Вопросы-ответы | страница 24

Необходимо сменить схему химиотерапии. 

Рекомендую прибегнуть к схеме FOLFOX или FOLFIRI.

 Здравствуйте. Считаю, что сейчас химиотерапию можно не проводить. Удивлен тем, что при таком диагнозе выполнена брюшно-анальная резекция - операция, не выполняющаяся при раке анального канала. Достоверно определить чувствительность опухоли к определенному препарату, к сожалению, невозможно. Насчет стриктур и неделжаний обратитесь к оперировавшему хирургу. Неудовлетворенность функциональными результатами подобных вмешательств заставила нас отказаться от них.

 Здравствуйте. Необходимо обследования для понимания причины тенезмов. Если речь идет о рецидиве опухоли надо рассмотреть вопрос о целесообразности ее удаления. Ответить на Ваш вопрос более точно на расстоянии невозможно. 

Здравствуйте. Необходима повторная биопсия. Если подтвердится диагноз рака прямой кишки, то без операции не обойтись. В некоторых случаях можно обойтись временной колостомой (на 2-3 месяца). Прогноз зависит от стадии опухоли, для установления которой необходимо дообследование - эндоУЗИ, МРТ таза и КТ живота, рентгенография легких.

Ситуация действительно странная. Если под "фибромами" печени подразумевают метастазы, то целесообразность удаления опухоли сомниетльная.Но если ситуация соответсвует стадии Т3NXMO, то опухоль необходимо удалять.

Мария, здравствуйте. Адъювантная химиотерапия в режиме FOLFIRI, который получает сейчас Ваша мама - это один из наиболее эффективных режимов лечения. Показанием к таком лучения является опухоль, у которая дала метатазы в регионарные лимфатические узлы. В такой стадии, как у Вашей мамы химиотерапию можно не проводить вообще. Точнее, показания к химиотерапии при такой стадии болезни устанавливаются индивидуально. Такиом образом, можно остановиться и на 4 циклах, хотя 6 - являются стандартом.

Людмила, здравствуйте. Судя по Вашему описанию, действительно, помочь уже невозможно. Дело в том, что ситуация парадоксальна: химиотерапия возможна, когда пациент имеет достаточно сил для того, чтобы перенести само лечение - химиотерапия сама по себе токсична и переносится тяжело. При генерализованном раке прямой кишки, т.е. таком раке, при котором поражены несколько органов, надеяться на эффект лечения можно только тогда, когда оно начато при первых проявлениях болезни. В противном случае химиотерапия может только ускорить гибель и причинить дополнительные страдания.  

Роман, здравствуйте. 10 дней после повторной операции по поводу перитонита позволяет думать о том, что сейчас не закончено лечение самого перитонита. Необходимо завершить этот первый этап лечения, а уже дальше думать о продолжении терапии основного заболевания. Если поражена только левая доля печени (2 и 3 сегменты), можно думать об операции с дальнейшей химиотерапией. Если же есть поражением и правой доли (вывод можно сделать на основании компьютерной томографии перед началом планирования лечения), то только химиотерапия. Можно провести химиотерапию до вмешательства на печени для уменьшения метастазов в размерах, снижения риска рецидива и подбора эффективной химиотерапии дальнейшем.
Т.е. ответить на Ваш вопрос однозначно в настоящее время не предтвляется возможным, но вариантов лечения много, а это самое главное.

Саша, здравствуйте. По рекомендациям практически всех ассоциаций онкологов, адъювантная химиотерапия при раке прямой кишки показана при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах. При отсутствии их поражения вопрос решается индивидуально, т.е. молодым больным при прорастании опухолью всех слоев стенки, при низкой дифференцировке опухоли, неуверенности хирурга в радикальности вмешательства терапия проводится. Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Здравствуйте. Не понятно почему не удаляли опухоль прямой кишки или формировали колостому сразу после установления диагноза или после 2-3 циклов лечения. Обычно предпринимается попытка удаления первичной опухоли, а затем химиотерапевтическое лечение ее метастазов. Выбор схемы химиотерапии оптимален, но тактика не вполне ясна. Сейчас необходима оценка эффективности лечения (повторное измерение размеров метастазов). Дальнейшее лечение в зависимости от полученных данных.