БИЛИОПАНКРЕАТИЧЕСКОЕ ШУНТИРОВАНИЕ В МОДИФИКАЦИИ «САДИ»
Laparoscopic Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass (SADI)
Операция САДИ (SADI) — модификация лапароскопического билиопанкреатического шунтирования (БПШ), в которой мальабсорбтивный эффект (уменьшение всасывания калорий в тонкой кишке) является основным. Хирурги полностью отключает тонкий кишечник из системы пищеварения. Длина оставшейся части кишки составляет всего 2,5 метра. Считается самой «сильной» бариатрической операцией с точки зрения снижения веса и лечения диабета.
Высокая эффективность билиопанкреатического шунтирования в снижении веса и лечении диабета связана с отключением от пищеварения почти всей тонкой кишки. Однако такое отключение очень часто приводит к тяжелым метаболическим нарушениям, что ограничивает применение этого вида лечения в современной хирургической практике. Первоначальные модификации билиопанкреатического шунтирования (операция Scopinaro или Hess-Marceau) на сегодняшний день считаются устаревшими и больше не выполняются.
Единственной разновидностью билиопанкреатического шунтирования, которая продолжает использоваться бариатрическими хирургами для лечения особо тяжелых форм морбидного ожирения, является операция SADI, и то только потому, что при этой модификации длина так называемой «общей петли», то есть части кишки, которая остается для пищеварения, составляет 2,5 метра (ранее оставляли 1 метр или даже 70см!).
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ОПЕРАЦИИ САДИ:
Снижение веса, после операции САДИ является самым значительным по сравнению с другими бариатрическими операциями. В течение года, как правило, пациент теряет практически весь избыточный вес. Обратный набор веса при этом виде хирургического лечения ожирения маловероятен.
ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ:
Операция SADI работает благодаря двум известным принципам бариатрической хирургии: рестрикции (затруднение прохождения пищи через желудок) и мальабсорбции (уменьшению всасывания калорий в тонкой кишке).
Причем, несмотря на то, что мальабсорбтивный компонент является основным в достижении лечебного эффекта операции, все же, по сравнению с первоначальными модификациями билиопанкреатического шунтирования, ограничение количества съедаемой пациентом пищи, играет при операции САДИ немаловажную роль. Таким образом, после данной операции нет возможности «есть без ограничений, и худеть», как говорилось ранее в отношении билиопанкреатического шунтирования.
СУТЬ ОПЕРАЦИИ:
Операция SADI состоит из двух этапов. Сначала проводят рукавную гастропластику – резекцию желудка в продольном направлении с формированием узкой желудочной трубки, сохраняя привратник, выполняющий функцию физиологического порционного перехода пищи из желудка в кишечник.
Затем переходят к кишечному этапу: двенадцатиперстная кишка пересекается тотчас ниже привратника. Тонкая кишка (точнее та ее часть, которая называется подвздошной кишкой) отмеряется на 2,5 метра от места ее соединения с толстой кишкой. В этом месте кишка анастомозируется (соединяется) с пересеченной ранее двенадцатиперстной кишкой. Таким образом, обеспечивается сброс желудочного содержимого, через привратник в тонкую кишку, в обход большей ее части.
Операция САДИ относится к категории технически сложных и достаточно продолжительных вмешательств. Она назначается пациентам, имеющим сверхожирение. Учитывая, что такие пациенты имеют повышенный операционный риск, иногда приходится делать перерыв между первым и вторым этапами операции.
Сначала проводят рукавную гастропластику, давая возможность пациенту похудеть за счет ее рестриктивного (сдерживающего) влияния. Когда желаемый эффект достигнут, операцию усиливают вторым, тонкокишечным этапом, включая мальабсорбтивные (ограничивающие всасывание) механизмы.
ЗАПИСЬ НА ОЧНУЮ или ONLINE консультацию +7 (921) 951-7-951 (Tel., WhatsApp, Telegram, Viber) >>>