Вопросов: 278
здравствуйте!доктор подскажите пожалуйста что делать дальше:
Рак шейки матки St IIA2 с T2a2N0M0 G2.
2021 год лучевая
2022 химия продолженный рост
В ноябре 2022 сделана операция
Передняя эвисцерация малого таза, формирование континентного мочевого резервуара из илеоцекального сегмента, расширенная тазовая, парааортальная, паракавальная ЛАЭ. формирование илео-асцендостомы, аппендоктомия
В марте делаю МРТ и кт
Выявили два крупных метастаза
Около прямой кишки и слева к передней брюшной стенке
Вопрос # 18097 | Тема: Онкогинекология | 19.03.2023 | Светлана | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо оценить возможность еще одного хирургического вмешательства. Пришлите все материалы на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый день! Благодарю за ответ на вопрос17983, а можно уточнить вы проводите такие операции? Дело в том , что в Ростове-на-Дону и РО не берутся маму оперировать, говорят, что лимфоузлы не удаляют... мы же готовы ехать куда угодно, лишь бы помогли.
Вопрос # 18074 | Тема: Онкогинекология | 13.03.2023 | Виктория | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, мне приходится оперировать пациентов с подобными проблемами.
Добрый день! Меня зовут Вера, мне 47 лет, у меня ороговевающая плоскоклеточная карценома шейки матки : T2bN2MO(3C2) Прошла химиотерапию, химиолучевую терапию, далее брахитерапию. Лечение закончила в сентябре 2022 года , в январе 2023 года прошла МРТ, КТ с контрастом, анализ показал что опухоль без динамики, при всем при этом болей не было, да отечность есть и еще побочка по мелочи, я так же дальше продолжаю процедуры которые мне при выписке прописал врач: свечи метилурациловые и мазь. А сейчас у меня появились опять очень сильные боли в низу живота, при чем отдает в поясницу и обезболивающие не помогают. Я ни лежать не могу не сидеть, записалась на прием к врачу но ждать очень долго только в марте. У меня вопрос: скажите пожалуйста это может быть рецидив или нет через 4 месяца? Хотя я все предписания соблюдаю.
Вопрос # 17974 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2023 | Вера | Московская обл, Истринский р-н, г Истра
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рецидив, к сожалению, возможен. Пришлите, пожалуйста, материлы МРТ, когда будт готовы.
Добрый день! В апреле 2022 года, у мамы (57 лет) началось сильное кровотечение , в больнице предположили ЗНО, взяли биопсию и диагноз подтвердили cT3N1rM0 ст 3с, смешанная форма, влагалищно-параметральный вариант, биопсия- эндометриоидная карцинома 1 типа с плоскоклеточной дифференцировкой. В операции отказано. Было проведено ВПЛТ+ХЛТ+ 3 курса ПХТ ( октябрь 2022). По результатам МРТ от 18.11.2022 лимфаденопатия (вероятно вторичного/MTS/генеза). Мр данных за солидный компонент в строке шейки матки не выявлено. По результатам консилиума было рекомендовано исследование опухоли на экспрессию PD-L1, MSL. По результатам исследования PD-L1 статус позитивный, CPS> 1 , было назначено проведение курса терапии Пембролизумаб 200 мг в виде в/в инфузии в течении 30 мин. Каждые 3 недели. Ждали данный препарат долго так как живем в Ростовской области а заказывают его в Москве и все припало на новогодние праздники. т.е по факту с октября по конец января лечение не проводилось , мама начала жаловаться на боли в спине и животе, с декабря 2022 года, изначально боль была не сильной и обходилась обычными обезболивающими, но с конца января все стало хуже, боли стали невыносимыми маме назначили пластырь фентанил 75, но он ей не очень помогает, началась постоянная рвота, так же помимо пластыря она колет кеторол уже больше месяца, трамадол, тоже не помог.. врачи предлагают только морфий тк больше ничем не могут обезболить. Решили сделать повторно МРТ органов малого таза от 09.02.2023 МР картина образований малого таза (конгломераты вторично измененных лимфоузлов до 16 см.) Очагового аденомиоза. 1 курс пембролизумаб прошли 6 февраля, следующий назначен на 27 февраля, но маме становится только хуже(( боли стали сильнее ещё и рвота увеличилась(( слабость , все время лежит, мало кушает ( Врачи в шоке, что так сильно выросли лимфоузлы, до 16 см.. сказали, что одна надежда на данный иммунный препарат.. подскажите пожалуйста, правильная ли тактика лечения? Могули ли такие боли давать лимфоузлы? Вообще чего нам ожидать , есть ли шанс на жизнь?(( мама очень подавлена, уже устала от болей, все разводят руками и ничем больше помочь не могут...
Вопрос # 17983 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2023 | Виктория | Ростов-на-Дону, Ростовская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Продуктивное разрешение сложившейся ситуации может быть только через хирургическое вмешательство.
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста, результаты гистологии.
1. Фрагменты железы стромы среди свертков крови.
2. Отторжение эндометрия смешанного типа.
Это серьёзно или ничего страшного?
Вопрос # 17924 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2023 | Ирина | Великий Новгород
Здравствуйте! Было кровотечение из ШМ, с последующим выскабливанием и взятие гистологии.ДЗ: плоскоклеточная карцинома. Была сделана операция Вертгейма, заключение исследования: низкодиф. плоскоклеточный ороговевший РШМ.Ангиолимфатической и перинатальной инвазии не обнаружено.глубина инвазии 1.2 см.(2/3 толщины).Врастание в эндометрий и влагалище не обнаружено.Влагалище- неизмененный эпителий.По краю резекции влагалища клетки не обнаружены.Маточные трубы обычного строения.Но!!! В 3 из 6правыз и 1из 6 левых лимфоузлах таза метостазы плоскоклеточного рака без экстронодального распространения опухоли. Назначено лечение: 3 курса ХТ по схеме с( Паклитаксен+Карьопластин в 1 день с интервалом 21 день, затем ЛТ( месяц) затем ХТ(сэндвич) Подскажите, пожалуйста, какой у меня прогноз с этим диагнозом? Можно ли после этого лечения войти в стойкую ремиссию? И что спровоцировало метостазы в малом тазу? Куда ещё они могли попасть в этой ситуации?
Вопрос # 18050 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2023 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стадия, кнечно, не раняя, но скурпулезная реализация лечебной программы позволяют добиться максимальных шансов на ремиссию.
Добрый день!скажите пожалуйста месяц назад была операция Вертгейма с сохранением яичников,сегодня увидела на футболке маленькое пятно мокрое с груди видимо что то выделилось ,такое возможно ???после операции
Вопрос # 18040 | Тема: Онкогинекология | 05.03.2023 | Регина | Шарыпово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Конечно возможно. Но необходимо выоплнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте
У моей мамы случилась острая задержка мочи
Через месяц сделали мрт и показало признаки объемного образования (c-r) шейки матки с прорастанием окружающих органов, формированием пузырно-влагалищного свища
Образование 53х30х33мм
Что это может быть?
Вопрос # 17892 | Тема: Онкогинекология | 08.02.2023 | Екатерина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это опухоль шейки макти прорасла в мочевой пузырь. Необходимо все это удалять >>>
Добрый день. Помогите мне, пожалуйста! Мне поставлен диагноз: «Клинический рак шейки матки II ст (T2 Nx M0 G2) Переход на влагалище. Правосторонний параметральный вариант.» Результат МРТ "..МР-картина может соответствовать объемному образов.шейки матки, с призн.инфильтрации в/3 влагалища" Результат второй биопсии: "Умеренно дифференц. плоскоклеточная карциома шейки матки, G2 (протяж. 0,2 см) с инвазией в строму на 0,1 см, без признаков сосудистой инвазии; pT1a1. Хрон. цервицит с выраженным воспалительным компонентом, плоскоклеточной метаплазией с вовлечением крипт..." Колоноскопия – всё чисто, цистоскопия – чисто. Анализы крови, мочи – всё хорошо, со слов врачей. КТ (грудной, брюшной и ОМТ): « В лёгких без очаговых и инфильтрат. изменений. Вторичного поражения органов брюшной полости не определяется. Состояние после резекции матки, с изменениями в области культи. Кистозное образование в полости малого таза. Лимфоаденопатия забрюшинных лимф.узлов и паравазальных в полости малого таза(?)…». Дуплер вен нижних конечностей не выявил распространения или осложнений. Скажите, на ваш взгляд, возможна ли операция или же только ЛТ?
Вопрос # 17825 | Тема: Онкогинекология | 28.01.2023 | Инна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция, безусловно, возможна. Я бы даже сказал, что она предпочтительна.
Добрый день.
По гистологии микроинвазия плоскоклеточного рака G1 до 1мм. Края конуса интактны.
Какое показано дальнейшее лечение?
Вопрос # 17817 | Тема: Онкогинекология | 28.01.2023 | Ирина | Москва