Вопросы-ответы | страница 18

Вопросов: 7410
Добрый день Игорь Петрович. Мой диагноз:С53.8;Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локаций; pT1b2pNxcMO G3 Хронология заболевания. 11.04.2018. Гистологическое заключение : плоскоклеточный рак шейки матки крайне низкой степени зрелости. 23.05.2018. Химиотерапия. (курс 1) 07.06.2018. Химиотерапия (курс 2) 10.07.2018. Нервосберегающая расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников и тазовой лимфаденэктомией. 09.08.2018-07.09.2018 Лучевая терапия. 30. 01.2019. Пэт кт - рецидив в области культи влагалища. 03.2019.-06. 2019. - 3 курса химиотерапии. 07.2019.-09.2019.-3 курса химиотерапии (иринотекан). 24.10.2019. Пэт кт- продолжается рост в области культи влагалища Единственный вариант, который предлагают врачи онкоцентра г. Екатеринбурга-это обширная операция с удалением мочеточника, влагалища и толстой кишки.Но, в тоже время советуют обратится к Вам( ссылаются на малый опыт в подобных операциях) Прошу дать ответ о проведении данной операции Вашими руками. Что от меня требуется как от пациента? В какие сроки можете мной заняться?Сколько это будет стоить? С надеждой жду ответ.
Вопрос # 13211 | Тема: Онкогинекология | 18.11.2019 | Елизарова Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Елизавета.

Мне действительно много приходится оперирвоать пациентов с подобными проблемами.

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru


Буду рад и Вам помочь.

Здравствуйте Игорь Петрович! У моей мамы в 2013 году был обнаружен полип сигмовидной кишки (тубулярная аденома) ,его так до сих пор не удалили. А в 2018 делали колоноскопию и обнаружили ещё 3 полипа в сигмовидной, прямой, и в области печеночного изгиба. Заключение гистологии: тубулярная аденома с дисплазией высокой степени и две с низкой степенью. Удалять не хочет. Как быстро они могут перерасти в рак?
Вопрос # 13212 | Тема: Заболевания толстой кишки | 18.11.2019 | Ирина | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"Удалять не хочет" - это очень неконструктивная позиция. Такой подход закончиться рзвитием из тубулярной аденомы с дисплазией высокой степени аденокарциномы. Попытайтесь убедить маму.

Здравствуйте, Игорь Петрович. У меня обнаружена аденокарцинома, код по МКБ10 С20 ЗНО прямой кишки, стадия TNM: T2NxM0. Планируется операция на 20.11.2019. Хотела бы узнать, возможно ли проведение операции без выведения постоянной колостомы. Боюсь остаться инвалидом в 43 года. Спасибо.
Вопрос # 13203 | Тема: Рак прямой кишки | 16.11.2019 | Мария | РФ, Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте, Мария. При раке прямой кишки нередко удается востановить ее непрерывность после резекции. Но для корректной оценки такой перспективы необходимы все данные обслдеования (точное описание МРТ картины, данные эндоскопического исследования). Приглите на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Здравствуйте, Игорь Петрович сегодня сделала МРТ на поджелудочную железу. Как то стало страшно поле того как получила результаты.Что делать подскажите? В заключении написано: ПЖ с поперечными размерами: головка 32мм,тела 20мм, хвост28мм. На ДВИ визуализируется очаг ограничения молекулярной рестрикции в головке ПЖ 18мм в переднем верхнем отдее. Подскажите что это?
Вопрос # 13205 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 16.11.2019 | Светлана | Сыктывкар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Очаг требует верификации. Необхдимо сдать кровь для определения онкомаркера СА 19.9 и выполнить трансдуоденальную под контролем эндосонографии биопсию образования головки поджелудочной железы.

Моему мужу поставили диагноз рак простаты 2 стадии.Прокололись бусерелином 6 уколов,врач дал отдохнуть три месяца.Потом мы сдали ПСА-0.62 и тестостерон общ.-521.57(17.10.2019)После пальцирования,врач назначила лучевую терапию.Анализы же в норме,для чего лучевая?Правильно ли назначила лечение врач?
Вопрос # 13208 | Тема: Рак предстательной железы | 16.11.2019 | Петр | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лучевая терапия - один из лечебых подходов в радиклаьном лечении рака предстательной железы. Насколько оправдан такой подход можно судить лишь имея все материалы обследования.

Здравствуйте,можете ли сказать,прочитав заключение МРТ ,есть рак или нет.Заключение:Состояние после оптической уретеротомии,ТУР простаты.МР картина постоперационных изменений предстательной железы.Участок структурыных изменений в левой доле периферической зоне(с-r?).Умеренное расширение простатического отдела уретры.Умеренные проявления везикулита.Ответьте пожалуйста.
Вопрос # 13209 | Тема: Рак предстательной железы | 16.11.2019 | Петр | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Очень вероятно. Необходимо выполнить трансректальную биопсию простаты>>>

здравствуйте, у меня такая ситуация, помогите расшифровать результаты мрт, для начала предистория, мне 49 лет, 27 лет назад удалена матка с левыми придатками, на яичнике варикоз был, через 12 часов удалена шейка, оставлен кусочек, в течении молодости ча то кисты яичника, рассасывались после лечения, последний раз в этом году, на шейке - кусочке(внутри и со стороны влагалища, наботовы кисты) и вот такие результаты мрт:все описывать не буду, в основном без изменений, а в области визуализации культи определяется кистозно - солидное образование со слабым накоплением контраста размер 3.3*3,9*3,8.Заключение :спаечной процесс малого таза, гиповаскулярное объемное кистозно - солидное образование культи шейки матки. Скажите пожалуйста, надо ли уже паниковать, или это не всегда злокачественное образование?
Вопрос # 13200 | Тема: Онкогинекология | 12.11.2019 | Инна Владимировна | Россия, Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Результаты исследования тревожные . Необходимо выполнить биопсию кистозно-солидного образования.

Добрый день Игорь Петрович. Моей маме 64 года, была проведена операция резекция сигмовидного отдела кишечника(биопсия до операции показала ворсинчатую опухоль).Гистология-высокодифференцированная аденокарциома с ростом опухоли в подслизистый и мышечный слой стенки до серозной оболочки и с диффузной,местами густой,лимфогранулоцитарной инфилльтрацией в строме. Диагноз рак С18.7 стадии 1 ст. Т2N0M0 ст 1 кл.группа 3.Дальнейшее лечение не назначено,только контроль через 3 месяца.Верна ли тактика или стоит все таки пройти какие-то дополнительные обследование и лечение ? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 13180 | Тема: Рак ободочной кишки | 09.11.2019 | Марина | Брянск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  • Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу рака толстой кишки: в первые 1–2 года — выяснение жалоб и физикальный осмотр рекомендуется проводить каждые3–6 мес., с 3-го по 5-й годы — 1 раз в 6–12 мес. По прошествии 5 лет с момента операции визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб.

    • Объём обследования:

    • анамнез и физикальное обследование;

    • онкомаркер РЭА каждые 3 мес. в течение первых 2 лет и далее — каждые 6 мес. в последующие 3 года.

    • колоноскопия — через 1 и 3 года после резекции первичной опухоли, далее — каждые 5 лет для выявления метахронной опухоли или удаления обнаруженных полипов толстой кишки. При выявлении полипов коло- носкопия выполняется ежегодно. Если до начала лечения колоноскопия не была выполнена по причине стенозирующей опухоли, её необходимо произвести в течение 3мес. после резекции.

    • УЗИ органов брюшной полости и малого таза каждые 3 мес. ;

    • R-графия органов грудной клетки каждые 12 мес.;

    • КТ органов грудной и брюшной полости с в / в контрастированием одно-кратно через 6•12 мес. после операции. У пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания (III стадия, состояние после резекции печени по поводу метастазов) с целью раннего выявле- ния потенциально курабельных метастазов в печени возможно более активное наблюдение в виде выполнения КТ органов брюшной полости каждые 4 мес. в первые два года после операции.

    •  
Уважаемый, Игорь Петрович! Спасибо Вам большое за ответ. Подскажите пожалуйста, а что делать с другим полипом толстой кишки гиперпластического типа с поверхносто расположенными фокусами тубулярной аденомы? Стоит беспокоиться? Очень переживаю.
Вопрос # 13192 | Тема: Заболевания толстой кишки | 09.11.2019 | Кристина | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Его также необходимо удалить. Одновременно с первым.

Добрый день! Женщина 38 лет, предположительно раки 4 стадии терминального отдела холедоха или Фатеров сосок. Метастазы в яичник. Началось все с механической желтухи. Стоит пластиковый стен. По результатам гистологии опухоли яичника-метостазы, первичная опухоль не обнаружена. Пэт-кт, кт, мрт результата однозначного не дают. Врач одной больницы предлагают опрацию по присоединении желчного протока к кишке, затем удаление яичников все в одной операции, потом химия. Другая больница настаивает на стентировании, постановка металлического стента Интраоперационная холедохо/панкреатикоскопия с использованием системы Spy Glass, взятие биопсии из холедоха, затем удаление яичников, химия. Подскажите как лучше и правильнее, в первом случае врач говорит, что со стеном химия невозможна, во втором случае врач говорит, что операция по протоку и кишке может потянуть много осложнений и воспалений.
Вопрос # 13181 | Тема: Общая онкология | 09.11.2019 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я бы выдрал тактику, предполагающкю стентирвоание холедоха и его прицельную биопсию.

Поделиться ссылкой: