Рак матки принадлежит к опухолям, заболеваемость которыми растет во всем мире. Сейчас это самый частый вид рака женских половых органов.
Самые высокие показатели заболеваемости зафиксированы среди белого населения США, Канады, Швейцарии. В США на 100 000 женского населения 40 женщин болеют раком матки. В Японии заболеваемость низкая. В большинстве стран достаточно высока заболеваемость - 20-22 случая на 100 000 женского населения, что означает примерно четвертое место в структуре онкологической заболеваемости.
Среди факторов риска , влияющих на рост заболеваемости раком матки, важны:
1) общее увеличение продолжительности жизни женского населения
2) широкое применение заместительной эстрогенотерапии в постменопаузальный период.
Квалификация врачей, информированность пациентов обуславливают довольно раннюю диагностику заболевания. Шансы на полное и успешное лечение рака матки относительно высоки.
Средний возраст больных раком матки в США - 59 лет, в мире - 55 лет; лишь 5% больных раком матки моложе 40 лет.
Почти половина случаев рака матки гормонально зависимы и возникают на почве разрастания эндометрия. Фактором возникновения рака матки, а также гиперплазии, предшествующей ему, - является постоянная длительная эстрогенная стимуляция эндометрия при отсутствии прогестинового воздействия на него. Этот механизм функционирует как в пре-, так и в постменопаузе и касается эстрогенов которые принимаются в виде лекарства и эстрогенов, которые образуются в организме.
Постоянное повышение концентрации эстрогенов в крови наблюдается при расстройствах центральной нервной системы, ановуляторных циклах, феминизирущих опухолях яичников, ожирении. В менопаузе яичники и надпочечники продуцируют вещество андростендион, который в жировой ткани превращается в гормон эстрон. У лиц пожилого возраста с избыточной массой тела образования эстрона из андростендиона наблюдается чаще и интенсивнее, чем у молодых и худых. Вот почему повышенная заболеваемость раком матки ассоциирована с ожирением, бесплодием, поздней менопаузой, поликистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). К заболеваниям, ассоциированным с раком эндометрия, принадлежат также гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гипотиреоз.
Рак матки почти у каждой четвертой больной сочетается с фибромиомой матки, а у 8-10% больных - с гормонопродуцирующими опухолями. Но почти у 40% больных эндокринных нарушений нет. Опухоль возникает в период менопаузы на фоне атрофии эндометрия при отсутствии фактора повышенного содержания гормонов эстрогенов в крови. Характерным для этой возрастной категории есть рост опухоли внутри стенки матки, быстрое прогрессирование, прорастание рост, лимфогенное метастазирования. Поэтому некоторые исследователи различают два типа рака матки - гормонозависимый и гормононезависимый.