«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 650   в начало списка
Уважаемый Игорь Петрович! Мне 52 года, 31 мая 2013 года проведена эндоскопическая электроэксцизия карциноида прямой кишки. Результат ИГХ: высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль (карциноид) G1. 18 июня 2013 сделана МСКТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Заключение: Солитарный очаг в S5 левого легкого размером 2х3 мм, локальный пневмофиброз в S4 правого легкого. На октябрь планируется повторное обследование( эндоскопическое) прямой кишки и КТ легких на предмет наблюдения за солитарным очагом. Врач эндокринолог рекомендует сделать анализы следующие: серотонин в крови и 5-гидроксииндолуксусная кислота в моче и МРТ малого таза на предмет обнаружения новых карциноидов. Но где сделать такие анализы нам выяснить не удалось. Игорь Петрович, будьте добры, подскажите, целесообразно ли выполнение данных анализов и если да, где это можно сделать. И еще, что по Вашему мнению нужно сделать из обследований (КТ, МРТ)? Заранее большое вам спасибо за Вашу помощь людям! Дай Бог вам здоровья!
Вопрос # 7620 | Тема: Общая онкология | 11.09.2013 | Седова Зинаида | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полагаю, чт ов сети лапбораторий ХЕЛИИКС или ИНВИТРО возможны эти анализы. 

Грудную клетку и легкие необходимо обследовать с помощью КТ, живот и малый таз лучше исследовать с помощью МРТ, но оба исследования непременно необходимо выполнять с контрастированием.

Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович! Очень важно узнать Ваше мнение. У моей мамы, ей 57 лет, примерно 25.06.2013г. начались сильные боли в эпигастальной области, больше с левой стороны, боль также отдавала в спину, ночью сильно потела, сильно потеряла вес, примерно 4кг за 1 месяц. При УЗИ и МРТ брюшной полости обнаружен конгломерат парааортальных лимфотических узлов размерами 50х50 мм (на уровне брюшного отдела аорты ниже места расположения поджелудочной железы) Периферические лимфоузлы не увеличены. Ректально, вагинально – без особенностей. Сделали доисследования: ФЭГДС, ФКС, УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы, маммографии – онкопатологии не выявлено. При КТ грудной полости выявлен увеличенный до 3 см параэзофагеальный лимфатический узел. 30.07.13г. выполнена диагностическая лапроскопия, минилапаротомия, биопсия парааортального лимфотического узла. 21.08.13 -Патологоанатомическое заключение: участки низкодефференцированного рака. В материале, оставшемся от срочного исследования фрагменты л/узла без опухолевых изменений. При ИГХ исследовании опухолевые клетки экспрессируют МСК, СК18, ЕМА, BerEР4, MUC1. СК7, СК20, CDX, MUC2, MUC5, ER, PR, TTF-1, LCA, CKHMW, CD10, RCC, виментин, LFP, глипекан, калретинин, мелан-А, S-100 – негативны. Заключение: по результатам иммунофенотипирования наиболее вероятной первичной опухолью является аденокарцинома желудка. Дополнительное иммунофенотипирование: CD56, синаптофизин, хромогранин – негативны. Дополнение к заключению: нейроэндокринной дифференцировки не обнаружено. Показано повторная ФЭГДС. Заключение по ФЭГДС – недостаточность кардии. Атрофический гастрит. Поставили диагност: Метастазы низкодефференцированного рака в парааортальные лимфатические узлы из неустановленного первичного очага. Рекомендации: Больная обследована, первичный очаг выявить не удалось. Для определения дальнейшей лечебной тактики показана консультация химиотерапевта. Вопрос: почему не ищут первичный очаг? Каковы прогнозы в данной ситуации? Что Вы посоветуете? Татьяна, Санкт-Петербург.
Вопрос # 7557 | Тема: Общая онкология | 29.08.2013 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

К сожалению иногда первичнный очаг не удается найтй при применении всех доступных средств и методов. 

Существует отдельное очень большое направление в онкологии "метастазы злокачественной опухоли без установленного первичного очага". В данном случае считаю, что необходимо исходить из того, что речь идет о раке желудка.Лекарственную терапию планировать как при метастатическом раке желудка.

Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Большое спасибо за ответ на мой вопрос №7534. В дополнение к этому вопросу, я хотела бы уточнить: Так как КТ органов брюшной полости было в апреле 2012 года, а последнее обследование в мае 2013 года ( УЗИ брюшной полости, малого таза, онкомаркеры, рентген грудной клетки - показатели в норме), нало ли сейчас делать КТ, и если надо, то можно ли его заменить на МРТ брюшной полости, чтобы избежать сильного облучения, или все - таки, только КТ? Заранее благодарна за ответ. С уважением, Татьяна.
Вопрос # 7555 | Тема: Общая онкология | 28.08.2013 | Татьяна | Серпухов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

МРТ - вполне адекватная альтрнатива.

Делается ли операция по удалению забрюшинного лимфоузла.
Вопрос # 7506 | Тема: Общая онкология | 24.08.2013 | Лариса | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Такая оперция возможна.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне поставили диагноз "Кавернозная гемангиома печени" размер 72*65 мм. В сентябре 2012 была 5 см. Появилась тяжесть в правом боку, сильная боль и печет в боку. В желчном обнаружили камень по УЗИ, но томография его не видит. Нужна ли мне операция или можно еще ждать и не оперировать?
Вопрос # 7508 | Тема: Общая онкология | 24.08.2013 | Роза Аведян | Сочи
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция возможна и необходима.

Здравствуйте Уважаемый Игорь Петрович! ! ! скажите пожалуйста можна ли пить таблетки Сорбифер при одновременном проведении химиотерапии ( рак желудка) ? сейчас гемоглобин 100 после первой проведеной химии. Спасибо Вам за понимание.
Вопрос # 7440 | Тема: Общая онкология | 24.08.2013 | Ирина | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Получение Сорбифера во время проведения химиотерапии возможно.

Здравствуйте, папе 54 года, все было хорошо, но вдруг заболел правый бок. Вообщем удалили опухоль и поставили диагноз T2N0M0. Как быть дальше? что ждать, какие прогнозы? Все же было нормально.
Вопрос # 7448 | Тема: Общая онкология | 14.08.2013 | Дарья Носач | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прогноз и дальнейшатй тактика во многом зависит от того, какой орган был поражен опухолью. Вы об этом ничего не пишите.

добрый день! озвучен диагназ: умеренно деференцированная оденокарционома... что посоветуете? Женщине 60 лет.
Вопрос # 7428 | Тема: Общая онкология | 01.08.2013 | Людмила | Украина , Херсон
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для корректного совета необходимо знать локализацию аденокарциномы.

Какой орган поражен?

добрый день! у меня появились сильные боли слева по ходу кишечника, анализы крови нормальные.только билирубин высокий, в 2011 году ставили диагноз полип фатерова соска, на консультации в онкоцентре г.ижевска отнеслись таксебе, сказали надо делать операцию по месту м/о, но хирурги говорят, что не видим основария для операции, в 2012 году был на обследовании в гастро, профессор сказал, что имеются спайки на сигмовидной кишке, в данный период очень сильные боли слева отдающие вниз живота слева, 2-3см выше яичка, уролог и хирург от данных своихотказываются, в данный момент на б/л.что делать, помогите.
Вопрос # 7411 | Тема: Общая онкология | 30.07.2013 | василий | россия,удмуртия,ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для начала необходимо полноценное обследование.

Необходимо выполнить эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки, а также КТ органов живота и таза.

Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, выяснить ситуацию. Неделю назад моего папу экстренно отправили в больницу с диагнозом " Камни в желчном пузыре" на операцию. При проведении анализов в больнице выявили подозрение на рак печени, в связи с чем операцию делать не стали. Сами врачи хирургического отделения не стали заниматься данной проблемой сославшись на то " Что мы этим не занимаемся, обращайтесь к онкологу" ( Действительно, в больнице нет онкологического отделения) и выписали папу, при этом поставив диагноз T4NxM1. При беседе с врачом нам давали какие-то общие ответы на наши вопросы и явно было видно, что врачи не хотят об этом с нами говорить и тем более заниматься этом. Подскажите, пожалуйста, действительно ли они могут утверждать, что данный диагноз 100% поставлен верно или же это только предположения? Возможно ли увидеть рак печени только на снимках ( затемнения на печени и жгуты)?
Вопрос # 7407 | Тема: Общая онкология | 29.07.2013 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для получения подной картины  необходимо выполнить ФЭГДС,  ФКС,  КТ органов грудной клетки,  МРТ малого таза,  брюшной полости

Это будет оптимальный объем исследований для оценки характера опухоли ее стадии.