствуйте! Большое спасибо Вам за ответы на мои вопросы. Дай бог Вам здоровья и долгих плодотворных лет и десятилетий работы и развития бесконечного в Вашей благородной профессии!
Вопрос # 17865 | Тема: Без темы | 03.02.2023 | Марина для Прованова Владимира Петровича | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте!
Планирую БО, увиде ВК страницу и там указано что консультация бариатрического хирурга бесплатно, на сколько это имеет место быть?
Что нужно с собой на первичную консультацию?
Вопрос # 17866 | Тема: Неонкологическая хирургия | 03.02.2023 | Надежда | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Звоните, пожалуйства +9 921 951 7 951. Все обсудит, согласуем очную консультацию. Бесплатную.
Добрый вечер подскажите пожалуйста сделали кт лёгких-заключение линейные фиброзобрдобные изменения в нижней доле правого легкого(рековалесцент пневмонии). множественные очаговые структуры в нижнем доле правого легкого. Что может быть такое?онкология?можно ли сдать анализы на онкомаркеры?спасибо
Вопрос # 17867 | Тема: Общая онкология | 03.02.2023 | Лина | Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Должно быть более точное описание "ножественных очаговых структур" - размеры, плотность, количество.
Если предполагать метастатическое поражение - то необходимо полное эндоскопическое исследование (ФКС, ФЭГДС, СКТ живота, МРТ малого таза).
Добрый день.
Колоноскопия от 06.01.2023г. Липома сигмовидной кишки 7см Код заболевания МКБ-10
Результаты Биопсии :
Микроскопическое описание : Фрагменты слизистой толстой кишки с собственной мышечной пластиной, в слизистой рассеяная до умеренной лимфогистионарная инфильтрация с примесью небольшого числа зозинофильных лейкоцитов,плазматических клеток, тенденцией формированию фолликулоподобных структур. полнокровие сосудов микроциркуляроного русла. Ткани подслизистого образования, язвенных дефектов, крип-абсцессов, гранулем не определяется. Окраска на слизь по Крейбергу(+) .
Что со мной?
Что это означает?
Сделала в Коасноярске, прислали по эл. почте, а что все это значит?
Вопрос # 17838 | Тема: Заболевания толстой кишки | 31.01.2023 | Наталья | Канск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Никаких неблагоприятных и тревожных данных в предсталенном Вами описании нет.
Весной обнаружена меланома 1.2 мм, в сентябре выполнено БСЛУ + широкое иссечение с пластикой кожи в СПБ.
Нет рекомендаций ПЭТ КТ (и КТ ГМ) - прошу уточнить как Вы считаете почему нет таких рекомендаций? (есть УЗИ + осмотр).
Рекомендуете ли выполнить это исследование (ПЭТ КТ всего тела + КТ ГМ - с контрастами) - платно?
Вопрос # 17848 | Тема: Меланома | 31.01.2023 | Дмитрий | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не является рекомендуемым стандартом, но было бы вполне разумно.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли повышаться ПСА при проведении внутрипузырной БЦЖ -терапии? Проведено уже 15 инсталляций( индукция и теперь поддерживающий курс). Перед проведением ТУР мочевого пузыря ПСА был в норме( (0,87), За 1,5 года поднялся до 3. Проходим цистоскопию каждые 3 месяца и поддерживающую БЦЖ.
Вопрос # 17843 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 31.01.2023 | Наталья | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выполните МРТ малого таза для оценки состояния предстательной железы.