Вопросов: 613
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему дедушке 67 лет. В том году при диспансеризации ПСА показало 19,8. 7.07.2015 гистологическое исследование: ацинарная аденокарцинома 3+3 по Глиссону и поставили диагноз: рак предстательной железы Т2N * МО 2 классическая группа. ОСГ костей скелета: признаков МТС поражения костей скелета не выявлено. Дедушке назначили антиандрогенную терапию фирмагоном. Сделали уже 9 уколов (раз в месяц). Последний показатель ПСА 0,33. 2 недели назад дедушке сделали операцию на прямой кишке по поводу ворсинчатого полипа. По морфологическому заключению: аденоматозный полип. Сейчас дедушке предлагают операцию по удалению предстательной железе. Посоветуйте нам пожалуйста, какой вид лечения нам лучше выбрать: операцию или брахитерапию?
Вопрос # 10927 | Тема: Рак предстательной железы | 02.04.2016 | Анастасия Иванова | Киров,Россия
Добрый вечер Игорь Петрович! Нужен Ваш совет: У моего папы обнаружили рак простаты, ему 57 лет, ПСА общий 21, Биопсия: ацинарная аденокарцинома Сумма Глисона 4+3 (7). Результат остеосцентиграфии: Сцинтиграфические признаки патологического изменения обменного характера.
Результат МРТ малого таза: Нормальная конфигурация крыльев подвздошных костей и подвздошно-поясничных мышц. Петли кишки раздуты, заполнены газом, область ишиоректальной ямки без особенностей. Мочевой пузырь умеренно наполнен, имеет четкие контуры и нормальную толщину стенок. Семенные пузырьки увеличены в размерах, заполнены жидким содержимым. Угол между мочевым пуз. и семенными пуз. четко выражен и не изменён. Предстательная железа имеет размеры 38*41*32 мм, зональная дифференция сохранена, периферическая доля до 13мм толщиной, в задних отделах содержит гиперинтенсивный сигнал в Т1 ВИ, структура центральной доли не изменена. В нижней части простата прилежит к прямой кишке, границы четкие. Кровеносные сосуды малого таза извиты. Свободной жидкости в полости малого таза нет, увеличение лимфоузлов не определяется. Заключение: Состояние после биопсии простаты. Посоветуйте пож-та самое эффективное лечение в нашем случае и какие прогнозы на выздоровление. Может подскажите еще какие-нибудь обследования. На прием к онкоурологу нам через 12 дней. Спасибо Вам огромное за советы.
Вопрос # 10918 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2016 | Юлия Буякова | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Самое эффективное лечение в Вашем случае хирургическое - выполнение простатвезикулэктомии >>>
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу (58 лет) в августе 2015 года сделали операцию радикальную простатэктомию (РПЖ Т3N0M0), в январе-марте 2016 года была проведена лучевая терапия, по окончании ЛТ врач прописал Касодекс. Подскажите, правильно ли выбрано лечение? ПСА после ЛТ 0,003.
Вопрос # 10916 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2016 | Ирина Кузнецова | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результаты свидетельствуют о том, что лечение вполне эффективно.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Задаю повторно вопрос. Моему мужу 68 лет. В 2014 г. поставлен диагноз рак предстательной железы pT3aN0M0 G2 pT3aN0M0 G2 3 ст. 2 кл. гр. В ноябре 2014 оперативное лечение – позадилонная простатэктомия (мелкоацинарная аденокарцинома, сума Глиссона 7 (3+4), G2, с очагами экстрапростатического распространения. Семенные пузырьки, шеечный край и край резекции уретры без опухолевого роста. С 20.01.2015 по 10.03.2015 проведен курс лучевой терапии. ПСА менее 0,04. В октябре 2015 г. оперативное лечение – трансуретальная резекция простатического отдела уретры при стриктурах. Принимал нолицин и ципролет, канефрон, урологический сбор. Примерно через 1-1,5 мес. обострились боли и жжение в области анастомоза, уретры, пениса (блуждающие боли). Эти боли и жжение происходят ежедневно примерно с 10 час. утра и до 23 час., иногда приступообразно и до онемения. Приходится ежедневно принимать обезболивающие препараты. В течение более 2-х месяцев для обезболивания ежедневно использует свечи дикловит или вольтарен, реже таблетки кетанов, кетарол (а у него язва желудка).
25.01.2016 проведено ТРУЗИ предстательной железы (удалена) и мочевого пузыря. В зоне хирургического вмешательства патологических образований не выявлено. Простатическая часть уретры воронкообразно расширена до 6 мм, на участке до 11 мм. Мочевой пузырь достаточного наполнения до 165 мл, обычной формы. Контуры ровные, четкие. Стенка неравномерно утолщена до 5,7 мм. Содержимое неоднородное, в просвете мелкая взвесь без акустической тени. Патологических образований в просвете и пристеночно не выявлено. Остаточный объем мочи после мочеиспускания 3 мл. Забрюшинные лимфоузлы парааортальные, паракавальные лимфатические не увеличены. Данных за MTS не выявлено. Хронический цистит.
25.01.2016 УЗИ брюшной полости. Данных за MTS не выявлено.
Ввиду сильных болей обратился в областном центре к урологу (не по месту жительства).
Выписной эпикриз: находился на стационарном обследовании и лечении в хирургическом отделении с 09.03.2016 по 11.03.2016 с диагнозом лучевой цистит. Анастомозит. C-r proctatae pT3N0M0, РПЭ, ДЛТ. Недержание мочи 1 ст.
При поступлении: АК: эритр. 4,62х10 12/л; Hb 136г/л; Le 5,0х10 9/л; СОЭ 12мм/час. Мочевина 5,6 ммоль/л; креатинин 97 мкмоль/л; билирубин 11,2 мкмоль/л; глюкоза 5,0 ммоль/л.
АМ: цвет желт.; мутн.; белок 0,3 г/л; Le 3-4 в п/зр.; эритроциты 12-15 в п/зр.
ЭКГ: синусовый ритм, чсс 77 в мин., ЭОС горизонтальная, диффузные изменения миокарда.
09.03.2016 выполнена видеоцистоскопия. После трехкратной обработки поля раствором хлоргексидина в уретру введен цистоскоп до уретроцистоанастомоза. При осмотре среда прозрачная. Имеет место выраженная гиперемия слизистой проксимального отдела уретры и шейки мочевого пузыря и значительное количество фибрина. Устья щелевидные, выброс мочи периодический с 2-х сторон. Признаков neo не выявлено.
В отделении получал цефтриаксон, кеторолак, фурадонин, инстилляция 3% раствора колларгола в мочевой пузырь (№3) и облепихового масла (№2). Дизурия уменьшилась. Рекомендовано: канефрон по 2 драже 3 раза в день – 1 мес.; прием растительных диуретиков.
После лечения характер болей изменился. В положении лежа боли немного уменьшились, а в положении стоя и при ходьбе боли и жжение усиливаются; при мочеиспускании жжение в уретре также становится сильнее. Постоянное ощущение «как на костре», порой до онемения. Муж в основном лежит, т.к. в другом положении испытывает нестерпимое жжение и боли. На очную консультацию выехать не сможем. С чем это связано и чем лечить, чтобы стало легче и чтобы ушли боли?
Вопрос # 10897 | Тема: Рак предстательной железы | 31.03.2016 | Татьяна Ткач | Самарская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вашего супруга признаки лучевого цистита. В нашем центре единсвенноей в РФ отделение лечения лучевых повреждений. Будем рады Вам помочь >>>
Зравствуйте Игорь Петрович!Мне 61 год ПСА 8,4 трузи:ПЖ шаровидной формы,46,6*41,3*50,7объем 54,3куб см выступает в просвет пузыря,контуры ровные,четкие,капсула толщиной 2 мм,обычной эхогенности,паренхима железы смешанной эхогенности,неоднородной структуры с гиперэхогенными включениями до 1,1мм,некоторые из них с акустической тенью Дифференциация зон прослеживается слабо переходные зоны симметрично гиперплазированы Семенные пузырьки не изменены В режиме ЦДК кровоснабжение обычное Заключение Гиперплазия ПЖ Не искл заболевание простаты Биопсия Ацинарная аденокарциномаGrade 3+4 Пока двигаюсь ничего не болит,а ночью появляются боли в яичке справа,пояснице или ноге когда как,видимо метастазы?Посоветоваться не с кем,уролог в отпуске или уже ехать в онкологию?Спасибо!
Вопрос # 10864 | Тема: Рак предстательной железы | 14.03.2016 | Леонтий Шульга | Салават
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Затягивать с началом лечения НЕ следует. В Вашем случае показано радикально хирургическое лечение - простатэктомия.
Здравствуйте, Игорь Петрович. В целях профилактики отец (65 лет) сделал анализ на ПСА, который оказался повышен. По результатам обследования у отца обнаружили аденокарциному предстательной железы Т2bNoMoG2C2. ПСА сентябрь 2015г - 10,9нг/мл, январь 2016г. - 10,1нг/мл. Гистологическое заключение после биопсии простаты (биопсия в конце ноября 2015г.) под сонографическим контролем - в двух фрагментах левой доли аденокарцинома простаты. Глисон 3+3. МРТ малого таза (январь 2016г.) данных за экстракапсулярную инвазию не получено. При ОСТ (конец декабря 2015г.) данных за Mts не получено. Отца ничего не беспокоит.Единственное, утром при мочеиспускании струя идет не так свободно, как днем. Доктор предложил либо радикальную простатэктомию, либо лучевую терапию, а именно брахитерапию. Отец стоит перед выбором лечения - что предпочтительнее. Какой метод имеет больше побочных эффектов. И если брахитерапия, то где это можно и лучше сделать в Петербурге.
Вопрос # 10748 | Тема: Рак предстательной железы | 27.01.2016 | Татьяна | Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Месяц назад, 3 ноября 2015г. моему супругу (57 лет)в центре Алмазова проведена роботизированная операция по удалению рака предстательной железы ( до операции: биопсия Т1N0M0, МРТ, остеосцинтиграфия).
Гистологическое заключение после операции:Низкодеференцированная аденокарциома предстательной железы (8 по Гл), рТ3а.(В области нижней и средней части правой доли отмечается инвазия в капсулу, периневральная экстрапростатическая инвазия, опухолевая эмболия сосудов. Семенные пузырьки без признаков опухолевого роста. фрагмент жировой ткани, край резекции, предпузырная жировая клетчатка (5 кусков)- без признаков опухолевого роста).
Игорь Петрович,как по Вашему мнению есть ли шанс,что удалена вся опухоль? Стоит ли делать пересмотр стекол в специализированном онкологическом учреждении? В онкодиспансере Петрозаводска видимо это исключают, предлагают гормонотерапию, назначили КТ и далее
лучевую терапиию.
Заранее благодарю,
с уважением.
Людмила Безус.
Вопрос # 10650 | Тема: Рак предстательной железы | 04.01.2016 | Ludmila Bezus | Петрозаводск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предложенная лечебная тактика в Петрозаводстке верная. Рекомендую ее реализовать.
Добрый день.Пришла биопсия-из правой доли только 12095 есть опухоль,во всех остальных из правой доли-картина узловой гиперплазии фиброзно-мышечный вариант.Во всех столбиках из левой доли имеется опухоль-умеренно дифференцированная аденокарцинома с фрагментами криброзного рака,по градации Глисона 3+4.Опухолевые комплексы занимают площадь от 10% до 60% во всех столбиках левой доли и 10% в столбике из правой доли.ПСА 17. КТ в норме.Имею заболевания-стенокардия 2ст. гипертония 2ст. Какой прогноз и что делать дальше
Вопрос # 10683 | Тема: Рак предстательной железы | 04.01.2016 | владимир козлов | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальная лечебная тактика - выполнение радикальной простатэктомии >>>
Доброго Вам дня У меня вопрос такого характера - если оперироваться по удалению простаты у Вас , то предположительно , как это будет происходить , по условиям , времени пребывания , с момента госпитализации и выписке И в какой клинике Вы оперируете ? Спасибо
Вопрос # 10690 | Тема: Рак предстательной железы | 02.01.2016 | Александр Зубков | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я практикую в НМИРЦ >>>
Перечень документов, необходимых для госпитализации
Паспорт гражданина РФ
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования (ОМС)
Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС)
Клинический анализ крови (действителен 10 дней)
Общий анализ мочи (действителен 10 дней)
Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза, глюкоза) (действителен 10 дней)
Коагулограмма (протромбиновый индекс, АЧТВ) (действительна 10 дней)
Электрокардиограмма (ЭКГ) (действительна 10 дней)
Консультация терапевта (с заключением - противопоказаний к оперативному лечению нет)
Анализ крови на гепатиты «В» и «С» (действительны 3 месяца)
Анализ крови - форма 50 (действителен 3 месяца)
Анализ крови на RW (действителен 3 месяца)
Группа крови и резус фактор
Стекла и блоки биоптатов
Флюорограмма или рентген грудной клетки ( срок действия 1 год)
Дополнительно: При операциях на брюшной полости необходимо выполнить УЗИ брюшной полости и почек и ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
Операция, как правило, выполняется на следующий день после госпитализации. Послеоперационный период - 5-7 дней.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мужчине 54 года. Жалоб нет. В плановом порядке сдал анализ на ПСА общий 17,53. Из-за его повышения прошел более углубленные исследования. Заключение ТРУЗИ ПЖ: УЗИ-признаки ГПЖ с нетворкулярным (? неразборчиво написано) ростом, признаки хр. простатита, кист предстательной железы и кист семенных пузырьков. Биопсия предстательной железы: паталогогистологическое заключение: смешанная форма доброкачественной гиперплазии ПЖ с очагами высокой ПИН, очаговая атипическая мелкоцинарная полиферация подозрительная на аденокарциному. Иммуногистохимическое исследование: микроочаг ацинарной аденокарциномы ПЖ не подлежащей оценке по Глисону, т.к. размер опухоли менее 1 мм, на фоне железисто-мышечной гиперплазии. Врач назначил прием Аводарта: 3 месяца уже пропил, продлил еще принимать 3 месяца. Доктор, что Вы скажете на основании ваышеизложенного? Насколько серьезна ситуация и есть ли основания для операции? Обоснована ли такая выжидательная тактика и назначение Аводарта?
Вопрос # 10557 | Тема: Рак предстательной железы | 23.10.2015 | Владимир | Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно необходимо хирургическое лечение. Аводарт к лечению рака простаты не имеет никакого отношения.