Доброго вечера, доктор!
У меня произошло увлекательное приключение в гинекологии-онкологии, теперь ищу доктора, который меня спасет) надеюсь на ваш профессионализм!
Здравствуй подскажите правильная ли тактика лечения? Невозможна ли операцию? Какие шансы на выздоровление?
Клинический диагноз. МКБ: C53.8. Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной и более
вышеуказанных локализаций. Основной диагноз: Рак шейки матки 3Вст. T2ВN1M0 Распространение
опухоли на задний параметрий. МТС в тазовые лимфоузлы слева. Гистология Умереннодифференцированный плоскоклеточный
ороговевающий рак шейки матки с инвазией на всю толщу, с периваскулярной инвазией, с
лимфоидной инфильтрацией. 2кл.гр.. Осложнения основного: Нет. Сопутствующий: Не отягощён.
Назначения и рекомендации. Проведен консилиум: да. Дата
консилиума: Решение:: В плане - химиолучевая терапия..
При раке шейки матки 3Вст. T2ВN1M0 приоритетной лечебной тактикой является химиолучевая терапия.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Согласно Клин. реком-ям по РШМ на диспансерном наблюдении сказано, что МРТ/КТ по показаниям. Как определить, показано прохождение МРТ или нет? Например, три года после СХЛТ,2в стадия, цитология- много лейкоцитов, АСт,АЛТ повышены, иногда колющие боли в области паха.Но назаначают только КТ .Могу я требовать МРТ мт?
Вопрос # 20808 | Тема: Онкогинекология | 12.05.2025 | Екатерина | Тольятти
Здравствуйте, Игорь Петрович! Спасибо за ответ №20763,МРТ не проходила, т.к. по ОМС был талон только на КТ. Вы полагаете, что все таки надо пройти МРТ омт? или брюшной полости? по КТ омт шейка матки умеренно копит контраст (отставание в контрастировании),яичники не визуализируются,свободная жидкость в мт толщиной до 12 мм
Вопрос # 20767 | Тема: Онкогинекология | 29.04.2025 | Екатерина | Тольятти
Ораганы малого таза необходимо оценивать с полмощью магнитно-резонансной томографии.
Здравствуйте подскажите пожалуйста вот с таким диагнозом
какое лечение и операция? МРТ и КТ ещё не пройдены пока. МКБ:
C53.1.
Основной
диагноз: Рак
шейки матки
1В1ст. T1B1N0M0
Распространение
опухоли на
правый
параметрий? МТС
в тазовые
лимфоузлы
справа?
Гистология от
22.04.2025г
Умереннодиффер
енцированный
плоскоклеточный
ороговевающий
рак шейки матки с
инвазией на всю
толщу, с
периваскулярной
инвазией, с
лимфоидной
инфильтрацией.
2кл.гр..
Осложнения
основного: Нет.
Сопутствующий:
Не отягощён.
Назначения и
рекомендации.
План
обследования:
Контроль МСКТ
ОГП, ОБП ++++
МРТ органов
малого таза с
контрастным
Вопрос # 20773 | Тема: Онкогинекология | 29.04.2025 | Наталья | Калининград
При IB1 стадии РШМ рекомендована модифицированная расширенная экстирпация матки (операция типа II/В или С1). Основным хирургическим доступом является лапа? ротомный. У молодых пациенток (до 45 лет) при удалении матки возможно сохранить функцию яичников, выполнив их транспозицию.
Больным РШМ IB1 стадии (опухоль ≤ 2 см) при глубине инвазии менее 1 см без мета?стазов в тазовых лимфатических узлах возможно выполнение ультраконсервативного лечения в объеме операции типа I и тазовой лимфодиссекции. При необходимости сохранить детородную функцию у больных РШМ IB1 стадии возможно выполнить расширенную трахелэктомию (тип II/В или С1). При размере опу?холи ≤ 2 см, глубине инвазии менее 1 см возможно выполнение ультраконсервативного лечения в объеме трахелэктомии (операция I типа) и тазовой лимфодиссекции. Адъювантное лечение проводится в зависимости от наличия факторов риска прогрессирования.
При невозможности хирургического лечения по медицинским показаниям или в связи с отказом пациентки рекомендуется ЛТ или ХЛТ по радикальной программе. Адъювантная гистерэктомия после ЛТ или ХЛТ по радикальной программе не рекомендуется.
Здравствуйте,по результатам МРТ в заключений написано:Кистозно солидное образование малого таза,вероятно проявление Cr яичников.Признаки очаговых изменений по брюшине слева (перитонеальный канцероматоз??). Асцит. Подскажите что это обозначает?говорит о злокачественном процессе ?
Вопрос # 20747 | Тема: Онкогинекология | 24.04.2025 | Алёна | Красноярск
Здравствуйте! В мае будет три года после СХЛТ с диагнозом Т2вNxM0.Прошла очередной контроль, опухолевой прогрессии нет, но в цитологическом мазке обнаружено много лейкоцитов ( количество не указано, просто написано - атрофический тип мазка, много лейкоцитов ,кольпит).Достаточно ли пользоваться метилурациловыми свечами несколько раз в неделю и раз в три месяца свечами полижинакс? И по КТ брюшной полости выявлен дефект передней брюшной стенка справа,размеры грыжевого мешка 6,2*2,6*7,5,содержимое петли толстого кишечника. Надо с грыжей что то предпринимать?
Вопрос # 20763 | Тема: Онкогинекология | 24.04.2025 | Екатерина | Тольятти
Грыжу необходимо устранить. Она уже значительных размеров и будет только увеличиваться. Мтилурациловые свичи весьма эффективны. Выполняли ли Вы МРТ малого таза с целью котроля заболевания.
Добрый день. Игорь Петрович, помогите мне пожалуйста. Не знаю что мне делать дальше. У меня диагноз С54.1 аденосаркома тела матки. Оперативное лечение в 2021 году. 6 циклов ПХТ ТС. Рецидив. Узел в малом тазу с инвазией стенки прямой кишки и мышц тазового дна. Так как размеры узла на протяжении трёх лет были стабильны было назначено динамическое наблюдение. Последнее МРТ показало значительный рост узла (10 см). От меня все отказались, оперировать нельзя, химия и лучевая терапия тоже не эффективно. Метастазов у меня нет. Наблюдаюсь я в ниц им Петрова. Что мне делать дальше, я не понимаю. Спасибо.
По какой причине "оперировать нельзя"? Прищлите. пожалуйста МРТ на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Игорь Петрович у меня случайно обнаружили зл. новообразование шейки матки С53.8 в июле 2022 г, до этого два года ставили в б-це 31, профессор, диагноз атрофический кольпит, лечилась свечами. Сразу пишу, она не виновата, анализы не показывали наличие онкотел. Обратилась в и-т им. Герцена, предложили лучевую терапию, сослашись, что возраст 78 лет не позволяет хирургическую операцию. Лечение в МНИОИ с 13.10 по 01.12.2022 г на аппарате " INFINITY", весной начались проблемы с кишечников, вздутие и все такое, диагноз не могли поставить, к кому только не обращалась, Когда появилась кровь, обратилась к проктологу в ДКЦ 1 врач поставила диагноз лучевой проктид, Направили в институт им. Логинова и там врачи лечили три месяца, сделали коагуляцию, теперь кровь появляется раз в месяц. Я так им благодарна ,что меня спасли. В конце января этого года, стал беспокоить мочевой пузырь, частое мочеиспускание, решила, что уже возраст, стала ограничивать в воде и решила пойти к урологу. Сделали общий анализ мочи, узи мочевого пузыря, все норм.Уролог отметил, что анализы, как у космонавтов. Появилась кровь, решили проверить гинекологию, трое врачей смотрели, делала узи матки, воспаления нет, остался один диагноз поздний лучевой цистит . Прошу вас помогите мне, живу в Москве.
Вопрос # 20712 | Тема: Онкогинекология | 13.04.2025 | Татьяна Михайловна Ходжаева | Москва
Вам необходимо обратиться в МРНЦ им. А.Ф.Цыба в отделение консервативного лечения лучевых повреждений.
Здравствуйте, Игорь Петрович! 07.12.2023г у меня проведена расширенная экстирпация матки с придатками, тазовая и парааортальная лимфаденэктомия, резекция большого сальника. Диагноз С54.8 ЗНО эндометрия рТ3 bNOMOG3 St IIIB. Проведено 6 циклов АПХТ по схеме ТР, цикл внутриполостной ЛТ. 30.10.2024 по ПЭТКТ в стенках подвздошной кишки опухолевый имплант 1,7х1, 2 см, правосторонний инфрарентальный забрюшинный параортальный узел 2,7х1, 6 см, в культе влагалища опухолевый имплант 2х1, 2 см.
Пересмотрены блоки,заключение ИГХ:Обнаружены нормальные уровни экспрессии белков репарации ДНК.
ER-85%,PR-10%.
Назначено лечение Пембролизумаб+Ленватиниб 4 курса, на котрольном КТ выявлено прогрессирование процесса к тому что было, еще и появление гиперваскулярных узловых образований по листкам брюшины в полости малого таза до 1,0 см. Назначено лечение Анастразол 1 мг 3 месяца,врач обяснила что опухоль гормонозависимая. Правильное ли лечение назначено? Не нужно ли хирургическое лечение?
Вопрос # 20595 | Тема: Онкогинекология | 13.04.2025 | Светлана | Волгоград
Хирургическое лечение в такой ситуации также необходимо рассматривать.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
