Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 218
здравствуйте Игорь Петрович! у меня произошел рецедив спустя два года после рака шейки матки. на первом этапе удалили матку ,затем химиотерапия и лучевая терапия. сейчас в мазке с культи влагалища цитологическая картина плоскоклеточного рака ст1б1рТ 1б1№мо3 кл гр.. какой прогноз лечения?
Вопрос # 15459 | Тема: Онкогинекология | 16.01.2022 | лариса | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо дополнитеьно еобследование для уточнения масштаба проблемы (МРТ малого тза, КТ груди и живота). Если окажется, что это локализованный рецидив в культе влагалища - необходимо хирургическое лечение.

Игорь Петрович, здравствуйте! Основной диагноз 2020г Ршм Т2бМхN0, проведена радикальная ХЛТ, без операции. Через год мтс в левое лёгкое - операция, удаление очага+мтс в лимфоузеле. Остальных метастаз нет, картина мрт малого таза без рецидива. Назначена системная ПХТ. Подскажите, пожалуйста, прогноз и эффективную схему ХТ?
Вопрос # 15389 | Тема: Онкогинекология | 14.01.2022 | Мару | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  • Паклитаксел 175 мг/м2 в/в в 1?и? день+ цисплатин 75 мг/м2 в/в в 1?и?день+ бевацизумаб 15 мг/кг в 1?и? день, каждые 3 нед.

Здравствуйте. У меня рак Шейки матки 2в. Метостазов нет. Опухоль уменьшилась. Как говорит мой врач очень хорошая динамика. Прошла сочетанную терапию химиолучевую. Врач назначила 6 курсов таксакада+карбоплатина+авегра. Для профилактики метостазов. Скажите пожалуйста не много ли химий?
Вопрос # 15301 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Галина | Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечебная тактика верная.

Здравствуйте. Основной диагноз-онкология эндометрия. Лечение в 2018 году. Ещё перед операцией,октябрь 18 года, на рентгене увидели очаг 0,4 см. Прошла основное лечение и в декабре 18 года сделала КТ лёгких,на которых были выявлены множественные узелковые образования обеих лёгких до 5-6 мм в диаметре. Через 3 месяца,март 19 года при повторном проведении КТ в Обнинске, врач ничего не увидела!!! Прожила 2 года спокойно и уже в марте 2021 года опять на КТ увидели множественные образования. Сделала Пэт КТ следом. Написали,очаги с низким метаболизмом РФП,SUVmax 1,98. Порекомендовали пройти противовоспалительное лечение у пульмонолога и контроль. Итог: вчера по Пэт КТ очаги увеличились до 14*13мм,SUVmax=7,19,в наибольших очагах воздушные полости. Весной, когда онколог смотрела мои КТ она сказала, что это,скорее всего, не метостазы, что почти за 3 года картина была бы другая. Незнаю, что сейчас делать? Отдавать диск на второе мнение или проходить тораскопию? Спасибо.
Вопрос # 15307 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Наталия | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима биопсия.

Игорь Петрович. У меня рак шм. В Петрова поставили диагноз. Стадирование. Удалили в паху лимфоузел, рак. Лимфоузел подключичных взяли биопсию. Тоже мелкоклеточный рак. Поставили 4 стадию. Отправили домой. Я ещё на ногах. Может можно что-то сделать!
Вопрос # 15322 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Долбузова | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо лекасртвенное протиовоопухолевое лечение. Пришлите копиимедицинских документов на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Подумаем об оптимальной схеме.

Здравствуйте. Маме 3года назад удалили матку, яичники. Через три месяца обнаружили опухоль в кишке. Удалили часть кишки и вывели илиостому. Прошла 5 химий фолхос. Через пол года обнаружили метостаз на оставшейся кишке, убрали кишку полностью и назначили химию фолфос(если правельно пишу) прошла 8 химий и через два месяца после химиотерапии обнаружили метостазы в печени и лёгких. Что нам делать?
Вопрос # 15326 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Юлия | Новокузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо менять схему лекарственного лечения. Веротяно речь идет о раке яичников.

Возможные варианты.

Карбоплатин AUC5–6 в/в в 1-и? день 21-дневного цикла в сочетании с одним из нижеследующих препаратов:

  • доксорубицин 40–50 мг/м2 в/в в 1-и? день 21-дневного цикла;

  • пегилированныи? липосомальныи? доксорубицин 30 мг/м2 в/в 1-и? день 28-дневного

    цикла (доза карбоплатина не превышает AUC5);

  • паклитаксел 175 мг/м2 в/в в 1-и? день 21 дневного цикла (или 60–80 мг/м2 в/в в 1-и?,

    8-и?, 15-и? дни 21-дневного цикла, в случае еженедельного введения паклитаксела возможно еженедельное введение карбоплатина1 AUC2–3 в/в кап в 1-и?, 8-и?, 15-и? дни 21-дневного цикла);

  • гемцитабин
    1000 мг/м2 в/в в 1-и?, 8-и? дни 21-дневного цикла (доза карбоплатина не превышает AUC4);

  • топотекан 0,75 мг/м2 в/в 1-и?–3-и? дни 21-дневного цикла.

Здравствуйте! В ареоле 2021 года мне была сделана гистероскопия, после которой врач мне сказал, что визуально у тебя там рак ( причем из 4 стенок на 3 стенках матки плохи дела). На это выскабливание я пошла по результатам УЗИ ( слой эндометрия 13мм.), у меня климакс ( мне 52 года), надо чтобы не более 5 мм. Перед процедурой договорились с врачем, что если он заподозрит визуально рак, то просто сделает прицельную биопсию, но чистить, то есть ворошить «осиное гнездо” не будет! Но наплевав на договор, все взял и счистил, тем самым затруднив впоследствии послеоперационную гистологию и разнеся раковые клетки этой чисткой! Сами не дожидаясь 10 дней, забрали стёкла в морге и отвезли в наш местный онкодиспансер (Орск, Оренбургская обл.). В этот же день сделали срочную гистологию соскоба и показало аденоматоз, кистозную трансформацию клеток эндометрия и железистую гиперплазию эндометрия, рака нет! Но врач сказал вести стёкла для пересмотра в область (Оренбург), на след. день повезли и тоже там сделали быстро гистологию… Показала уже на фоне атипичных участков эндометрия и атипичного полипа комплексы восокодифференцированной аденомокарцинома низкой степени злокачественности! Вернулись к себе в Орск, врач записал меня сразу на операцию. Перед операцией прошла МРТ малого таза ( почему то врач не стал делают контраст, хотя в направлении мой хирург написал с контрастом), сказал , что видит только миому в стенке матки и все! Все анализы в норме перед операцией, прошла все, кроме колоноскопии. Хочу сказать, что никаких клинических пр знаков ( ни кровотечений, ни белей) у меня не было, в роду раковых больных нет ! Но я полненькая ( но пропорционально) и вес 100 кг. пр росте 167 см. ( будь они не ладны эстрогены). Итак, в конце апреля сделали операцию, удалили все: матку, придатки , шейку и рядом с маткой клетчатку в ней оказалось 5 лимфоузлов ( как бы сигнальных). Сделали послеоперационную гистологию - опять наш Орск ничего в удаленных органах злого не видит, Набоковы кисты в шейке, леймомиомы матки и все, повезли опять в область, в Оренбург - то-то же морфолог, который 10 дней назад поставил мне диагноз аденомокарцинома матки, пишет, что полип простой , железистый, миомы матки, зла не видит, вот у меня вопрос, он не увидел, потому что мне врач при гистероскопия все вычистил??? Ведь в соскоблен то он увидел рак, а в послеоперационном материале уже нет! Я не успокриласт на этом, выйдя из больницы, сдала свои послеоперационные стёкла через Гемотест в Москву, в Герцена ( к Ануровой), через неделю пришло - на фоне кистозно-железистой гиперплазии имеются фокусы атипичной гиперплазии и соответственно очаг эндометриодной аденомокарцинома, с прорастанием в миометрий 1 мм. ( высокодифференцированная G1), в присланных 5 -ти лимфоузлах, яичниках и шейки матки опухолевой роста не обнаружено., без видимой картины сосудистой и переневральной инвазии!!! Вот так то! Москве даже не помешало поставить диагноз,что матка пришла “почищенная!” Кстати, с момента выскабливани до операции прошло менее 2 недель ( «нарасти» ещё не успело). Мой хирург онколог опытный ( ему 60+ лет), сказал, что при операции у тебя там ничего страшного не было, матка маленькая и все аккуратное, бело-серого цвета. Но после диагноза Москвы, послал к радиологам, мне предложилина всякий случай сделать брахи, я согласилась, сделали 4 сеанса, перенесла хорошо.Но видать пошло воспаление , из за него врач не взял мазок на онкоцитологию, заставил делать тампоны с облепихой и сиитомициновой мазью, спринцеваться хлророфинтом ( зелёная жидкость). А радиолог сказала, вставлять свечи метилрулацил во влагалище и в задний проход. Так и делала, сдавала с мая по ноябрь два раза кровь на онкомаркер (Са125, РЭА. Са-15-3, Са-19-9) все в порядке, хотя в день когда мне сделали гистероскопию , Са125 был 101ед. До этого сдавала в 2020 году два раза никогда не был повышен! Кстати, Ca125 был повышен (101 ед.). а РЭА, НЕ4 в норме! В чем мой вопрос, если Вы дочитали, сдала 3 декабря онкоцитологию ( мазок с культи влагалища) и пришёл результат - обнаружены клетки с признаками атипии! На меня как ведро холодной воды вылили! Вот тебе и 1А стадия высокодифференцированная деномокарцинома, вот тебе и брахитерапия, которая должна была убить оставшиеся на культе плохие клетки! Хотя врач говорит, может клетки деформировались из за радиолкчевого эпетилита( воспаления), завтра еду в онкодиспансер, будут делать МРТ малого таза и наверно пересмотрят стёкла из женской консультации. Вообще может ли быть при моем диагнозе рецедив в купол влагалища, ведь все УЗИ до этого и малого тазах брюшной полости были отличными ( делала раз в три месяца), анализы крови тоже хорошие, правда в последнем СОЭ 24. Но врач сказала, что женщинам 52 лет норма от 5 - 25. , то есть на пределе, но не критично. Атипичные клетки -это уже точно раковые??? Что бы вы посоветовали мне дальше предпринять? И если все же это окажется рецедив местный ( дай бог ничего более не найдут), то возможна ли операция по удалению этого злого рубца, сложная ли она и если все хорошо сделать, то надо ли в дальнейшем дистанционное облучение ( говорят, если было брахи, то уже дистанционное тоже уже нельзя), а химиотерапия при раке матки не эффективна? Что же тогда остаётся - операция, а может гормонотерапия? Возможно ли сделать операцию платно у вас лично, если все же подтвердится рецедив?
Вопрос # 15272 | Тема: Онкогинекология | 13.12.2021 | Татьяна | Орск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если будет подтвержден рецидив - операция возможна и оправдана.

Здравствуйте. 2020 году мне был поставлен диагноз рак вульвы и 14 марта сделана вульвэктомия. Стадия 1в.После была лучевая терапия 45 на вульву 45 на лимфоузлы и таз. Но уже в мае я начала чувствовать что натирает с левой стороны вульвы, но мне сказали ничего нет отправили домой. 6сентября взяли мазок опечаток он показал дисплазия аыоаженную и в этот же день мне сделали биопсию радиоволновым методом. Результат плоскоклеточный рак во всей толще срезанного материала. Отправили к химиотерапевту, но она меня отправила зав гигекодогией и спросили оперироваться будем. Была сделана операция как я поняла срезали только лоскут и там плоскоклеточный рак. Написано Иссечение метазтатической опухоли влагалища. Сейчас сразу же отправляют на лучевую терапию Говорят осталось ещё 30 лучей.У нас в онкоцентр мне ни разу не МРТ ни КТ не назначали Перед госпитализация сама прошла платно. Интенсивное накопление на левой стороне вульвы 25:7.СКажите пожалуйста достаточно ли такое лечение при таком диагнозе?
Вопрос # 15068 | Тема: Онкогинекология | 02.11.2021 | Фая | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

После облучение необходимо оценить его эффект. Возможно потребуется и хирургичкое вмешательство.

Здравствуйте, моя мать больна, у неё рак матки и лимфатических узлов, хотел бы узнать о способах и методах лечения.
Вопрос # 15080 | Тема: Онкогинекология | 02.11.2021 | Мухаммаджон | Андижан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  • Наиболее эффективным методом лечения РТМ независимо от стадии следует считать хирургический метод, применяемый как самостоятельно, так и в ком-бинации с другими методами. При РТМ возможны лапаротомные, лапароско- пические, лапароскопически-ассистированные влагалищные, робот-ассистиро-ванные вмешательства при условии того, что выбранный доступ обеспечивает решение задач, стоящих перед хирургическим этапом лечения, в том числе выполнение тазовой и поясничной лимфодиссекции, если таковые показаны. При абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению проводят ЛТ по радикальной программе. Если она невозможна, назначают ХТ, а при высо- кодифференцированной эндометриоидной аденокарциноме — ГТ.

Здравствуйте!Ранее к Вам обращалась Вопрос # 14320 .Сейчас ситуация сложилась непонятная,и мнение врачей расходятся.Закончила 6-ть курсов химиотерапии паклитаксел+карбоплатин в начале августа 2021 года.Лучевую так и не назначают из за вовлечении левого мочеточника.Прошла контрольные обследование из которых следует:после 3-х курсов ПХТ,в мае прошла МРТ малого таза.На серии полученных томограмм стенки мочевого пузыря без особенностей,паравезикальная клетчатка обычной интенсивности МР сигнала.Дифференциация слоев отсутствует.Тело и шейка матки деформированы с нечетким контуром и неоднородной структуры овальной формы солидным образованием размером 5,1 х 2,3 х 3,8 см.(ранее 95 х 62 х 56 мм).,неоднородно изоинтенсивным на Т2 и Т1 ВИ.Образование распространяется на все слои стенки,ограничивает DWI b-1000 BИ и прорастает нижнюю треть левого мочеточника.После контрастного усиления образование неравномерно фиксирует кв.Левый мочеточник расширен до 2,2 см(ранее до 10 мм).Придатки без особенностей.Прямая кишка обычной МР-сигнала.Параректальная клетчатка не изменена.Свободной жидкости не выявлено.В полрсти малого таза определяется количественное увелечение лимфоузлов до 0,5 см по короткой оси.Заключение:МР -картина продуктивного процесса тела матки(Т4а),левосторонней уретероэктазии.После этого МРТ продолжили химиотерапию по той же схеме,и вот последнее МРТ от 09.09.2021 года:В толще шейки матки сохраняется зона слабого повышенного сигнала на Т2 ВИ размером 25 х 20 х 15 мм,устье и нижние отделы левого мочеточника(выше сужения расширен до 10 мм),по широкой связке матки до трубного углы(вторичный левосторонний гидросальпинкс) с рекстрицией диффузии,гетерогенно копит КВ.Увеличенных тазовых и паховых уздов не выявлено.Свободной жидкости в полости малого таза не выявлено.Заключение;В сравнении с данными от 12 мая 2021 года положительная динамика в виде частичной трансформации c-r unteri colli?(v1.1 PR по RECYST),вторичный левосторонний гидросальпинкс,уретероэктазия слева.Сейчас мне назначили продолжить еще три курса химиотерапии по той же схеме,но врач химиотерапевт не стала мне ее проводить,ссылаясь что 6-ти курсов достаточно,и нужно решать вопрос либо лучевая,либо операция.Но мой врач онкогинеколог говорит об операции забыть,а лучевой можно сжечь мочеточник,и тлгда перитонит и смерть.Подскажите,нужно ли родолжить химиотерапию,и неужели никак не обойти мочеточник при лучевой.Какой то замкнутый круг получается.И сейчас меня стали беспокоить выделения с неприятным запахом,как водяные,и чуть раньше подкравливало.Неужели прогресирование началось,ведь химия совсем недавно была,и вроде как ответ хороший.Помогите пожалуйста разобраться,я очень переживаю из этих выделений,и за то что меня больше не будут лечить.Спасибо.
Вопрос # 14933 | Тема: Онкогинекология | 15.10.2021 | Лариса | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Единственное конструктивное решение в Вашей ситуации - хирургическое вмешательство.

Поделиться ссылкой: