«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 665   в начало списка
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мы из Амурской области.Мужу 55 лет, поставлен диагноз Cr н/а отд прямой кишки Т4НхМ1 Мтс в печень. Назначена с 11 августа химиотерапия. Правильное ли начало лечения? Почему не оперируют? У мужа нет болей вообще, проблемы со стулом - жидкий, изредка кровь. Каковы прогнозы? Конечно, мы настроены на лучшее.
Вопрос # 10340 | Тема: Колоректальный рак | 29.07.2015 | Татьяна Косачева | Благовещенск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для принятия оптимального решения по лечебной  тактике необходимо точное понимание масштаба метастатического поражения печени и местного распротсранения опухоли.

ришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

Буду рад Вам помочь.

 

Здравствуйте,в октябре 2014 года мужу сделана операция по удалению раковой опухоли поперечно-ободочной кишки с резекцией желудка. 06.06.15 сдал кровь на анализ РЭА 9,8 нг/мл; АФП 24,1 ме/мл Игорь Петрович расшифруйте,пожалуйста,результат исследования
Вопрос # 10293 | Тема: Колоректальный рак | 09.07.2015 | людмила янушкевич | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Об онкомарверах читайте специальный раздел сайта >>>

Добрый день Игорь Петрович! Моей маме 59 лет, вес 51кг. После нового года она стала резко худеть, общая потеря веса 15 кг. Мы обратились к врачам. 22 апреля была сделана операция. ПГИ:первично-множественная аденокарценома ректосигмоидного отдела толстой кишки-(№1)умереннодифференцированная аденокарцинома с некрозом, прорастающая в стенку матки до слизистой оболочкивнутреннего зева. (№2)Умереннодифференцированная аденокарцинома в поверхностных отделах аденомы. В 1 лимфоузле метастаз аденокарциномы из 38 исследованных узлов. Апикальный лимфоузел опухолевым ростом не поражен.В проксимальном и дистальном краях резекции кишки опухолевый рост не обнаружен. тело матки и придатки бех опухолевого роста. Хирургический клиренс 1,5 см. Дивертикулярная болезнь толстой кишки=гнойный дивертикулит.радикальная резекция по всем хирургическим краям. Диагноз: первично-множнственный синхронный с-ч; с-ч ректосигмы, pT4p№MO III cт. с-ч сигмы, T1NoMo I cт. II кл. группа. 25.05. проведен первый курс химиотерапии (фтурурацил, карбоплатин), самочуствие удовлетворительное (сильная утомляемость, чуство тошноты). Со второго курса врач рекомендует начать кселокс(кселода, оксалиплатина) У меня есть опасения, что мама не выдержит такого лечения. Подскажите, пожалуйста, правильная ли схема нашего лечения и можно ли вылечиться? Огромное спасибо за ответ
Вопрос # 10178 | Тема: Колоректальный рак | 03.06.2015 | ольга | Майкоп
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендуемая схема лечения правильная и наиболее щадящая, из эффективных. При ее проведении вероятность излечения значительная.

Добрый день, Игорь Петрович. Прошу Вашего совета, что делать дальше Маме 72 года, в марте 2015 появились боли в правом боку. Никаких других симптомов не было, только анализы крови в последние 6 месяцев показывали повышенные РОЭ -45. В апреле 2015 мама прошла КТ и УЗИ. Oбнаружили: деформация восходящей ободочной кишки до уровня печеночного узла за счет циркулярного дефекта наполнения протяженостъю 75мм, стенки кишки на этом уровне утолщены до 30мм, просвет кишки на этом уровне заужен до 7мм. Структура печени неоднородная за счет дополнительных гиподенсных образований расположенных в четвертом и шестом сегментах печени до 5мм в диаметре плотностью 30 ед.Н, при нативном сканировании, которые в четвертом сегменте интенсивно копят контраст в раннюю артериальную и венозную фазы до 130 ед.Н., дополнительное образование шестого сегмента печени при в/в контрастном усилении контраст не копит во все фазы сканирования. 22.04.2015 в Виннице сделали операцию: вырезали правую сторону кишечника. По словам хирурга, печень выглядела нормально, поэтому ее трогать не стали. Патогистологическое заключение: Злокачественная нейроендокринная опухоль с прорастанием в стенку кишки до жировой клетчатки. В одном из лимфоузлов метастазы опухоли. Линия резекции без злокачественного роста. Диагноз: Злокачественный карциноид восходящего отрезка ободочной кишки рТ2pN1 M0 ІІІ стадия ІІІ кл. Група 21.05.2015 дополнительно провели иммуногистохимическое исследование в Киеве, которое привело к совершенно другим результатам: Cytokeratin 20 (K20.8)- очаговая позитивная реакция Chromogranin A DAK-A3 - негативная реакция Ki67 Protein (MIB-1) - 90% Заключение: аденокарцинома толстой кишки. G-3 инвазия мышечного слоя. В жировой клетчатке метсатаз аденокарциномы.В лумфатических узлах реактивная гиперплазия. Опухоль характеризуется высочайшей митотической активностью, имеет обширные очаги некрозов, поэтому желательно адьювантную ПХТ. В Киеве, конечно, техника и методы исследования более современные. Но если это действительно аденокарцинома (которая является причиной колоректального рака в 95%), то почему гистология в Виннице определила эту опухоль как гораздо более редкий карциноид? Могу предположить, что из-за своей редкости карциноид могут ошибочно принять за аденокарциному, так как она встречается в 95% случаев, но наоборот - принять аденокарциному за карциноид - может ли так случится? Подскажите - посоветуйте, пожалуйста, как убедиться в правильном диагнозе - это аденокарцинома или карциноид? - чтобы назначить правильную химотерапию. Спасибо
Вопрос # 10154 | Тема: Колоректальный рак | 26.05.2015 | Олег | Винницa
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить иммуногистохимическое исследование еще в одном центре.

Иммуногистохимическое исследование гораздо более информативное и точное в сравнениис "простым" гистологическим наализом. Ему следует доверять больше.

Добрый день! Большое спасибо, за быстрый ответ на мой вопрос № 10150. Подскажите, пожалуйста, по этому же вопросу, когда необходимо начать данный курс химиотерапии и нужно ли его в дальнейшем повторять или одного курса достаточно? Если нужно, то с какой периодичностью? Заранее, большое спасибо, за ответ!
Вопрос # 10153 | Тема: Колоректальный рак | 25.05.2015 | Валентина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оптимальные сроки начала химиоетрапии - 4-6 недель после операции.

Диагноз:рак верхнее и средне ампулярно отдела прямой кишки pT4aN0M0, лапороскопическая резекция прямой кишки от 25.11.12. Прогрессирование от 03.15 г. в виде метастатического поражения нижних долей обоих лёгких. Метастазэктомия- видеоассистированная двусторонняя резекция лёгких: атипичная резекция нижней доли левого лёгкого, нижняя лобэктомия справа. Анамнез:Лапароскопическая резекция прямой кишки от 25.11.12 г. АПХТ не проводилась. Прогрессирование от 03.15 г. в виде метастатического поражения нижних долей обоих легких. Заключение химиотерапевта:проведение псевдоадъювантной химиотерапии по схеме FOLFIRI/XELIRI в настоящий момент не показано. Назначает : Капецитабин 500 мг 2 упаковки. Вопрос: 10 марта 15 г. меня прооперировали. Отправили лечиться к химиотерапевту где оперировали прямую кишку в 12 г. На 21 мая назначено КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза. И только 25 мая распишет схему приёма химии. Не поздно ли ? И есть ли более лучшие препараты? Я лучше тогда за свои деньги куплю. мне если честно вообще этот химиотерапевт не внушает доверия.Всё так инфантильно. После операции мне хирург сказал что нужно будет делать сразу химию,а здесь как то всё очень спокойно и не капельницы , а таблетки. Причём я так поняла не лучшего качества. И потом до 25 мая ещё ждать. Мы не опоздаем с лечением ?
Вопрос # 10133 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2015 | надежда кучина | Кировск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Сроки начала адъювантного лечения прошли. Если по данным обследования не будет выявлено признаков процедива заболевания, то ХТ не целесообразан.

Здравствуйте, доктор, можно ли попасть к Вам на консультацию по поводу моего отца. 74г, рак прямой кишки, МТС в печени, только выписан из 40 после инфаркта, постоянныЙ изматывающие позывы со слизью и кровью в туалет, лечение еще не получает. В возможности операции сомневается его кардиолог. Отец сильный деятельный человек и готов бороться. Посоветуйте , что нам делать. Я высылаю документы вам на почту. Благодарю от всего сердца.
Вопрос # 10139 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2015 | Рита | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я сечас практикую в Обнинском онкологическом центре >>>

Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей маме 68 лет. В декабре 2009г удалена опухоль прямой кишки(передняя резекция, сигморектоанастамоз "конец в конец"). Затем в 2011г правая доля печени (я уже обращалась к Вам за советом- вопрос № 2450). Затем была химиотерапия. Три года болезнь не давала о себе знать. И вот 13.05.15 результаты МСКТ -брюшной полости Вторичный бластоматизный процесс с поражением правой почки и прорастанием в НПВ. (По переднему краю почки определяется объемное образование, приблизительными размерами 56*38*30мм, неоднородное и прорастающее паранефральную клетчатку и в нижнюю полую вену). Консилиум в онкодиспансере предложил симптоматическое лечение по м/ж- гидрозина сульфат. Игорь Петрович, операция действительно невозможна? Что можно сделать в данной ситуации? Помогите, пожалуйста, продлить жизнь моей маме, насколько это возможно. С уважением, Наталия.(Результаты МСКТ высылаю по почте)
Вопрос # 10130 | Тема: Колоректальный рак | 22.05.2015 | Наталия Короткова | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

МСКТ посмотрел. Полагаю, что операция возможна.

Добрый день! Игорь Петрович, в ноябре 2013 маме делали операцию по удалению опухоли в кишечнике. Все это время наблюдались в местном онкоцентре и все было в норме. В конце апреля сделали колоноскопию, выявили опухоль в толст.кишке. Далее - сделали МРТ малого таза, в итоге нашли опухоль в матке и на правом яичнике, признаки метастазы. МТС еще в задн.проходе. В нашей больнице нам сказали, что до конца года она уйдет... Вопрос: возможна ли операция в этом случае? Что раньше делать, операцию или химию? Приметесь ли вы лечить нашу маму? Спасибо!
Вопрос # 10132 | Тема: Колоректальный рак | 19.05.2015 | Галина | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Безусловно, необходима операция.

 

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

Буду рад Вам помочь.

 

Уважаемый и Игорь Петрович! 06.03.2015 мне сделана операция. диагноз Cr селезёночного узла ободочной кишки Т4аN1М0 3 ст. Операцию перенесла хорошо. Выписали из стационара 16.03.2015. Назначили химиотерапию по системе FOLFOKS c 15.04.2015.После первого курса прошла КТ с расширением, результаты хорошие. Прошла два курса, а назначено 12 курсов. после второго ещё не отошла, а 14.05.2015 уже следующий... И появилась мысль отказаться от химиотерапии. Я после неё неживая, весь комплекс побочных эффектов и полное неверие,что можно лечить, убивая весь организм. Ведь далеко не всем она помогает, кому-то и хуже становится. И что это пожизненно - химиотерапия?
Вопрос # 10117 | Тема: Колоректальный рак | 11.05.2015 | ирина даденко | Сыктывкар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Совсем отказываться не следует. Рекомендую сменить схему на 

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни