Вопросов: 129
Добрый день и спасибо огромное! После обнаружения механической желтухи, врачи поставили маме наружный дренаж для оттока желчи. Причина конгломерат лимфоузлов, опухоль затронувшая головку поджелудочной железы и перекрывающая желчные протоки в воротах печени. Хирург убеждена, это рак 4 степени. Маме 50 лет. Подскажите, пожалуйста, какие шансы. Онколог не спешит принимать - ждет восстановления функции печени. (Боли в области поджелудочной длились около полугода, желтуха держалась около месяца - врачи не могли поставить диагноз)
Вопрос # 3340 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 09.01.2012 | Зинаида | Севастополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ органов живота с внутривенным контрастированием и оценить распространенность опузолевого процесса. Это позволит оценить и резектабельность опухоли.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Маме 55 лет 2 недели назад обнаружили в печени 2 узловых образования, сделали КТ-Киста в поджелудочной железе схожа по составу с образованиями в печени, сдали онкомаркеры и биохимию, показало что все в порядке, взяли пункцию показало что нейроэндокринный ракк поджелудочной железы 4 степени. Сказали что операции она не подлежит, пошли к другому враачу он сказал что не все так плохо заставил сделать гистологии опухолей, рентген и не знаю как это называется, ну в общем проглтить что то чтобы посмотреть желудок, и еще сдать онкомаркер на поджелудочную. Мама чувствует себя хорошо ее не что не беспокоит. Скажите что это может быть и как это лечить? Спасибо большое
Вопрос # 3267 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 24.12.2011 | Елена | Павловский Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Если очная консультация невозможна, пришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Дополнения к вопросу 44103: может ли киста поджелуд. железы перерасти в рак?
и как нам приостановить рост кисты? после удаления этой кисты возможно ли образование новой?
Вопрос # 2986 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 07.11.2011 | карина | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Перерождение кисты в рак нехарактерно. Хиругическа ятактика в отношении кисты зависит от многих фаторов (локализация, размер, характер стенки и пр.).
Здравствуйте! ! ! Маме сделали операцию и выявили злокачественную опухоль поджелудочной T3N0M0 стадия 3. Гистологию не делали из за внутреннего кровотечения. Но описали что опухоль внутри головки размер 3, 5х3, 5х3, 5. и вставили инородное тело. Нодля постановке на учет в онкологию хотят сделать биопсию. Что делать?
Вопрос # 2893 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 21.10.2011 | Анастасия | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Здравствуйте, доктор! Моему брату 35 лет. У него два месяца назад заболел живот. Определили заболевание поджелудочной железы. Несколько раз делали лапороскопию, лежал в реанимации. Жидкость сочится и сейчас. Затем сделали операцию. Сказали, что почистили поджелудочную, т. к. начался некроз. Рана незакрыта, делают перевязки под наркозом, постоянно вливают новую кровь, т.к. низкий гемоглобин (II гр. резус -фактор отрицательный). сейчас разрешили кушать. При поступлении в больницу был 160 кг. сейчас, конечно, похудел. Но у него уже два месяца держится темрература 39, 5. Врачи ничего не говорят ( лежит в Гомеле в областной больнице). Восемь лет назат от такой болезни умер его брат. Может нам нужно еще где-то проконсультироваться? Что Вы посоветеете?
Вопрос # 2843 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 14.10.2011 | Надежда | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У Вашего брата деструктивный панкреатит. Это очень тяжелая проблема. Ее решение требует скурпулезноговедения пациента, что, по видимому, и происходт в Гомельской больнице. Заочнные советы в даном случае не уместны.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
05.09.2011 по результатам биопсии из опухоли подж.железы у моего папы поставили диагноз: рак поджелудочной железы. Описание: на фоне выраженного фиброза- очаги высокодифференцированной аденокарциномы. Папе 66 лет. Ведёт нормальный образ жизни, сам себя обслуживает, гуляет, когда не беспокоят боли. Назначили трамал и трамадол, но к сожалению, данные лекарства не помогают, после каждого приёма пиши возникают сильнейшие боли, которые проходят лишь через 3-4 часа. Поэтому он старается крайне редко есть, уже похудел на 20кг.
Ниже данные КТ моего папы:
КТ исследование органов брюшной полости с контрастным усилением от 15.09.2011. Печень размерами 20.3х10.3х15.0 см, форма и положение не изменены. Контуры её ровные, чёткие, паренхима однородная, плотность не изменена 67 ед. Н в нативную фазу. Очаговые образования печени не визуализируются. Желчный пузырь удалён. Внутрипеченочные желчные протоки расширены, сегементарные до 2.5 мм, долевые до 6мм, холедох не расширен 10мм. Воротная вена 14 в области ворот печени, следует отметить, что отступя 6мм от конфлюенса вена сужена до 2мм на протяжении 4мм. Селезёночная вена 8мм. Верхняя брюжеечная вена 10мм.
Селезёнка обычной формы с ровными, чёткими контурами, размеры не увеличены 10.3х4.2х7.9 см, её плотность не изменена (37ед Н). Патологических изменений нет.
Поджелудочная железа правильно расположена, размерами: головка 2см, в области тела железы определяется гиподенсное образование 32 ед. Н, размерами 40х37мм, с неровными, нечёткими контурами, неравномерно и очень слабо накапливает контрастное вещество. В структуре опухоли определяется чревный ствол и его бифуркация (общая печеночная и селезёночная артерии) диаметр данных сосудов не более 1.5 мм, их контуры неровные, изъеденные. Также в структуре опухолевого инфильтрата определяется верхняя брыжеечная артерия, которая циркулярно поражена на протяжении 25мм, вплодь до разделения на ветви первого порядка (данные артерии также частично вовлечены в процесс). Хвост железы 1.8 см. В области хвоста определяются 2 однородных, жидкостных 11 ед. Н образования, размерами 36 и 32 мм. Контрастное вещество не накапливают. ГПП не визуализируется. Парапанкреатическая клетчатка несколько уплотнена. Паранкреатические л/у до 3мм.
Надпочечники обычно расположены, не изменены. Почки обычной формы, размеров, расположения, контуры ровные, чёткие. В паренхиме правой почки определяются жидкостные структуры, размером до 13мм. В левой до 10мм. однородные, контрастное вещество не накапливают. ЧЛС, верхние отделы мочеточников не расширены. Рентгеноконтрастных конкрементов не выявляется. Паранефральная клетчатка уплотнена. Выделительная фаза не изменена.
Визуализированные отделы толстой кишки заполнены содержимым, выявляется умеренное количество газа. Диаметр брюшной аорты составляет 20мм.
Заключение: Опухоль в области тела поджелудочной железы (С-r) с вовлечением чревного ствола с бифуркацией и верхней брыжеечной артерии. Признаки инвазии в воротную вену. Кистозные образования в области хвоста поджелудочной железы. Умеренная билиарная гипертензия. Кисты почек.
Скажите, пожалуйста, возможно ли какое-либо лечение при данном диагнозе, операция, химиотерапия, или ещё что-нибудь? К сожалению, хирурги отказались делать операцию, а химиотерапевты отказались делать химиотерапию, а мы так надеялись на неё. Может всё же есть возможность проведения химиотерапии, если да, то с помощью каких препаратов? Каким образом можно облегчить жизнь моему папе, если трамал и трамадол не помогают, подскажите обезболивающие?
Очень жду Вашего ответа! Заранее благодарю.
Мария К.
Вопрос # 2756 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 29.09.2011 | Мария К. | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Причина отказа в химиотерапии непонятна.
Пацииенту показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Добрый день, доктор! Отец (57 лет)попал в больницу с диагнозом острый панкреатит. После снятия воспаления прошли магнитно-резонансную томографию. Диагноз:поджелудочная железа увеличена в области тела, за счет наличия по передней поверхности тела образования неправильной формы, с неровными контурами размерами 3.8*2.7*3.4см, умеренно пониженного МР сигнала по Т1 с кольцевидной зоной в центральных отделах повышенного сигнала по Т1 (кровь?)размерами 1.8*1*1.9см и неоднородно умеренно повышенного по Т2. Размеры поджелудочной железы в области головки и
хвоста 3.5*2.1см. Вирсунгов проток
визуализируется в области головки и хвоста шириной до 0.3см.
МР картина объемного образования тела поджелудочной железы с признаками кровоизлияния. Очаговое образование правой доли печени, не исключается вторичный характер изменений.
Получили консультацию хирурга: в операции отказано, рекомендовано повторное узи.
Подскажите пожалуйста, может ли это образование быть злокачественным и как это определить. Какое необходимо обследование и как это лечиться (медикаментозно, хирургически)? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 2335 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 15.07.2011 | Галина | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии первичной опухоли поджелудочной железы современная лечебная тактика, целью которой является излечение пациента, предполагает удаление опухоли. В Вашем случае необходима так называемая корпорокуадальная резекция (удаление хвоста и тела) поджелудочной железы.
После 2 курсов химиотерапии показатель СА-19-9 стал 1371 до курса был 435.
РЭА до курса 0, 50, после 0, 8. Это значит химиотерапия не помогает?
Вопрос # 2132 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 07.06.2011 | Юлия | Спб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эко косвенны признак. Гораздо важнее результтаты КТ или МРТ в динамике лечения.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ. Мне 51 год. Мне случайно, при обследовании малого таза, на УЗИ 7.05.11г поставили образование на головке поджелудо чной железы27х29мм. В областном центре 11.05.11г. на УЗИ- мелкоочаговые образования левой доли печени кистозной эхоструктуры. Умеренно выраженные изменения паренхимы. Объемное образование эпигастральной области солидной эхоструктуры. Образование с поджелудочной железой не связано, внеорганная опухоль.
Жалоб у меня никаких нет.
17.05.11г спиральная компьютерная томография с болюсным констр. - КТ признаки образования (27х28х29мм) головки поджелудочной железы (с-r).
Печень не увеличена, неоднородной плотности за счет очагов жидкостной плотности в правой доле 2 и 6мм. Желчный размерами 18х48, содержимое однородной плотности. Селезеночная вена 7.5мм. Главные внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедог диаметром 5мм. На передне-нижненй поверхности головки поджелудочной железы выявляется гиповаскулярное объмное образование. К образованию интимно прилежит верхнебрыжечная вена, ее диаметр 8, 1мм. Вирсунгов проток визуализируется фравгментарно, максимальным диаметром до 2, 7мм. Размеры тела пожделудочной железы 19, 7мм, хвоста -23мм. Парапанкреативная клетчатка не изменена. Надпочечники и почки не изменены. ЧЛС почек не расширена. Выделительная функция почек сохранена. Селезенкак не увеличена однородной структуры. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Сводной жидкости в брюшной полости не определяется.
Предлагают операцию.
Подскажите, пожалуйста. какой вывод можно сделать, хватает ли обследования, какую операцию нужно делать?
Вопрос # 1965 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 19.05.2011 | ЛЮБОВЬ | г.Таганрог
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При развитии опухоли головки поджелудочной железы радикальное лечение предполагает выполнение хирургического вмешательства - гастропанкреатодуоденальной резекции. Это одна из наиболее сложных вмешательств в абдоминальной онкологии.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Подскажите пожалуйста, ставят ли диагноз рак поджелудочной железы без проведения биопсии или гистологии опухоли?
Моей маме, 62 года на УЗИ была обнаружена опухоль, отправили в Онкологию, где сделали КТ и после поставили диагноз КТ или воспаление под вопросом для чего направили в больницу в гастроотделение. Там сделали ирригодиагностику и выписали с диагнозом ЗНО с распадом. Никто биопсию даже не предлагает, отправляют обратно в онкологию? Помогите пожалуйста, что нам надо сейчас делать в такой ситуации?
Вопрос # 1924 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 16.05.2011 | Елена! | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль поджелудочной железы, требующую хирургического лечения диагностируют на основании клинической картины и компьютерной томографии.