ЗАПИСЬ НА ОЧНУЮ или ONLINE консультацию +7 (921) 951-7-951 (Tel., WhatsApp, Telegram, Viber) >>>
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое удаление первичной опухоли и/или метастазэктомия при первично не операбельном местнораспространенном или диссеминированном/метастатическом РЖ рутинно не рекомендуется, находится в стадии клинического изучения. Исключение составляют следующие клинические ситуации, при которых может быть рассмотрен вопрос о паллиативной резекции желудка/гастрэктомии и/или метастазэктомии:
1) жизнеугрожающие осложнения опухолевого процесса, не купируемые консервативно (перфорация желудка, повторные кровотечения, опухолевые стенозы и т. д.);
2) переход первично не резектабельного местнораспространенного процесса в опера- бельное состояние в результате эффекта лекарственной терапии при возможности выполнения R0 операции;
3) переход исходно диссеминированного процесса в операбельное состояние в резуль- тате эффекта лекарственной терапии (конверсионное лечение) при возможности выполнения R0 операции (например, при полной и стойкой, не менее 4 мес., регрессии отдаленных метастазов);
4) олигометастатическая болезнь при возможности выполнения R0 операции. Описаны отдельные случаи длительной выживаемости больных после удаления единичных метастазов в печени, забрюшинных лимфоузлах, легких, метастазов Крукенберга.
ВНУТРИБРЮШИННАЯ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКАЯ XИМИОТЕРАПИЯ (HIPEC) И ВНУТРИБРЮШИННАЯ АЭРОЗОЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПОД ДАВЛЕНИЕМ (PIPEC)
Рутинно не рекомендуются. Допускаются только в рамках клинических исследований.
ПЕРСТНЕВИДНОКЛЕТОЧНЫЙ РЖ
Отличается крайне неблагоприятным прогнозом, характеризуется меньшей чувстви- тельностью к ХТ и ХЛТ. Лечение назначают в соответствии со стандартными рекоменда- циями, отдельных рекомендаций не разработано.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОМ РАКЕ ЖЕЛУДКА
Лучевая терапия при диссеминированном раке желудка носит паллиативный характер и может применяться:
-
с гемостатической целью при рецидивирующих желудочных кровотечениях в слу- чае невозможности выполнения паллиативной резекции желудка. В данной кли- нической ситуации ЛТ проводят фракциями по 3,7 Гр два раза в день с интервалом не менее 6 часов в течение двух дней до СОД 14,8 Гр;
-
с обезболивающей целью в случае поражения костей. Режим ЛТ и объём облучения определяются в зависимости от локализации поражения и, соответственно, распо- лагающихся в зоне облучения органов риска.