Здравствуйте! Муж проходит химиотерапию по схеме "xelox". Удален желудок. Закончился второй курс из шести. Какой можно сделать перерыв между курсами, так как сильная изжога и очень сильно горит пищевод. Из еды практически ничего не ест. В основном питается "нутризоном".
Вопрос # 9481 | Тема: Рак желудка | 26.10.2014 | Татьяна Андросова | Москва
Изжога и жжение за грудиной обусловлено не химиотерапией, а т.н. рефлюкс-эзофагитом.
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Нарушать режим ХТ крайне не желательно, особенно если она назначеная в адъювантном режиме.
Здравствуйте, Игорь Петрович! 02.04.14 г. мужу выполнена субтотальная резекция желудка. Гистология - недифиринцированный с перстневидноклеточным компонентом рак желудка с инвазией всех слоев стенки. Метостазы в 3 лимфоузла по малой кривизне, гиперплазия и жировое замещение остальных лимфоузлов. 14.10.14 г. ФГДС - гастрит культи желудка, анастомозит, лигатуры анастомоза. УЗИ - в проекции тела и головки поджелудочной железы, а также вдоль всего брюшного отдела аорты просматриваются гипоэхогенные образования (вероятнее лимфоузлы). Селезенка - в проекции ворот множественные гипоэхогенные образования (вероятнее оимфоузлы). Скажите чем, по Вашему могут быть эти образования, Подскажите что на делать дальше, Спасибо.
Вопрос # 9496 | Тема: Рак желудка | 26.10.2014 | Надежда | Рязань
Крайне вероятно, что это метастатически измененные лимфатические узлы.
Если после операции химиотерапию не проводили, то сейчас она точно необходима, правда это будет уже паллиативная химиотерапия.
Здравствуйте! В 2011 г проведена резекция ж-ка по Бильрот II, Д-з Са желудка иммунофенотип недифференцированного рака желудка.Т3Nx M0. Сейчас жалобы на тошноту рвоту, потеря веса. На ФГДС- Пищ-д проходим рефлюксные эрозии более 5 мм, кард. жом гипотоничен, ГЭА отечен сужен до 9 мм, проходим на мал. кривизне изъязв. 12мм, глубокое с фибриноз. дном, в дне-лигатура. цитология-в слизистой кишечная метаплазия, Лечение Де-нол-8 нед. париет+антиб(кларитромицин и амоксициллин) -2 нед не изменили картины на ФГДС. Что можно предпринять в моем положении? Продолжить лечение препаратами(если да- то, пожалуйста, напишите схему) или же готовиться к операции. Что Вы рекомендуете? Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 9507 | Тема: Рак желудка | 26.10.2014 | Владимир | Казань
Здравствуйте, Игорь Петрович! Посоветуйте, что делать. Муж, 22. 11. 2014 условно радикальная субтотальная резекция желудка по Бильрот II с ЛАЭ R+ стадия T3N1M0, перстневидноклеточный рак желудка со структурами муцинозной аденокарциномы с инвазией на всю толщину желудка, G3, HER-2 статус результат отрицательный. нейроэндокринной дифференцировки нет. в нижнем крае резекции опухолевые комплексы, в 1 из 4 л/у малого сальника мтс опухоли, в л/у печеночной ножки мтс. 3 курса пхт FOLFOX, 3 курсаCF, последний сделан не полностью, не выдержали вены. Выписан 8.04. 2014 полная регрессия. За это время биохимия крови была в пределах нормы, гемоглобин 120-127.кровь РЭА 1, 48- 1, 59. Обследование УЗИ брюшной полости в августе без изменений. 21 октября сдали анализы и гемоглобин 79. Назначили Мальтофер Фол. Что делать? Спасибо.
Ольга.Тульская обл.
Вопрос # 9513 | Тема: Рак желудка | 26.10.2014 | Ольга | Тульская область
При контрольных обследованиях, в Вашей ситуации, необходимо не ограничиваться ультразвуковым обследованием, а выполнять фиброгастроскопию и КТ органов груди и живота, непременно с внутривенным контрастированием.
Игорь Петрович! Помогите пожалуйста советом. Дедушке 86лет, два месяца назад узнали что у него ракжелудка. Стеноз, ест правда, но только жидкое, похудел сильно, боли.... метостаз нет, но операцию делать отказались- опухоль большая нужно удалять часть пищевода, весь желудок и часть кишки.... химию тоже не назначают, т к гемоглобин низкий- 84, и возраст..... что нам делать? Нас ждёт голоднвя смерть? Как долго будут эти мучения?
Вопрос # 9509 | Тема: Рак желудка | 26.10.2014 | Анжела Курусова | россия
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте, 3 года назад маме была проведена операция-гастроэктомия, химия не проводилась. Но до сих пор у нее проблемы с питанием, плохо проходит, застревает, тошнота иногда рвота, потеря в весе очень сильная, сейчас около 47 кг. Все врачи к которым обращались разводят руками- мол последствия после операции. Никакого лечения, никаких вспомогательных лек.средств не назначают. Вопрос, Даете ли Вы консультации по реабилитации? Или только пред операционные? Можно к вам зарисаться?
Готов встретиться 27 октября в 10:00 в клинике Военно-Медицинской Академии по адресу>>>
Ст. метро Пушкинская или Технологический институт, . Загородный пр 47, (вход с ул. Введенского канала), клинический городок Военно-медицинской академии, вход чер ез КПП во
двор, далее направо, 200м. вдоль забора, наискосок через сквер, клиника урологии, 4-этаж, кабинет заместителя начальника кафедры. Бахилы/тапки.
Подтвердите, пожалуйста, что Вам это удобно
Здравствуйте у сестры рак желудка начальная стадия показана операция, но много тяжелых сопутствующих заболеваний, СКВ, тяжелый остеопороз, кардиосклероз, ибс стенокардия, операцию делать согласились при условии стентирования сосудов сердца, стентирование сделали две недели назад. Вопрос как же прием плавикса, когда можно делать резекцию, как послеоперационный период при боли в позвоночнике (остеопороз)
Вопрос # 9503 | Тема: Рак желудка | 22.10.2014 | Надежда | Россия
В послеоперационном периоде будет соответсвующий режим обезболивания.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Папе 59 лет. Заранее извиняюсь за длинное сообщение, была бы очень благодарна Вам за комментарии и ответы на мои вопросы.
Заключительный диагноз: Рак с-н/3 желудка IIIА ст., T3N1M0, состояние после хирургического вмешательства от 29.08.14 (чрезбрюшинная гастрэктомия, расширенная лимфаденэктомия D2). Осложнения: абсцесс в левом поддиафрагмальном пространстве. Морфоология: перстневидноклеточный рак желудка с изъявлением, прорастанием всех слоев стенки желудка, распространением по брюшине, фокусами периневрального роста, интравенозной и эндолимфатической инвазией, инфильтрацией малого и большого сальника, непосредственным врастанием в лимфатический узел большого сальника. В проксимальном крае резекции опухолевого роста нет. В дистальном крае резекции (пилоро- дуоденальное соединение) инфильтративный рост перстневидноклеточного рака. В одном из пяти лимфатических узлов по большой кривизне и в одном из двадцати одного по малой кривизне - метастазы рака аналогичного первичной опухоли строения с частичным замещением лимфоидной ткани опухолевой, с фокусом экстракапсулярного распространения по периферии узла по большой кривизне. Фрагмент жировой клетчатки, выстланной мезотелием, с имплантационным метастазом перстневидно-клеточного рака.
Оперирующий хирург рекомендует по истечении 2 месяцев реабилитации после операции решать вопрос о лучевой и химиотерапии. Пока реабилитация идет хорошо, папа ест многие вещи, из неприятного только тяжесть после приема пищи. Дренаж оставили, так как панкреатическое отделяемое пока выходит (но уже совсем немного). Температуры нет.
Если я Вас еще не очень утомила, ответьте, пожалуйста на вопросы:
1. Я правильно понимаю, что о химии можно будет говорить только после снятия дренажа?
2. Рекомендуете ли Вы в такой ситуации лучевую и химиотерапию?
3. Какую схему "химии" Вы бы советовали?
4. Когда можно и нужно приступить к химии/лучевой в нашей ситуации?
5. Может ли идти речь о возможности излечения при том, что раковые клетки остались, или все последующее лечение в лучшем случае затормозит процесс?
Вопрос # 9465 | Тема: Рак желудка | 13.10.2014 | Евгения | Москва
FOLFOX: оксалиплатин 85мг/м2 в 1-й день18 лейковорин 400мг/м2 2-часовая инфузия в 1-й день 5-фторурацил 400мг/м2 в/в струйно, 1 день, затем 5-фторурацил 2400мг/м2 46-часовая непрерывная инфузия в 1-3 дни курс повторяется каждые 2 недели;
Здравствуйте, доктор. Моему отцу (65 лет). Вчера получили результаты гистологического исследования биопсийного материала :
Макроскопическое описание :
5 рыхлых, крошашихся серых фрагментов р. от 0, 1х0, 1х0, 1см до 0, 3х0, 2х0, 15 см.
Микроспкопическое описание : Фрагменты антрального отдела желудка с участками солидных скоплений перстевидных клеток, отдельно лежащий гнойно-некротичсекий детрит.
Заключение: фрагменты перстневидноклеточного рака желудка с косвенными признаками изъявления.
Как узнать какая стадия и как лечить? Помогите, куда лучше обратиться?
Вопрос # 9442 | Тема: Рак желудка | 07.10.2014 | Елена | Москва
При раке желудка, а именно отаком диагнозе идет речь, основным методом лечения, применение которого позволяет надеятся на общий благоприятый исход является хирурический.
При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций:
1. Гастрэктомия (полное удаление желудка)
2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.
При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части поджелудочной железы.
Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного) поражения желудка.
Диагноз С-r тела желудка. T3N1M0. Ст 3 А. 13.08.14. лапаротомия. Комбинированная расширенная гастроэктомия с ЛД Д-2. Спленэктомия. Послеоперационная гистология. Заключение: низкодифференцированная аденокарцинома желудка, прорастающий все слои стенки, инфильтрирующий малый сальник. ПО дистальному и проксимальному краю резекции, в большом сальнике, в клетчатке ворот селезенки клеток опухоли не обнаружено. Некробиоз ткани поджелудочной железы. в л/узлах 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 мтс опухоли не обнаружено. В л/узлах малой кривизны определяется мтс опухоли. Лечение: с 19-22 сентября проведен 1-й курс АПХТ по схеме: кемоплат 100мг 1-й день, 5-ФУ 750мг в 1-4й дни в/в, перенес удовлетворительно. ВОПРОС: Правильное ли назначение? Есть другое более качественное и эффективное лечение?
Вопрос # 9438 | Тема: Рак желудка | 06.10.2014 | Бауыржан | Казахстан
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
