Вопросов: 8364
Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста, расшифровать диагноз ??
Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией/дисплазией низкой степени (low grade) толстой кишки.
Вопрос # 17985 | Тема: Полипы толстой кишки | 05.03.2023 | Игнатьева | г Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о доброкачественном новообразовании, которое непременно малигнизирует, если его не удалить.
Здравствуйте. 02.03.2022 года моему мужу была проведена гастрэктомия по поводу рака желудка ,T2(Ур)N2(Ур) M0. Проведя 11.10.2022 года плановое ( получилось второй раз после операции обследование с КТ) , мы уехали в Таиланд. Самочувствие мужа нормальное, можно ли в качестве контрольного обследования, (сегодня год после операции), сделать ПЭТ КТ всего тела? Или уже дождаться возвращения в мае в Россию и пройти КТ дома? Переживаю, что у нас не было 4-ого ( имею в виду каждые 3 месяца) обследования. Беспокоит мужа только головокружение по утрам, которое проходит.
Вопрос # 18015 | Тема: Рак желудка | 05.03.2023 | Ольга | Санкт Петербург
Добрый день!скажите пожалуйста месяц назад была операция Вертгейма с сохранением яичников,сегодня увидела на футболке маленькое пятно мокрое с груди видимо что то выделилось ,такое возможно ???после операции
Вопрос # 18040 | Тема: Онкогинекология | 05.03.2023 | Регина | Шарыпово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Конечно возможно. Но необходимо выоплнить УЗИ молочных желез.
Добрый день, Игорь Петрович! Меня зовут Григорова Марина, из г. Тула. Очень прошу Вас помочь!
Отцу 72 года, около 10 лет назад поставили диагноз хронический простатит, при этом врачи на сдачу анализа на уровень ПСА никогда не направляли (отец от меня держал это в тайне, так как стеснялся рассказать).
В январе текущего года решила проверить его здоровье, сдать анализы, в том числе и ПСА. Результат - 33,3 нг/мл. Тут же записала его на МРТ. Результат: в периферической зоне слева, на уровне верхушки, на 5 часах условного циферблата, определяется очаг умеренного снижения МР-сигнала по Т2 без четких контуров и признаков экстракапсулярной экстензии, изоинтенсивного МР-сигнала на DWI, минимально пониженного МР-сигнала на ИКД-картах, размерами 0,7*1,0 см. ЗаключениеМР-картина очагового изменения в периферической зхоне левой доли предстательной железы, по данным "нативного"обследования дифференцировать проявления хронического простатита и неопластический процесс (PI-RADS 3), увеличения предстательной железы за счет гиперплазии переходной зоны. Признаки дистрофических изменений лонного сочленения.
В начале февраля поехали в Обнинск (сама там наблюдаюсь так как ранее там удален рак щитовидной железы). Врач рекомендавал биопсию. Однако до настоящего времени не можем ее сделать, так как по словам врача (Клименко А.А.) нет мест. Очень переживаю, не уходит ли время.
Вопрос # 17947 | Тема: Рак предстательной железы | 04.03.2023 | Марина | Тула
Добрый день. Такой диагноз поставили после операции. С80.0 Меланома без выявленного первичного очага с метастатическим поражением л/у левой подмышечной области, печени. Состояние после MWA мтс очага правой доли печени от 26.01.2023.
Лимфаденэктомия подмышечная слева (31.01.23) Мутации гена BRAF Обнаружены;
Заключение: При исследовании ДНК, выделенной из образцов опухолевой ткани, полученных из срезов парафиновых блоков (Ne56565 ) под контролем патоморфолога, в 15 экзоне гена BRAF выявлена соматическая мутация р. V600E (с 1799T>A, rs113488022), зарегистрированная в международной базе данных COSMIC (ID COSM475) как патогенный клинически значимый вариант. Дальнейшим лечением комиссией были назначены препараты: : Ниволумаб 1 мг/кг + Ипилимумаб Змг/кг 1 раз в 21 день суммарно не более 4 введений, но в онкодиспансере по месту жительства схему настаивают поменять ссылаясь на то один из препаратов запрещен на территории России в связи с высокой токсичностью и предложено следующее лечение: дабрафениб, траметиниб. Подскажите следует ли соглашаться на смену препарата, спасибо.
Вопрос # 17993 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Валентина | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ниволумаб 1 мг/кг + Ипилимумаб Змг/кг 1 раз в 21 день - лучшая схема. Если нет возможности ее проведения в Белгороде, мы может ее реализовать в СПб по ОМС при наличиинаправления по форме 057-У. Звоните +79219517951.
Добрый день. В июле 2022 г. удалили меланому pТ2аN0M0 1b стадии. Биопсия сторожевых лимфоузлов - чистая. В ноябре увеличены лимфоузлы на шее, сделали 24.12.22 ПЭТ - кт. Все чисто. В январе 2023 подозрительный лимфоузел по УЗИ. Через две недели, узи показало норму, врач взял биопсию, но она не удалась. Назначает ПЭТ - кт. Целесообразно ли в данном случае повторное пэт - кт? Два врача смотрели на узи, сказали ничего страшного в них нет. Структура и кровоток не нарушены
Вопрос # 18009 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима эксцизионная биопсия лимфатического узла. Это самый надежный методо диагностики.
У. меня выявлна узловая мелонома затылочной области кожи. После расширенного удаления до здоровых тканей рекомендована иммунотерапия препаратами ниаолумаб или пембролизумаб. Я не уверен, что получу такое лечение в своем городе Ростове-на-Дону. Можно ли пройти курс иимунотерппии в одной из Ваших клиник и сеодько это будет стоить.
Вопрос # 18028 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Борис Голянский | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Иммунотерапия меланомы препарататми НИВАЛУМАБ, или ПЕМБРАЛИЗУМАБ и а нашей клинике возможно в режиме ОМС. Необходимо нпарвление по форме 057-У. Готов пояснить все детали. Звоните +79219517951.
Здравствуйте! Мужу в марте 2018 г., в Боткинской больницы г. Москвы, сделана РПЭ позадилонная, нервосберегающая, с расширенной лимфоаденэктомией по поводу ацинарной аденокарциномы. Выставлен гистологически: Глиссон7(4+3)GRAD3, с фокусами инвазии в капсулу, без выхода за её пределы pT2cN0R1Ph0.Задняя поверхность опухоли отстоит менее чем 3мм от края резекции R1.В одном фрагменте шейки мочевого пузыря отмечается рост вышеуказанной опухоли. ПСА до операции 16,5. С марта 2022г. ПСА -0,27, в декабре-0,375, 14.02.23г.- 0,36. 22.02.23г.сделали ПЭТ КТ с Ga-PSMA в центре им. А.М. Гранова, до этого МРТ, роста опухоли в этих исследованиях не выявлено.Врач назначил на 3 месяца гозерелин 3,6 мг.вмесяц.(Ещё не получили). Волнует вопрос: не упустим ли мы время, когда можно применить спасительную лучевую терапию на ложе простаты, учитывая результаты гистологии, медленный рост ПСА? Спасибо.
Вопрос # 18034 | Тема: Рак предстательной железы | 04.03.2023 | Наталья | Воронеж
Уважаемый Игорь Петрович! Подскажите пжлста, что нам делать? Папе 65 лет, сделали КТ с контрастом после ковида и обнаружили многочисленные округлые солидные очаги в обоих лёгких размером от 5 до 8 мм, подозрительных на mts. Лимфатические узлы-наличие перибронховаскулярные утолщения в проекции корней обоих лёгких. В проекции левого надпочечника неправильной округлой формы объёмное образование гомогенной солидной структуры размерами 2.7х1.6. Ранее по УЗИ писали в 2020г, что это киста. Подскажите пжлста это рак и метастазы?
Вопрос # 18021 | Тема: Общая онкология | 04.03.2023 | Пищерева Илона | Кингисепп ЛО
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По описанию образоований в легких очень похоже на метасаттическое поражение. Необходимо провести полное онкологическое обследование, включающее эндоскопию желудочно-кишечного тракта, СКТ живота, МРТ малого таза7
Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости, проведенной для профилактики, врач указал: в области хвоста, образование (?) 20*24 мм, контуры нечеткие, пониженной эхогенности, аваскулярное, структура однородная. Заключение: образование хвоста поджелудочный железы(?), рекомендовано УЗИ контроль или МРТ БП. Ваше мнение по поводу заключения и дальнейшего обследования? Спасибо.
Вопрос # 17998 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 26.02.2023 | Ольга | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
УЗИ контроль - это слишком долго. Необходимо выполнить или СКТ с контратсировнаием брюшной полости, или МРТ, также с конрастированием брюшной полости.