Вопросов: 9179
Здравствуйте Игорь Петрович. Пишу вам ещё раз. 2 месяца назад я уже обращался к вам по поводу папы (уточнял направление в местную онко.больницу). Огромнейшее спасибо за ответ! Хочу обратиться ещё раз, но с более серьёзным делом. Врачи города Пскова пугающе молчаливы. и мне не нравиться их слова. и так:
клин.груп.: 2 код МКБ С16.22
цель госп.: леч. первичной опухали
Срок: с 13.10.10 по 01.11.10
заключ.диагноз: Са тела желудка Т3N2M1, mts в забрюш. л/у. Состояние после эксплоративной лапаротомии+1курс ПХТ.
Морфология опухоли: Гистология 10485-87:разрастание Са.
Метод подтверждения диагноза:гистологическое исследование
характер лечения: симптоматическое
ОПЕРАЦИЯ: 15.10.10 - эксплоративная лапаротамия. П/о период протекал гладко. Перелито СЗП А(2)-710мл, 345мл эр.массы А(2)Rh отриц. - без осложнений.
ХИМИОТЕРАПИЯ: 27.10.10-29.10.10 первый курс ПХТ по схеме "ELF". 5-фторурацил-1700мг, лейковарин-150мг, ластет-600мг.
ОБСЛЕДОВАНИЕ: ан.крови 29.10.10: Hb-94г/л, L-8, 5*10в9/л, Er-3, 4*10в12/л, СОЭ-6мм/ч. Ан.мочи: с/ж, мутная., 1016, кисл., белок-не обн., сахар-нет, L-1-2. Биохим. ан.крови: мочевина-8, 3ммоль/л, креатинин-114, 5мкмоль/л, общ.билирубин-7, мкмоль/л, общ.белок-62г/л. Rg лёгких-без патологии. УЗИ брюшной полости-инфильтрация стенок желудка.
2 курс ПХТ был 16.11.10 по той же схеме но я заметил ещё один шприц с кислотно красной жидкостью и к тому же без капельниц! сегодня(21 декабря 2010) был первый день 3 курса ПХТ - всё то же что и при первой но без таблеток и одной капельницей с натрия гидрохлоридом. Да лейкоциты сегодня 8, 4 до этого всё время ставили 3, 4-3, 8.
ЭТО ВСЁ ЧТО МЫ ЗНАЕМ! ВРАЦИ (их два Францкевич В. В. и Мельниченко Б. В.) говорить сильно не беруться всё у нас хорошо. что было плохого удалили при операции.после 6 курсов ПХТ будет бегать и работать. правда может и после 8. потом назначат обследование. Я, почему то, стал слегка недоверять. Потому вам и пишу. Умоляю проанализируйте нашу ситуацию и действие врачей (хотя и понимаю что это не корректно по отношению к ним). Что написано в заключении? Чего ждать? Если возможен более кардинальный метод то к каким вашим коллегам обратиться? И если возможно то возьмите его к себе на лечение! ! ! Средства изыщем. Я про вас читал и доверяю, и отец тоже! ! ! На данный момент состояние его без изменений в любую сторону. Иногда тошнит как и раньше. из-за неусвояимости некоторых продуктов пробует есть всё как и все, где то получается хорошо и без отторжения но в основном питаеться плохо всё выходит наружу. Надеемся что после операции всё же что то удалили(как врач утверждает). На мой взгляд он побоялся делать резекцию (кстати вы про её и писали) УМОЛЯЮ ОТВЕТЬТЕ НАМ! ! ! Если не затруднит поподробнее обо всём! С ОГРОМНЕЙШИМ УВАЖЕНИЕМ Роман Захаров!
Вопрос # 1104 | Тема: Рак желудка | 21.12.2010 | Захаров Роман | Печоры,Псковская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если действительно имеются метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, то это запущенная стадия рака желудка и полному излечению, к сожалению, не подлежит.
Здравствуйте Игорь Петрович! Результат УЗИ брюшной полости: признаки слабо выраженных проявлений хронического панкреатита, незначительных явлений седиментации желчи. Не могли бы вы немного поподробнее пояснить, что бы это значило.
Вопрос # 1081 | Тема: Хронический панкреатит | 21.12.2010 | Игорь | г.Орел
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хроническому панкреатиту на сайте посвящен отдельный раздел. Читайте, пожалуйста >>>
Уважаемый Иорь Петрович, если возможно, дайте консультацию. В марте этого выставили диагноз - Гипертрофический гастрит. Болезнь Менетрие? Дуоденит. После контрольного олбследования в декабре - Поверхностный гастрит тела желудка. Атрофический антральный гастрит. В течение 25 лет страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки, с периодическими обострениями. В последние годы язва не беспокоит совершенно.
Является ли это ухудшением заболевания желудка и каким должно быть лечение? Пока не назначено ничего.
Вопрос # 1090 | Тема: Заболевания желудка | 21.12.2010 | Николай | Россия, Салехард
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Болезнь Менетрие - редкое заболевание. Если диагноз очевиден, то необходима тщательная диспансеризация для рраннего выявления признаков малигнизации. При этой заболевании такое случается часто.
Моему отцу 63 года.скажите если опухоль в прямой кишке не была удалена но при операции была выведена стома.в печень пошли мелкие метостазы как быстро они развиваютсяю от химио терапии отказалисьюможно ли другим лечением приостановить эту болезнь...сколько по минимуму еще можно с этим прожить..ответьте пожалуйста.на данный момент самочувствие нормальное.
Вопрос # 1103 | Тема: Колоректальный рак | 21.12.2010 | лариса | саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Лариса.
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Других путей достичь оптимального эффекта нет.
Спосибо за ответ. Скажите, пожалуйсто, на сколько эфективно лечение химиотеропией и на сколько быстро ее надо сделать? Как долго человек может прожить с таким диагнозом и есть ли возможность наблюдаться у вас лично? Зарание, спасибо.
Вопрос # 1093 | Тема: Опухоли почки | 20.12.2010 | ольга | новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапию необходимо начинать не позднее 4 недель после операции. Ее проведение достоверно уменьшает вероятность рецидива заболевания.
Индивидуальное наблюдение возможно.
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Моему папе на прошлой неделе стало плохо, госпитализировали с диагнозом прогрессирующая стенокардия, госпитализировали в кардиологию. Он стал жаловаться на боли в желудке, ему сделали гастроскопию затем сделали биопсию. Гастроэнтеролог написал такое заключение:Эзофагогастродуоденоскопия
Лидокаин-10%-2, 0
Пищевод свободно проходим, слизистая розовая. Зубчатая линия на расстоянии 40 см.от резцов, ниже диафрагмального сужения. Кардия смыкается. В просвете желудка слизистый секрет. Угол сглажен. Складки слизистой в теле и антрального отдела желудка значительно утолщены по большей кривизне, воздухом не расплавляются. Слизистая гиперемирована, с мелкими очагами изъязвления. При биопсии(6 фрагментов) ткани древенистой плотности, фрагментируются, кровоточивость обычная. Перистальтика практически отсутствует. Привратник проходим. Луковица 12-п к-ки деформирована, слизистая ее не изменена. Постбульбарный отдел без особенностей. Зона БДС не визуализируется.
Заключение:тотальный рак желудка, биопсия
Можно ли по этому заключению сделать такой вывод? Хотела бы уточнить может ли гастроскопия показать такой диагноз, ведь насколько мне известно гастроскопия описывает очаги изъязвления, размеры и т.д...без биопсии можно ли сделать такое заключение как нам написал гастроэнтеролог? Некоторое его описание не соответствует состоянию пациента, поэтому я в большом сомнении..и что значит слово тотальный? Ведь с таким диагнозом человек не может уже принимать пищу, перерабатывать ее.читала статьи о проявлениях.так у него нет рвоты и тошноты. Есть слабость, анимия, небольшое чувство голода, иногда появляются боли в в верхней части желудка после приема пищи но не всей а к примеру фасоль ему не подошла, зернистый творог, что давит ему на сердце и распирает грудную клетку, аппетит есть, температура нормальная.
Заранее благодарю.
Вопрос # 1099 | Тема: Рак желудка | 20.12.2010 | Елена | Россия,Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена.
Существуют эндоскопические, вполне убедительные и однозначные признаки злокачественного поражения. И при их выявлении эндоскопист вправе делать подобное заключение. Оно требует гистологического подтверждения в отношении детального описания конктретной морфологической формы опухоли. Но то, что присутсвует злокачественная опухоль эндоскопически видно сразу. Вашему отцу действительно необходима операция. "Тотальный" характер поражения требует выполнения гастрэктомии.
Добрый день! Маме поставили диагноз умеренно-дифференцированная аденокарцинома сигмавидной кишки. Сказали необходима операция, по итогам которой кишка будет выведена наружу! ?! ?! имеются ли другие способы оперативного вмешательства по удалению подобной опухоли, чтобы она могла жить полноценной жизнью и работать?! и можно ли где-то за Уралом сделать такую операцию?
Заранее благодарна за ответ
Вопрос # 1098 | Тема: Рак ободочной кишки | 20.12.2010 | Марина | Прокопьевск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При хирургичеком лечении рака сигмовидной кишки сохранение естественного пассажа кишечного содержимого (без формирование колостомы) безуслвоно возможно и должно быть стандартным подходом. В нашей клинике именно так и происходит. Более того, операция, чаще всего, выполнима малотравматичным лапароскопическим доступом.
Здравствуйте! Папе 74 (скоро 75 лет), опухоль нижней трети пищевода. Из анализов делали рентген с барием и фгс с биопсией - биопсия показала злокачественность, карточка находится в городской больнице, так что более развернуто сказать не могу. Какие еще нужно провести обследования? Нужно ли исследование лимфоузлов с контрастированием, томография? Если томография - то компьютерная, мрт, что-то еще? В больнице назначили только консультацию кардиолога (у него был инфаркт), и стандартные анализы перед операцией.
Вопрос # 1096 | Тема: Рак пищевода | 19.12.2010 | Александра | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандартным объемом обследования при опухоли пищевода, в дополнение к эндоскопическому исследованию с биопсией необходимо выполнить компьютреную томографию органов груди и живота, а также бронхоскопию.
Здравствуйте. Мужу месяц назад была сделана операция грыжи пищевода по Тоупе. Он слишком рано начал поднимать тяжести более 20 кг. и у него начались боли за грудиной, которые были до операции на протяжении уже нескольких лет. Может быть такое, что произошёл рецидив и как сейчас это можно проверить? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 1091 | Тема: Без темы | 19.12.2010 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ольга.
Рецидив, к сожалению, возможен и в вашем случае весьма вероятен.
Необходимо выполнить рентгеноскпию пищевода и желудка и эндоскопическое исследование.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Я перенесла операцию по удалению злокачественной опухоли в кишечнике. Операция была 29 июня 2010 г. Сейчас меня волнуют две родинки-одна между молочными железами, а вторая на спине. Одна родинка была свело коричневого цвета, немного выпуклая стала розовой, никаких не удобств не испытываю. Вторая темно коричневая(на спине) немного выпуклая, появился розовый ореол вокруг родинки. Тоже не доставляет никаких неудобств. Нужно ли их удалять? Показывала родинки онкологу до операции на кишечнике (еще не знала что у меня рак) сказали что все нормально. Спасибо.
Вопрос # 1085 | Тема: Новообразования кожи | 17.12.2010 | Елена | г.Гагарин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Трудно судить на основании Вашего описания. Пришлите фотографии невусов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com