Что такое операция SADI-S ?
Операция SADI-S (Single anastomosis duadenal ileal - sleeve) представляет собой современную модификацию лапароскопического билиопанкреатического шунтирования (БПШ), где основной эффект достигается за счет мальабсорбции — уменьшения всасывания калорий в тонкой кишке. При этом хирургическое вмешательство полностью исключает тонкий кишечник из процесса пищеварения, оставляя лишь 2,5 метра кишки для нормального функционирования.
Почему операция SADI-S считается эффективной?
Высокая эффективность операции САДИ в снижении веса и лечении диабета обусловлена тем, что практически вся тонкая кишка отключается от процесса пищеварения. Однако это также может привести к серьезным метаболическим нарушениям, что ограничивает применение данной операции в современной хирургической практике. Именно поэтому операция САДИ является единственной разновидностью билиопанкреатического шунтирования, которая продолжает использоваться для лечения тяжелых форм морбидного ожирения.
Каковы результаты операции SADI-S ?
Операция САДИ обеспечивает наиболее значительное снижение веса по сравнению с другими бариатрическими операциями. В течение года после операции пациент обычно теряет практически весь избыточный вес, а вероятность обратного набора веса минимальна.
Как работает операция SADI-S ?
Операция SADI основана на двух основных принципах бариатрической хирургии: рестрикции (затруднение прохождения пищи через желудок) и мальабсорбции (уменьшение всасывания калорий в тонкой кишке). Хотя мальабсорбция является основным фактором, влияющим на лечебный эффект операции, ограничение количества съедаемой пищи также играет важную роль. Это означает, что после операции SADI пациенты не могут есть без ограничений и при этом худеть, как это было возможно при первоначальных модификациях билиопанкреатического шунтирования.
Как проходит операция SADI-S ?
Операция SADI состоит из двух этапов. На первом этапе проводится рукавная гастропластика — резекция желудка в продольном направлении с формированием узкой желудочной трубки, сохраняя привратник, который выполняет функцию физиологического порционного перехода пищи из желудка в кишечник. Затем, на втором этапе, двенадцатиперстная кишка пересекается ниже привратника, а тонкая кишка (подвздошная кишка) измеряется на 2,5 метра от места ее соединения с толстой кишкой. В этом месте кишка анастомозируется (соединяется) с пересеченной ранее двенадцатиперстной кишкой. Это обеспечивает сброс желудочного содержимого через привратник в тонкую кишку, минуя большую ее часть.
Операция SADI является технически сложной процедурой, которая назначается пациентам с сверхожирением. Учитывая повышенный операционный риск у таких пациентов, иногда требуется перерыв между первым и вторым этапами операции. Сначала проводится рукавная гастропластика, чтобы пациент мог похудеть за счет ее рестриктивного (сдерживающего) влияния. Когда желаемый эффект достигнут, операцию усиливают вторым, тонкокишечным этапом, включающим мальабсорбтивные (ограничивающие всасывание) механизмы.