«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору

Неэпителиальные опухоли

Представлены многочисленной группой опухолей, которые встречаются относительно редко (10-20% всех новообразований яичников). Прогноз широко варьирует. Некоторые из опухолей продуцируют гормоны, другие — относительно специфичные маркеры (СЕА, альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека (CG, СА 125). Основную часть больных составляют молодые женщины. К неэпителиальным опухолям в первую очередь относятся герминогенные опухоли, опухоли стромы полового тяжа, липидоклеточные опухоли.

Герминогенные опухоли

Составляют 10% всех новообразований яичников. Возникают преимущественно в детском и молодом возрасте из элементов недифференцированной гонады. Гормональной активностью не обладают.

Доброкачественные кистозные тератомы (в том числе дермоидные кисты) составляют 25% всех доброкачественных опухолей яичников, злокачественные формы встречаются редко (3-5% случаев). К злокачественным герминогенным опухолям относятся дисгерминомы, опухоли энтодермального синуса, эмбриональные карциномы, хориокарциномы.

Дисгерминомы — наиболее часто встречающиеся опухоли этой группы. Развиваются на фоне гипоплазии полового аппарата, псевдогермафродитизма или нормальной половой функции. Характеризуются ранним лимфогенным метастазированием. Обладают высокой чувствительностью к лучевой терапии.

У больных с односторонней локализацией процесса в рамках I стадии возможно выполнение органосохраняющих операций. В большинстве случаев уместны адъювантная химиотерапия или лучевое воздействие на зону подвздошных и парааортальных лимфоузлов. Показатели пятилетней выживаемости при одностороннем поражении превышают 90%.

Прогноз при опухолях энтодермального синуса, продуцирующих альфа-фетопротеин, хориокарциномах, продуцирующих ?-хорионический гонадотропин (?-h CG, и эмбриональных карциномах, секретирующих оба названных маркера, остается неудовлетворительным. Для этих опухолей характерно быстрое лимфогенное и гематогенное метастазирование. Лечение включает хирургическое вмешательство и химиотерапию независимо от степени распространения опухолевого процесса.

Опухоли стромы полового тяжа

Составляют 5% от всех новообразований яичников. Развиваются из гормонопродуцирующих элементов, секретируют эстрогены или андрогены, обусловливающие развитие феминизации или маскулинизации. Поэтому в отличие от эпителиальных эти опухоли имеют выраженную клиническую симптоматику. Для них характерна высокая частота метастазирования в регионарные лимфоузлы. В данную группу входят гранулезо-стромально-клеточные опухоли, текомы, фибромы, андробластомы и гинандробластомы. Они могут быть доброкачественными (текомы), промежуточными и злокачественными, что не всегда отражается результатами гистологического исследования. Рецидив может возникнуть через много лет после лечения.

Диагностика осуществляется подобно таковой при раке яичников. При наличии признаков вирилизации необходимо проведение дифференциальной диагностики с гипофизарными и адреналовыми опухолями.

Лечение в большинстве случаев состоит в экстирпации матки с придатками. По показаниям выполняется лимфаденэктомия, удаление большого сальника, химиотерапия или лучевая терапия на зону регионарных лимфоузлов. Консервативная тактика оправдана у молодых женщин с односторонним поражением при отсутствии отягощающих прогноз факторов.