Шейка матки представляет собой нижнюю часть матки, которая соединяет тело матки с влагалищем. В теле матки происходит зарождение и развитие плода. Рак шейки матки развивается из эпителиальных клеток, выстилающих шейку матки. Сначала нормальные клетки подвергаются изменениям, превращаясь в предопухолевые, а затем уже в раковые.
Существует два основных типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Диагностика рака шейки матки и предопухолевых состояний осуществляется с помощью микроскопического исследования. В 80-90% случаев опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Остальные 10-20% составляют аденокарциномы. Аденокарциномы чаще встречаются у женщин, родившихся в последние 20-30 лет. Иногда рак шейки матки имеет черты как плоскоклеточного рака, так и аденокарциномы (смешанные карциномы).
Как часто встречается рак шейки матки?
В 2002 году в России было зарегистрировано 12 285 случаев рака шейки матки. Уровень заболеваемости по сравнению с 1993 годом увеличился среди женщин в возрасте до 29 лет. Максимальная частота заболеваемости наблюдается в возрасте 70-74 лет. Высокие уровни заболеваемости раком шейки матки отмечены в республиках Алтай, Бурятия, Тыва, Саха и Псковской области.
Предполагается, что в 2004 году в США около 3900 женщин может умереть от рака шейки матки. Отмечается тенденция ежегодного снижения смертности от рака шейки матки на 2% за счет ранней диагностики.
Рак шейки матки возникает в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет). Эти опухоли редко диагностируются у женщин моложе 20 лет. В 20% случаев опухоль выявляется у женщин в возрасте старше 65 лет.
5-летняя относительная выживаемость при ранней стадии рака шейки матки составляет 92%. Общая (включая все стадии) 5-летняя выживаемость при раке шейки матки составляет 71%.
Причины возникновения рака шейки матки
В последние годы выявлены некоторые факторы риска, повышающие вероятность возникновения рака шейки матки.
Вирус папилломы человека (ВПЧ). Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ), передается от человека к человеку половым путем и является наиболее важным фактором риска в развитии рака шейки матки. Нормальные клетки вырабатывают вещества (генные вещества, угнетающие рост опухоли), которые предотвращают слишком быстрый рост клеток и превращение их в опухолевые. Два белка (Е 6 и Е 7), которые вырабатываются некоторыми типами ВПЧ, могут изменять функцию генных веществ, угнетающих рост опухоли. Однако инфекция ВПЧ не полностью объясняет причину развития рака шейки матки, так как не у всех женщин с такой инфекцией возникает рак шейки матки.
Курение. При курении появляются канцерогенные вещества, повреждающие ДНК клеток шейки матки, что может способствовать развитию рака.
Дефицит иммунной системы. Иммунная система защищает нас от рака. Вирус СПИДа делает иммунную систему женщины менее способной сопротивляться вирусу папилломы человека и раннему раку шейки матки.
Плохое питание с низким потреблением фруктов и овощей также повышает риск развития рака шейки матки.
Факторы риска при раке шейки матки
Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития рака. Однако наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не означает вероятность развития заболевания.
Некоторые факторы повышают риск возникновения рака шейки матки. У женщин, у которых отсутствуют факторы риска, рак развивается редко. Однако у многих женщин, имеющих факторы риска, рак шейки матки может не возникнуть вообще. Когда у женщины диагностируется рак шейки матки или предопухолевое состояние, то нередко трудно определить, какой из факторов риска был причиной заболевания.
Знание факторов риска необходимо по многим причинам. Во-первых, некоторые из них можно изменить, например, курение и половые контакты, которые могут привести к инфицированию вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Некоторые факторы риска изменить нельзя, в том числе возраст или семейный анамнез. Во-вторых, знание факторов риска может способствовать обследованию с целью ранней диагностики рака шейки матки (исследование мазков из шейки матки).
К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие:
Инфекция ВПЧ является наиболее важным фактором риска. В эту группу входит более 100 типов вирусов, которые могут вызывать развитие папиллом (бородавок). Некоторые типы вирусов могут приводить к возникновению рака шейки матки (HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.). Почти половина всех случаев рака шейки матки вызываются вирусами HPV16 и HPV18.
Другие типы ВПЧ вызывают развитие бородавок на различных частях тела (ладонях, стопах, губах или языке). Некоторые типы вируса могут инфицировать половые органы и область заднего прохода у женщин и мужчин. Эти вирусы передаются от человека к человеку при половых контактах. Такие вирусы редко ассоциируются с раком шейки матки и относятся к группе низкого риска.
Эти вирусы могут вызывать плоские папилломы (бородавки) на шейке матки или во влагалище, протекающие без симптомов. Они, как правило, не оказывают влияния на возникновение рака шейки матки. С другой стороны, плоские папилломы, вызванные вирусами из группы высокого риска, могут превращаться в рак шейки матки или влагалища.
В настоящее время нет способов лечения инфекции, вызванной ВПЧ, однако папилломы лечатся с эффектом, что предотвращает развитие из них рака.
У большинства женщин эта инфекция проходит самостоятельно без лечения за счет иммунных механизмов организма женщины.
Вероятность приобретения ВПЧ увеличивается в случае:
- Начала половой жизни в очень молодом возрасте
- Наличия многих половых партнеров
- Половых контактов с мужчинами, которые не подвергались операции обрезания
Презервативы не защищают от ВПЧ, но их использование необходимо для предотвращения СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем.
Курение. Курящие женщины в два раза чаще заболевают раком шейки матки. Канцерогенные вещества табачных изделий воздействуют не только на легкие. Они поглощаются легкими и через кровоток распространяются по организму. Табачные продукты обнаруживаются в слизистом отделяемом шейки матки. Эти вещества повреждают ДНК клеток шейки матки, что может способствовать развитию рака.
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ >>>
+7 (921) 951-7-951