Вопросов: 140
Здравствуйте, Игорь Петрович! Несколько лет после удаления желчного пузыря образуются камни в протоках, при очередной МРТ обнаружили кисту поджелудочной железы IPMN 2 типа с признаками связи с ГПП. Опасна ли она в плане перерождение в рак? Что с ней делать?
Вопрос # 20866 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 03.06.2025 | Наталья | Муром
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
IPMN 2-го типа (внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль боковых ветвей протока поджелудочной железы, BD-IPMN) — это форма внутрипротоковой папиллярно-муцинозной опухоли (ВПМО). Для неё характерны кисты, исходящие из боковых ветвей протока железы.
Тактика лечения IPMN 2-го типа зависит от размера опухоли и клинических проявлений:
- Динамическое наблюдение. Рекомендуется пациентам с опухолью размером до 3 см без клинических проявлений.
- Хирургическое лечение. Применяется при увеличении размера опухоли или возникновении клинических симптомов, например, рецидивирующего болевого синдрома. В зависимости от локализации и характера опухоли выполняют различные виды резекции поджелудочной железы.
IPMN 2-го типа имеет низкий риск злокачественной трансформации по сравнению с некоторыми другими формами ВПМО. Однако частота злокачественной трансформации всё же достигает 24,4%, поэтому при отсутствии клинических проявлений и размере опухоли до 3 см рекомендуется наблюдение.
При появлении симптомов или увеличении размера опухоли необходимо обратиться к врачу для консультации и разработки индивидуальной тактики лечения.
МРТ п/ж:поджелудочная железа поперечными размерами на уровне головки 25 мм, на уровне 15тела мм, на уровне хвоста 33 мм. Определяется многокамерное кистозное образование в области хвоста пж размерами76*33*43 мм, сообщающееся с неравномерно расширенным извитым Вирсунговым протоком( диаметром до 9 мм на уровне тела, до 2 мм на уровне головки). Диффузный фибролипоматоз поджелудочной железы. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Вопрос # 20635 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 06.05.2025 | Елена | Иваново
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо хирургическое лечение - резекция хвотса поджелудочной железы с кистозным образованием.
Добрый день. Женщина, 40 лет. Делала УЗИ брюшной полости и нашли кисту хвоста поджелудочной железы 0,6см. Сходила к гастроэнтерологу в местную поликлинику - сказал сделать УЗИ через 3мес и все. Решила сама сходить на МРТ с контрастом. В заключении МРТ написано - в хвосте поджелудочной железы – киста размером до 6мм, с тонкими стенками, не накапливающими контраст, однородным жидкостным содержимым. Остальное все в норме. Какую тактику подскажете? Опасно ли это? Много начиталась про опухоли поджелудочной железы... Спасибо!
Вопрос # 20742 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 18.04.2025 | Оксана | Москва
Здравствуйте!!! Моей свекрови сделали МРТ с КТ органов брюшной полости. И обнаружили крупное кистозно- солидное образование с четкими неровными контурами 18х14х10 мм с ограничением сигнала ДВИ, накапливает интенсивно контрастный препарат солидным компанентом. Образование интимно прилетит к нижнему краю головки поджелудочной железы. Скажи пожалуйста что это может быть?
Вопрос # 20558 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 11.03.2025 | Татьяна | Оренбург
Здравствуйте! Мужчина, 29 лет, жалобы отсутствуют. На КТ брюшной полости с контрастом было обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы размером 3см. Жидкости в брюшине нет, лимфоузлы не увеличены.
Он прошел МРТ брюшной полости с контрастом, в заключении написали:
«Паренхима поджелудочной железы выявлена на уровне головки и тела без видимых патологических изменений. Хвостовая проекция представляет собой преимущественно экстрапарренхиматозное разрастание неправильной формы, четкие контуры, обьемное образование однородной структуры, гипоинтенсивный сигнал в режиме Т2, с общими размерами 3.1/3.9/1.9 см, с ограничением в диффузии без синабрии. На самой поздней стадии (5 мин) с контрастным усилением. Прилегающая овальная форма, с лимфатическими узлами диаметром 0,7 см. Вирзунгов проток не расширен.»
По остальным органам все в норме.
Насколько вероятна онкология? Консультация онколога и биопсия будут, но не в ближайшее время. А тревога из-за неизвестности уже невыносима.
Вопрос # 20394 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 23.01.2025 | Мария | Саратов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рисположение и размер образования таковы, что я бы сразу его удалил, без биоспии, которая имеет свои ограничения и риски.
Добрый день, выполнили МРТ поджелудочной железы, размеры головка 1,8 на 2,3 тело 5,5 на 1,3, хвост 3,5 на 1.2 что с этим делать,
Вопрос # 20373 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 23.01.2025 | Elenm78@mail.ru | Самара
Здравствуйте! Мне 51 год, очень много лет мучаюсь болью и дискомфортом в верхней части живота, обследования показывали только гастрит и несмыкание кардии пищевода. Но в январе 2022 года по УЗИ и МСКТ в области головки поджелудочной железы было выявлено образование без накопления контрастного препарата в виде кисты 37*27*33 мм., в заключении диагноз псевдокиста. Отправили на консультацию к хирургу гепатологу, которым было рекомендовано динамическое наблюдение. В мае 2024 по данным МРТ уже увеличение кисты головки до 49*49*40 мм.и в заключении, что МР характеристики могут соответствовать цистаденоме. В ноябре сделала пункцию под ЭУС. Результаты следующие: "при сканировании ПЖ конвексным датчиком обнаружено однородное анэхогенное образование, размерами 49*43 мм, имеющее четкий контур, без четкой капсулы, расположенное в области головки и крючковидного отростка ПЖ, по периферии образования в области крючковидного отростка определяются дополнительные мелкие камеры частично отграничены септами. Образование плотно прилежит к верхней брыжеечной вене. ГПП в теле и головке ПЖ не расширен, размерами 1.6 мм. Достоверно сообщение ГПП с образование не определяется. При аспирации получен жидкостный компонент - мутно-соломенного цвета, не вязкое." Лабораторные результаты следующие: при посеве роста микроорганизмов не выявлено, в предоставленном материале - эритроциты, макрофаги. И поставлен диагноз: доброкачественное новообразование ПЖ. Цистаденома головки, крючковидного отростака поджелудочной железы. Написали, что необходимо радикальное оперативное лечение ГПДР. Так как операция ГПДР ведет к инвалидализации, то необходимо просчитать риски. Принято решение о динамическом контроле через 3 месяца. Прошу проконсультируйте, данная цистаденома может ли озлокачествоваться? Я так понимаю другого лечения как ГПДР (прочитала, что самая сложная в абдоминальной в хирургии) не существует? С операцией лучше не тянуть или можно за образованием понаблюдать в динамике? Долгое ли восстановление после операции и в каком плане ведет к инвалидности?
Вопрос # 20237 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 29.11.2024 | Наталья | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Серозная цистаденома является доброкачественной опухолью поджелудочной железы, встречается в 1-2% опухолей ПЖ. Опухоль чаще наблюдается у женщин и встречается во всех отделах, но чаще всего в теле и хвосте ПЖ.
Бессимптомная серозная цистаденома не требует хирургического вмешательства. Показанием к хирургическому лечению является наличие клинических проявлений. Объем хирургического вмешательства зависит от локализации, размеров и степени инвазии в паренхиму поджелудочной железы.
Допускается выполнение энуклеации (вылущивания), дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки, срединной резекции, экстирпации головки поджелудочной железы. Панкреатодуоденальная резекция при доброкачественных кистах ПЖ выполняется редко. По в некоторых случаях это приходится делать. В Вашей ситуации из неблагоприятных ообстоятельств необходимо отметить плотное прилегание кисты к верхней брыжеечной вене и многокамерность образования.
Здравствуйте. Прошли Кт ОБП. Что может быть с поджелудочной железой? На серни МСКТ-грамм органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выполненных на уровне Th9-L5, без применения контрастного средства:
- печень, селезенка обычной формы, размеров, плотности (до +61 HU), однородной структуры, с четкими, ровными контурами,
- портальная, селезеночная вены не расширены;
- желчный пузырь не визуализируется, состояние после холецистектомии;
- вне-, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, холедох до 7 мм в диаметре;
- поджелудочная железа обычной формы, в поперечнике головка до 29 мм, тело до 20 мм, хвост до 19 мм, в области головки неоднородной умеренно неоднородной структуры, плотностью от +2 HU до +37 HU; Вирсунгов проток не расширен; парапанкреатическая клетчатка прослеживается, не изменена;
- надпочечники не изменены;
- почки расположены обычно, обычной формы, размеров, плотности, с четкими, ровными контурами; гиподенсное образование в нижней трети левой почки округлой формы, с четкими ровными контурами, до 3,5 мм в диаметре, плотностью до -29 HU, на других уровнях паренхима нормальной структуры и толщины, чашечно-лоханочная система не изменена; мочеточники визуализируются, не изменены; паранефральная клетчатка без особенностей;
- желудок, двенадцатиперстная кишка, петли тонкого, толстого кишечника без видимых КТ-признаков патологических изменений;
- забрюшинные лимфатические узлы исследованного уровня не увеличены;
- абдоминальная аорта и другие сосуды исследованного уровня не изменены;
- мягкие ткани живота без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки неоднородности структуры головки поджелудочной железы (Т-,
Гиподенсное образование левой почки, ангиолипома
Вопрос # 20203 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 14.11.2024 | Светлана | Уфа
Подскажите пожалуйста на ваш взгляд нужно ли удалять 2/3 поджелудочной железы (в больнице сказали мужу) ,что не ясно опухоль зно или добро.
В кт написано в описании:
В теле поджелудочной железы определяется образование с уплотнённой стенкой 16/19/15мм умеренно накапливающий контраст.В головке железы гипертендивный очаг 8 мм.
Заключение по КТ:КТ картина диффузных изменений перенхимы печени по типу стеатоза.Гиперденсивный очаг головки поджелудочной железы ,частично кальцинированной образование тела поджелудочной железы .Кисты почек.Конкременты почек,микролит левой почки.
Это была случайная находка на КТ ,делали по вопросу камней.А нашли проблему с поджелудочной.Онкомаркеры чуть повышены(не критично по словам врачей).Тем не менее нам написали ,что надо делать операцию по удалению поджелудочной(тело и хвост-2/3). Пожалуйста подскажите нужна ли она?нельзя ли просто наблюдать?вдруг не зно?мужу 36.Качество жизни без поджелудочной...очень пугает
Вопрос # 20183 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 09.11.2024 | Нина | Видное
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Патологическое образование, безусловно необходимо удалить. Жизнь без дистальных 2/3 ПЖ не сильно отличается от обычной.
Уважаемый доктор,здравствуйте!мне 39 лет,по узи выявили кисту хвоста поджелудочной железы. Обследвание :КТ по описанию ПД в норме с выявленным образованием 24*21*23 заключение микрокистозная цистаденома,далее МРТ тоже описание железы в норме,образование примерно тех же размеров что и по КТ,далее ЭНДО УЗИ сделали,размеры кисты меньше чем по кт и мрт ,заключение микрокистозная цистаденома(муцинозного типа). Онкомаркеры всей брюшной полости в норме!Делаю каждые полгода Кт ,сейчас хочу и мрт с кт сделать,так же сдаю окомаркеры все!киста остается в пределах тех же размеров!собственно хочется знать ваще мнение!все ли верно я делаю,наблюдаю?врачи не настаивают пока на операции,просто смотрят!еще такой вопрос,про беременность мне можно забыть или все таки есть возможность?я так понимаю с большими рисками?
Вопрос # 19794 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 25.07.2024 | Анна |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы рекомендовал хирургическое лечение. Это позволит ликвидировать проблему, точно понимать характер выявленных кистозных изменений и серьезно думать ("помнить") о беременности.