Рак желудка.
Здраствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Моей сестре (41 год) в мае этого года был поставлен диагноз низкодифференцированная аденокарцинома желудка, предварительно T3N1M0 ( на основании диагностической лапароскопии, КТ, рентгеноскопии). Были назначены 3 цикла неоадъювантной химиотерапии по схеме ECF, за период проведения которых не делались никакие диагностические мероприятия, даже онкомаркеры не проверялись. После прохождения ХТ и предоперционных ревизий была назначена плановая операция на конец сентября. В ходе операции выявлено ( выдержка из эпикриза) : «Желудок практически полностью поражен диффузно-инфильтративной опухолью, визуально прорастающей в кардиальном отделе серозную оболочку. Отмечается выраженная инфильтрация брыжейки поперечной ободочной кишки, печеночно-двенадцатиперстной связки и желудочно-поджелудочной связки. Выполнена биопсия жирового подвеска поперечной ободочной кишки, последний направлен на срочное гистологическое исследование (заключение – метастаз аденокарциномы). Случай признан нерезектабельным.» Определена стадия T4aN1M1(PER). Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1)Есть ли все таки возможность провести операцию, при том, что других изменений не выявлено?
2) Насколько адекватна назначаемая сейчас схема химиотерапии XELOX?
3) Оцените, если возможно, адекватность проведенного лечения?
Вопрос # 9434 | Тема: Рак желудка | 06.10.2014 | Валентина | Калининград, Россия
Полагаю, что техничеки операция возможна, но даже при успешном завершении она будет паллиативной.
С учетом того обстоятельтсва, что первичная опухоль не удалена, то схема ХТ не имеет принципиального значения.
Здравствуйте, Игорь Петрович! К вопросу 9182. Были у онколога через три месяца. Сделали УЗИ печени и за брюшинных лимфоузлов - изменений нет. Теперь на прием через 6 месяцев. Сказали следить за гемоглобином и все. Посоветуйте, какие анализы и обследования надо сделать. Спасибо.
Вопрос # 9405 | Тема: Рак желудка | 27.09.2014 | Ольга | Тульская область
Оценка уровня гемоглобина производится по результатам клинического анализа крови.
Эндоскопическое (ФЭГДС) и рентгенологическое (КТ) исследование также через 6 мес.
диагноз :рак тела желудка pT1N0M)G1 1cт., 3 кл.гр. 06.05.2014-гастрэктомия с лимфодиссекцией D2. Сплектомия. Нужна ли в этом случае сплектомия, какую диагностику проводят после трех месяцев. Сжение за грудиной, отрыжка желочью, плохо проходит чуть жесткая пища..., боль в поясничной области в левой и позвоночной области
Вопрос # 9394 | Тема: Рак желудка | 23.09.2014 | александр | Россия
Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
7. В случае "острой изжоги" после гастрэктомии неплохо помогает прием - пососать кусочек круто посоленного хлеба. Или даже просто щепоточку соли на язык. НО! Ни в коем случае сода и подобные щелочи.
Уважаемый Игорь Петрович! Моей маме 12.07.13г.была проведена расширенная гастрэктомия. Диагноз T1N0M0, химиотерапия не проводилась.В настоящее время чувствует себя хорошо, вес стабилизировался, работает, регулярно проходит все необходимые обследования.По гинекологии имеется миома матки 6х7 см., гинекологи посоветовали наблюдать( миома уже много лет, ничего не беспокоит).Последний раз сдавала онкомаркеры, СА125 был повышен 64, 61ед/мл. (19.09.14.)Предыдущий раз делали исследование в июне -5 ед/мл.Очень переживаю по поводу данного результата! Я знаю, что данное исследование неспецифично.Правда, исследование проводили, когда мама была больна (вирусная инфекция, болела вся семья), меня уверили, что вирусная инфекция не может повлиять на данный результат.По биохимии-был также повышен СРБ ( 14, 45 мг/л).Подскажите, что можно сделать в такой ситуации.Спасибо.
Вопрос # 9388 | Тема: Рак желудка | 22.09.2014 | Марина | Санкт-Петербург
Игорь Петрович, здравствуйте. подскажите пожалуйста, что нам делать. Маме (61 год) сделали операцию. удалили часть желудка, поставили стадию Т1bИ0М0.Химию не делали. В начале сентября сделали полное обследование, все в норме. по ФСГ гастрит. Он что всегда у нее будет? Еще буквально пару дней назад, у нее по ночам стали гореть руки, горит между грудями, горло дерет. таблетку пьет и как будто она у нее там застревает. Что нам делать, по ФСГ врач ничего не увидел плохого и по КN все нормально. Что нам делать, к кому идти, что пить? Спасибо Вам большое.
Гатсрит будет всегда. А вот дисфагия и изжога требуют коррекции.
Рекомендую Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
Здравствуйте. Моему отцу 55лет, месяц назад полностью удалили желудок. Сейчас он дома, но очень плохо ест, т.к. его сильно тошнит. Подскажите, пожалуйста, чем можно снять приступы тошноты? А ещё, у него очень упал гемоглобин, как его можно поднять при плохом питании? Не вредно ли применять препараты железа? Заранее спасибо
Вопрос # 9376 | Тема: Рак желудка | 19.09.2014 | Людмила | Россия
Функционирование системы пищеварения и связанное с этим самочувствие очень зависит от технологии, которую применили при восстановлении пищеварительного тракта после удаления желудка.
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Для коррекции анемии необходим цикл терапии витамином В12.
Здравствуйте! Моему мужу 68 лет. Диагноз: первично-множественный метахронный рак: 1. Сигмовидной кишки T3N0M0 St IIa левосторонняя гемоколэктомия в 2008г.; 2. Желудка T4аN0M0 St IIb предельно субтотальная дистальная резекция с лимфодиссекцией в 2013г.; в январе 2014г. тон-кокишечная спаечная непроходимость, наложение обходного илеотрасверзоанастомоза, во время операции обнаружено прогрессирование процесса канцероматоз брюшины. С 10.02.2014 по 19.06.2014г. проведено 6 курсов ХТ. Помогите, пожалуйста, понять описание обзорного снимка брюшной полости и органов малого таза. На рентгенограммах брюшной полости и малого таза: в левых отделах брюшной полости прослеживаются цепочки швов. Свободный газ не определяется. Отмечается умеренно выраженный пневматоз толстой кишки с наличием единичных, формирующихся на уровне жидкости в центральном отделе, на уровне L2, L3 и в полости малого таза на уровне крестца. С уважением Ирина.
Вопрос # 9377 | Тема: Рак желудка | 19.09.2014 | Ирина | Москва
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Добрый день! Папе в октябре сделали операцию рак желудка, удалили весь желудок и селезенку. После операции чувствовал себя хорошо, даже поправился. Каждые три месяца делает УЗИ и ФГС (все в норме). А вот уже как два месяца теряет вес (45 кг. при росте 172), появилось отвращение к еде, головокружение, слабость во всем теле (еле передвигается по квартире), говорит что как-будто не чувствует живот и грудь, как бы они онемели, начала пропадать речь. Вот записались на внеплановое УЗИ и ФГС (не знай сможет ли пройти). Что это может быть? Нам не назначали никакие поддерживающие препараты, ни витамины. Везде читаю необходимо принимать кучу витаминов, мы врача спрашиваем он говорит ни в коем случае.
Вопрос # 9366 | Тема: Рак желудка | 17.09.2014 | Екатерина | Самара
Игорь Петрович, здравствуйте. У папы осложнение после радикальной гастрэктомии.. Если я правильно поняла, воспалилась поджелудочная, она выделяет сок, сок вызывает абсцесс в районе селезенки. Поставили дренаж, держится температура 38-39. Папа выглядит изможденным. Прокололи антибиотики, но жидкости в животе по-прежнему много, температура опять растет. Доктор говорит, что, возможно, переведут опять на внутривенное питание. Я очень растроена. Три недели после операции, а о поправке и речи нет. А ведь еще надо готовится к химии (ждем гистологию, но, по словам хирургов, химия будет нужна). Подскажите, пожалуйста, часто ли бывают такие осложнения и насколько это опасно для жизни и здоровья?
Вопрос # 9364 | Тема: Рак желудка | 16.09.2014 | Евгения | Москва
Панкреатит после гастрэктомии развивается достаточно часто, так как хирургичексие манипуляции проводятся в непосредственной близости с поджелудочной железой. Его выраженность бывает разной, в случае с Вашим отцом, по всей видимости речь идео НЕ о легкой степени. Необходимо комплексное лечение данного осложнения. Полагаю так все и происходит.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
