Инвазивный рак шейки матки

ОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ об ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ заболеваниях >>>

 Что важно знать?

Заболеваемость
Встречается у 3,5–21 женщины на 100 000. В развитых странах показатель снижается. Среди онкологических заболеваний половых органов занимает 3-е место после рака тела матки и яичников.

Причины
Основная причина — заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 45, 56).

Факторы риска

• Раннее начало половой жизни

• Частая смена партнёров

• Многочисленные роды и аборты

• Травмы шейки матки

• Хронические воспаления половых органов, включая ИППП

• Низкий социальный статус

• Курение

• Длительный приём оральных контрацептивов

• Работа на вредных производствах (табачных, горнодобывающих, нефтеперерабатывающих)

Основные симптомы
На ранних стадиях болезнь часто протекает бессимптомно. При прогрессировании появляются:

• Необычные выделения (бели)

• Кровотечения (от контактных до обильных)

• Боли внизу живота, пояснице, с возможной отдачей в ноги

• Нарушения мочеиспускания

• Отёк нижних конечностей (на поздних стадиях)

Диагностика

• Гинекологический осмотр с зеркалами

• Кольпоскопия (осмотр под увеличением)

• Цитологическое исследование (мазок)

• Биопсия с гистологией

• УЗИ, МРТ, КТ — для оценки распространения

• Раздельное диагностическое выскабливание

Стадии заболевания (классификация FIGO)

• 0 стадия (Tis) — преинвазивный рак (carcinoma in situ)

• I стадия — опухоль ограничена шейкой матки

• II стадия — распространение за пределы матки, но не на стенку таза/нижнюю треть влагалища

• III стадия — поражение стенки таза, нижней трети влагалища, нарушение функции почки

• IV стадия — прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку или отдалённые метастазы

Лечение
Выбор метода зависит от стадии, возраста пациентки и общего состояния.

1. Хирургическое лечение

   • Применяется на ранних стадиях (IA, IB, IIA)

   • Объём операции варьирует от конизации до радикальной гистерэктомии с удалением лимфоузлов

2. Лучевая терапия

   • Может быть дистанционной или внутриполостной

   • Часто сочетается с хирургическим лечением или химиотерапией

   • Основной метод при IIB–III стадиях

3. Химиотерапия

   • Используется при метастатическом или рецидивном раке

   • Часто комбинируется с лучевой терапией

   • Основные препараты: цисплатин, 5-фторурацил

4. Комбинированное лечение

   • Сочетание операции, лучевой и/или химиотерапии

   • Позволяет повысить эффективность и снизить риск рецидива

Прогноз
Пятилетняя выживаемость:

• I стадия — 92–100%

• II стадия — 62–84%

• III стадия — 30–72%

• IV стадия — 0–11%

Факторы, ухудшающие прогноз:

• Размер опухоли >4 см

• Поражение лимфоузлов

• Низкодифференцированные опухоли

• Молодой возраст (до 40–50 лет)

• Анемия

• Наличие опухолевых клеток в краях удалённой ткани

Важно: Регулярные гинекологические осмотры и скрининг на ВПЧ позволяют выявить предраковые состояния и ранние формы рака, что значительно улучшает результаты лечения.

ЗАПИСЬ НА ОЧНУЮ или  ONLINE консультацию  +7 (921) 951-7-951 (Tel., MAX, Telegram) >>>