Вопросы-ответы | страница 25

Вопросов: 362
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мой отец 74 года в апреле был оперирован ( опухоль в прямой кишке).Ему была проведена операция Экстирпация прямой кишки и вывели стому. После 3 недель нам было сообщено, что у него рак 4ой степени, Операция была сделана в клинике Склифасовского. Отец очеь слаб и в Склифасовского нет онкологического отделения. Его выписали через 1 месяц и сказали ехать в онкологию. Но отец очень слаб и практически не транспортабелен. Брат был на приёме у онколога один и ему сказали, что ничего сделать невозможно: химотерапия его убьёт, т.к. он очень слаб. Сказали просто, ждть конца! ! ??? Неужели ничего сделать невозможно? Я давно не живу в Москве и даже не знаю куда здесь обращаться?? Может Вы что то посоветуете, пока я здесь на 2 недели. Буду Вам очень благодарна.
Вопрос # 4919 | Тема: Рак прямой кишки | 24.08.2012 | Sofienko Olga | Moscow
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нужна более подробная информация. Чем именно обусловлена 4 стадия заболевания? Где отдаленные метастазы?

здравствуйте! у моего папы обнаружили при колоноскопии утолщение в 15 см от ануса - результат биопсии низкодифференциальная аденокарцинома. по томограмме брюшной полости с контрастным веществом изменение в структуре лимфоузлов (без изменения размера) и мелкоочаговые не поглащающие контрастное вещество включения в печени - подскажите при таком уровне развития болезни показана ли операция и какое должно быть лечение
Вопрос # 4902 | Тема: Рак прямой кишки | 21.08.2012 | Евгения | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте, Евгения.

У Вашего отца рак верхнеампулярного отдела прямой кишки. Необходимо хирургическое лечение - внутрибрюшная резекция прямой кишки.

В прошлом году моему мужу сделали операцию рак прямой кишки3стадии опухоль не удалили вывели стому прошол 2химии как сказали опухоль спит Теперь предлагают удалить опухоль только Сан Петербурге как нам быть
Вопрос # 4900 | Тема: Рак прямой кишки | 21.08.2012 | оксана | Архангельск россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Опухоль необходимо удалять. Другого пути решения этой проблемы нет.

Добрый день, Игорь Петрович! Моей маме 56 лет.5.11.11 ей была сделана операция с выведением колостомы.Поставлен диагноз умереннодифференцированная аденокарцинома.Через 3 месяца-рецидив, обнаружена опухоль в прямой кишке, были метастазы-удалено матку с придатками, начался перитонит.Проведена химиотерапия 4 сеанса.Установлен диагноз:Са верхнеампулярного отдела пр.кишки.На даный момент у нее появились сильные боли давящие в задний проход и опять в прямой кишке обнаружен полип.Рекомендуют проведение 21 сеанса лучевой терапии.Скажите, пожалуйста, эффективно ли это в даном случае и как бороться с болью, или она пройдет после облучения?А может лучше опять операция, она конечно очень этого боится, так как первые 2 перенесла очень тяжело, у нее еще проблемы с сердцем.Возможен ли прием у Вас из другой страны?Спасибо Вам большое.
Вопрос # 4893 | Тема: Рак прямой кишки | 20.08.2012 | Лариса | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Приоритетным методом лечения рецидива рака прямой кишки является хирургическое вмешательство. Для оценки перспектив лечения необходимо выполнить МРТ илиКТ малого таза. Консультация и лечение граждан Украины возможен.

Игорь Петрович, здравствуйте. У папы (64 года) поставлен диагноз рак прямой кишки - умеренодифференцированная аденокарцинома. КТ показывает Три образования в печени (одно большое и два маленьких). Скорее всего mts. Есть метастаз в тело L3 позвонка. На данный момент опухоль рассматривается как неудаляемая, так как не двигается. Подскажите пож. как можно побороться с метастазом в позвонке, так как болит левая нога? Лучевой терапией, гамма-ножом, химиотерапией локальной. Внедрить капсулу с облучающим веществом? И можно ли проводить паллиативную химию при множественных метастазах в печени? Хотя бы как-то попробовать побороться...
Вопрос # 4776 | Тема: Рак прямой кишки | 05.08.2012 | Александр | Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клиническойбольнице  №122 или в клинике Военно-медицинскойакадемии в рабочие дни. Записьпотелефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Уважаемый Игорь Петрович! Моему папе (1953 г. р.) была сделана "Тотальная колоноскопия" - выявлено: В зоне верхне-ампулярного отдела и ректосигмоидного изгиба определяется циркулярный бластоматозный процесс до 3, 5 см по протяжению, с повышенной контактной кровоточивостью, суживающий просвет органа в указанном отделе до 1, 9 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ- Явление инфильтративного воспаления верхне-ампулярного отдела и ректосигмоидного изгиба. УЗИ печень+желчный пузырь. Печень не увеличена, толщина правой доли 12, 2 см, толщина левой доли 6, 2 см, контуры ровные. Ткань однородная. Очаговой патологии не выявлено. Внутрипеченочные желчные протоки, холедох и воротная вена не расширены. Желчный пузырь 6, 8*2, 3см, стенки уплотнены, не утолщены. Конкрементов не выявлено. Узи ЛИМФАТИЧЕСКИХ узлов: Увеличенных парааортальных и подвздошных лимфоузлов не выявлено. Папе назначена операция. 6 августа направлен на госпитализацию. Мы живем в г. Архангельске Нам нужна ваша консультация - делать ли папе операцию в нашем городе или ехать к вам. Боимся, что в нашем городе качественно операцию не сделают!
Вопрос # 4777 | Тема: Рак прямой кишки | 05.08.2012 | Анна | Архангельск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При раке прямой кишки проводятся следующие основные виды операций:

1. Чрезбрюшная резекция прямой кишки.Такую операцию технически возможно провести только при раке ректосигмоидного, верхнеампуллярного и некоторых опухолях среднеампуллярного отдела прямой кишки. Это сфинктеросохраняющая операция, при которой участок кишки с опухолью удаляется, а оставшиеся участки кишки напрямую соединяются аппаратным анастомозом. Операция обладает наилучшими функциональными результатами, однако очень часто её не удаётся провести из-за анатомических особенностей пациента или больших размеров первичной опухоли.

2. Брюшно-анальная резекция прямой кишки.Наиболее распространённая и принятая в настоящее время среди хирургов-онкологов операция. Она с одной стороны позволяет полностью радикально удалить любую операбельную опухоль прямой кишки без ущерба онкологическому радикализму и с проведением полного удаления мезоректума (жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), а с другой позволяет частично сохранить сфинктерный аппарат и не требует наложения колостомы. При данной операции прямая кишка удаляется полностью, но оставляется сфинктерный аппарат, к которому подшивается низведённый участок сигмовидной кишки. В течение года после операции у большинства пациентов нормализуется функция удержания каловых масс. При отсутствии восстановления этой функции проведение микроклизм 2 раза в сутки позволяет контролировать пассаж кишечного содержимого. По степени радикальности и эффективности данная операция ничем не уступает брюшно-промежностой экстирпации с выведением постоянной колостомы.

3. Брюшно-промежностная экстирпация.Проводится в том же объёме, что и брюшно-анальная резекция, но с полным удалением сфинктерного аппарата. Такая операция проводится в случае наличия поражения сфинктерного аппарата или наличия анатомических особенностей пациента, которые не позволяют проведение брюшно-анальной резекции и низведение сигмовидной кишки.

4. а также т.н. операция Гартмана - резекция толстой кишки без восстановления непрерывности кишечника. Дистальный конец ушивают наглухо, проксимальный выводят наружу в виде колостомы.

Вам показан 1 вариант.

Если предложат последний  - то лучше "ехать к нам".

О каком осложнении можно думать, если у больного, оперированного по поводу стенозирующего рака прямой кишкиТ4N0M0 с вовлечением в опухоль мочевого пузыря и правого мочеточника, появилась высокая температура и выделения обильные кремового цвета, тягучие в большом количестве из ануса 20 июля 2012 года?Была сделана операция :брюшно-анальная резекция прямой кишки, резекция дистального отдела правого мочеточника со стенкой мочевого пузыря, колостомия, в ноябре 2011 года.
Вопрос # 4715 | Тема: Рак прямой кишки | 27.07.2012 | Марина | г.Выборг
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Первым делом необходмо исключить прогрессирование болезни. Для этого  необходимо выполнить колоноскопию , а также   МРТ малого таза и брюшной полости и КТ грудной клетки.

Диагноз:Ca recti T4N0M0, 11 ст, 2 кл. гр. Заключение КТ: Лимфоаденопатия полости таза слева, осложненное тромбозом общей и наружной подвздошных вен. Множественное вторичное (mts) поражение обоих легких. Вторичное (mts) остеолитическое поражение L2 позвонка, кресца слева. Очаговое поражение левой доли печени (mts?, гемангиома?). Псевдокисты в проекции хвоста поджелудочной железы (ворота селезенки). Аденома предстательной железы. ВОПРОС: при таком диагнозе, после прохождения 4-х химиотерапий в возрасте 63 лет есть ли шансы вернуться к нормальной жизни? Насколько быстро может прогрессировать болезнь?
Вопрос # 4660 | Тема: Рак прямой кишки | 20.07.2012 | Елена | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Выздоровление, к сожалению, невозможно. Необходимо проводить паллиативную химиотерапию в различных режимах.

Добрый день Игорь Петрович! Обращаюсь к вам, наверное с последней надеждой услышать хоть что-то хорошее. Отцу 54 года. Диагноз рак прямой кишки 4 стадии с метостазами в печень и лимфы. Его ничего не беспокоит, аппетит нормальный, кровотечений нет. Только слабость и переодически температура. не ужели нельзя ничего сделать?
Вопрос # 4667 | Тема: Рак прямой кишки | 20.07.2012 | Гузель | Казань, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо проведение паллиативнойхимиотерапииодной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

Здравствуйте. Игорь Петрович. Мой вопрос был 4578 папе хотят назначить лучевую терапию, хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу, все анализы в норме, УЗИ брюшной полости тоже.Может быть стоит отказаться? огромное спасибо за ответ
Вопрос # 4647 | Тема: Рак прямой кишки | 16.07.2012 | татьяна | екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если удаленная опухоль локализовалась в прямой кишке - толучевая терапия оправдана.

Поделиться ссылкой: