Вопросов: 187
Добрый вечер..
Отцу поставили диагноз С25.8 Поражение поджелудочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций T4 N0 M1 Клиническая группа :4-подлежащие симптоматич. лечению. Что бы Вы порекомендовали при таком диагнозе, каковы шансы.. Отцу 71, состояние нормальное, гистология 21571/813-в узлах мтс са нет. Периферические л/у не увеличены Status ECOG 1 S тела =2.0 м2
Вопрос # 7961 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.11.2013 | Алсу | Р.Татарстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
М1 - это значит, что есть отдаленные метастазы.
Речь идет о генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Моей маме(КТ) поставили диагноз опухоль тела поджелудочной железы. Множественные dep в печень. Лимфоаденопатия. Поджелудочная железа:головка не увеличина, контуры четкие, волнистые, плотность обычная. В теле и хвосте определяется объемное образование с неровными нечеткими ккотурами, размерами - 5, 6х3, 0 см, неоднородной структуры, плотностью до 33 ед.Н. При внутривенном усилении, неравномерно накапливает контрастное вещество до 40 ед.Н.Печень: не увеличена, контуры ровные, структура паренхимы неоднородная. В обеих долях определяются множественные объемные образования с неровными нечеткими контурами, до 2, 7 см в диаметре (S7), неоднородной структуры, плотностью до 22 ед.Н. При внутривенном усилении, контрастное вещество не накапливают. Подскажите пожалуйста при таком диагнозе можно делать операцию и как можно лечить. Как можно перебороть?
Вопрос # 7866 | Тема: Рак поджелудочной железы | 24.10.2013 | Елена | Арциз
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте, Игорь Петрович, моей тете (56 лет) в ноябре 2012 года поставили диагноз рак поджелудочной железы 4 степени с метастазами в печени. Все это время ей делали х/т (капельную), все мы и врачи онко-центра Барнаула надеялись на лучший результат, но.... Проходя обследование в центре, выяснилось, что опухоль, которая год назад была с куриное яйцо уменьшилась, но метастазы увеличились в разы и кол-ве. Прошу Вас посоветуйте что нам делать, мы не можем просто бездействовать.Что может продлить ей жизнь?Можно ли удалить метастазы? Если да, то какой посоветуйте онко-центр? Спасибо большое.
Вопрос # 7853 | Тема: Рак поджелудочной железы | 21.10.2013 | Марина | Россия СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую перейти на вторуюю линию химиотерапии - монотерапию препаратом КСЕЛОДА.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Моей маме ставят диагноз рак хвоста поджелудочной железы. Заключение КТ с контрастным веществом в НИИ Петрова:В области хвоста поджелудочной железы определяется образование кистозно-солидного строения, размерами 89*123*80мм.Образование инфильтрирует селезенку, большую кривизну желудка.В структуре образования проходит селезеночная артерия.Образование тесноприлежит к верхнему полюсу левой почки и латеральной ножке левого надпочечника, нельзя исключить их инфильтрацию.Вирсунгов проток проксимальнее образования расширен до 2 мм. КТ-признаки Ca хвоста поджелудочной железы с инфильтрацией селезенки, большой кривизны желудка. Mts поражение печени, брюшины, внутрибрюшных лимфоузлов.Очаги в легких, требующие динамического наблюдения (нельзя исключить mts).Гиперплазия левого надпочечника.Киста левой почки.Кисты печени.
Возможна ли у нас в России, при данных показаниях, операбельность этой опухоли? Или другое какое-либо лечение?
Вопрос # 7826 | Тема: Рак поджелудочной железы | 15.10.2013 | Надежда | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоли поджелудочной железы с висцеральными метастазами не следует оперировать. Это никак не меняет прогноз, и сопровождается значительными рисками.
здравствуйте Игорь Петрович, Никогда не было болей в животе, с кишечником все в норме( небольшой полип - 3 года наблюдаюсь), Сейчас стоит вопрос операции на ПЖ, Показана 100% операция по удалению хвоста и тела ПЖ. в связи с ростом кист и наличия опухоли тела.
КТ с контрастом от 06, 09, 13-ПЖ- головка26мм, тело-21мм, хвост на всем протяжении изменен за счет участков пониженной плотности наибольший в области проксимального отдела хвоста( на границе с телом) размерами 40*33*27мм, суммарной плотностью 16 ед.Н, накапливающие КВ до 30 ед, Н Хвост атрофичный 15мм с аналогичными включениями меньших размеров и единичных включений кальция, вирсунгов проток и холедох в области головки не расширены. Парапранк простр-во не уплотнено., , в левой почке кисты размерами 37 и 15мм увеличение лимф узлов не определяется.
КТ без контраста от 14, 12, 09-ПЖ- структура неоднор-ная за счет не менее 3-х округлых образований с нечеткими контурами жидкостной плотности размерами до 19*15 мм а также кальцинатов в проекции тела и хвоста, (выросли кисты на 20мм за 4 года), РЭА-1, 27, СА19-9- 5, 37, С 2008 года делала постоянно УЗИ -всегда были кисты в хвосте ПЖ- 21*15, УЗИ от 29, 03, 13- увеличены до 33*21( в связи с ростом кист направили на КТ с контастом- см выше )
УЗИ от 12, 09, 13-ПЖ- на границе тела и хвоста очаговое образование полигональной форм 47*37- гипоэхогенное), Показана операция 100%, тк рост кист вероятность переобразования в злокачест.
Что делать ? оперироваться или ждать и наблюдать? Заранее спасибо, Очень прошу ответить по возможности сразу, тк сложная семейная обс
Вопрос # 7702 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.09.2013 | Компанеец Елена Сергеевна | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция, безусловно, абсолютно необходима. Пока еще она выполнима.
Удачи.
здравствуйте доктор.
У моего дяди обнаружили рак поджелудочной железы. Размер головки до 40мм, размер хвоста до 43мм. Метастазы в брюшине и за брюшиной. Лимфостаз. Можно при таком диагнозе его спасти? Либо продлить как можно дольше жизнь?
Вопрос # 7433 | Тема: Рак поджелудочной железы | 02.08.2013 | Илья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
необходимо удалить опухоль в поджелудочной, операция такого рода в какую цену обходится?и еще хочу узнать, когда к вам из другого города приезжают с уже сделанными анализами, проводятся ли они у вас еще раз?
Вопрос # 7208 | Тема: Рак поджелудочной железы | 24.06.2013 | диана | владикавказ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день! Маме 70 лет. Бескопоили боли в подреберье, плохой сон, слабость, анемия, незначительное повышение сахара до 7, 0 единиц. Провели исследование МРТ: на серии МРТ томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, печень обычно расположена, увеличена в размерах (высота правой доли до 17.3 см., толщина - до 12.5 см, левая доля имеет размеры 8, 4*5, 4 см). Структура печени неоднородная за счет наличия мелких образований в V, VIII сегментах сигнальными характеристиками соответсвует жидкости, с четкими неровными контурами размерами 0, 3 и 0, 6 см в диаметре соответственно (кисты). В левой доли печени определяются образования с неоднородными жидкостными сигнальными характернистиками, размерами 1, 1*0, 9 см и 0, 8*0, 8 см, с неровными, местами нечеткими контурами, без убедительных признаков перифокального отека (МТС?, гемангиомы?). Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь грушевидной формы, размерами 5, 2*2, 1 см, с неравномерно утолщенной до 0, 35 см стенкой, с признаками перегиба в области тела. Дефектов наполнения в его просвете не выявлено, сигнал от содержимого несколько неоднородный. Диаметр ОПП=0, 5 см. Холедох не расширен, диаметром 0, 4 см, без дефектов наполнения. В области передних отделов тела L2 позвонка определяется округлой формы образование, размерами 1, 9*1, 8 см, с неровными четкими контурами, с гипоинтенсивными сигнальными характеристиками, вероятнее всего увеличинный лимфатический узел. Поджелудочная железа несколько увеличена в размерах преимущественно за счет тела размерами (2, 1*4, 8*2, 1 см), имеет неровные бугристые контуры и неоднородную структуру. В теле поджелудочной железы определяется объемное образование размером до 5, 3*4, 1*4, 8 см, с достаточно четкими, бугристыми контурами, гетерогенно гиперинтенсивное по Т2, гипоинтенсивное по Т1 ВИ. Проток поджелужочной железы расширен до 0, 9 см, извитой. Отмечается наоичие псевдокист поджелудочной железы размерами до 0, 7 в диаметре. Селезенка не увеличена, 10, 1*4, 8 см, структура ее однородная, с четким ровным контуром. Почки обычных размеров и расположения. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируется, паренхима не истощена. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. Кистовидные образования в обеих почках, выраженное в средних отделах правой почки, размерами 5, 5*5, 5 см. Региональные лимфоузлы не увеличены. Заключение: МР картина объемного образования тела поджелудочной железы. Кистовидные образования почек, поджелудочной железы. Кисты правой доли печени. Хронический холицестопанкреотит. Очаговые образования левой доли печени (нельзя полностью исключить МТС?) Лимфоаденопатия. Рекомендуется консультация онколога, хирурга.
Вопрос:
В настоящее время до врача онколога после получения МРТ еще не дошли. Очень хотелось бы перед походом определить верное ли направление мысли по поводу рака поджелудочной железы. Он ли это? Какие дальнейшие обследования было бы вернее провести?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 6858 | Тема: Рак поджелудочной железы | 29.04.2013 | Анна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Никаких дополнительных исследований до посещения онколога не нужно7 Речь действительно идет об опухоли поджелудочной железы.
Здравствуйте, доктор! Очень нужна Ваша консультация. В феврале 2012 года на узи и кт выявлена киста хвоста поджелудочной железы, в апреле 2012 года проявилось воспеление селезенки, вседствие чего она лопнула и была проведена операция по ее удалению, кисту на поджелудочной оставили. Все успешно зажило. В октябре 2012 года слева на месте заживших ран от дренажных трубок образовался гнойных свищ, выходило много гноя, было несколько оперативных вмешательств, после двух месяцев болезни сделали узи и биопсию кисты поджелудочной, а также кт брюшной полости, на основании которых был поставлен диагноз аденокарцинома хвоста поджелудочной железы с метастазами в печень, после первого курса химиотерапии из свища вместо гноя стала выделяться кровь, свищ не закрылся до сих пор, сделано четыре курса химии, после первых двух кт показало отрицательную динамику (в печени увеличились размеры метастаз), сама опухоль размеров не меняет (примерно 10х10 см) и сильно обросла сосудами. Третий и четвертый курсы с гемцитабином, после третьего курса стало значительно легче, перестала принимать обезболивающие. Врач сказал что после пятого курса химии нужна будет высокотехнологичная операция. Извините за многословие. Теперь вопросы: делают ли такие операции в Санкт-Петербурге? если да, то в каких клиниках? Какие перспективы для жизни в моей ситуации? Заранее благодарю за ответы.
Вопрос # 6730 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.04.2013 | Юлия Будаева | Октябрьский, Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла. Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Здравствуйте. Случайно в феврале обнаружили желтуху. Провели обследование в результате рак головки поджелудочной t3nxm1 с множественными мелкими узловыми соединениями в печени. Поставили стент ( эхргп) через две недели он выпал попытка установить новый не получилась. Предложили операцию по установке анастезомоста ( как объяснили соединить кишку с печенью) извините за лексику. Что вы посоветуете ? Желтизна растет на данный момент билирубин 130. Онкологи в химиотерапии отказали. С уважением Сергей.
Вопрос # 6610 | Тема: Рак поджелудочной железы | 25.03.2013 | Сергей | Сахалин