Вопросов: 564
Добрый день. После удаления меланомы в октябре 2022 года прохожу плановые обследования:КТ,ПЭТ /КТ, МРТ, УЗИ регионарных лимфоузлов. В БСЛУ в одном узле были найдены малочисленные изолированные опухолевые клетки. Принимаю дабрафениб+мекинист. Все исследования до настоящего времени были без патологии. Месяц назад появились боли в шее (не могу повернуть голову), в .лопатках. При этом СРБ повышался до 100, СОЭ 48. По назначению ревматолога принимал сумамед. СРБ 40, СОЭ 2. Сделали КТ легких. все чисто. узи от 11 августа показало увеличение коркового слоя правого надключичного узла. Размер узла 8х7х10 мм. Сделал УЗИ 12 сентября. Размер узла остался тем же. Отмечается уменьшение коркового слоя до 2,5 мм. В левом подключичном узле, который месяц назад был в норме по узи неизменный ллимфоузел, овальной формы размерами до 10х5 мм и с расширением коркового слоя до 3 мм (не менее 4-х) размерами до 6х3 мм. В заключении: реактивная гиперплазия левой подключичной области. Лечение не назначили. Подозрение вирусную инфекцию. Что делать?
Вопрос # 18746 | Тема: Меланома | 16.09.2023 | Александр | Тула
Вопрос # 16243 продолжение... Добрый день. Повторюсь, что было удаление меланомы в мае 2022г., в августе 2023г. увеличился лимфатический узел в подмышечной впадине. Лечение не проводилось, кроме оперативного - удаление. Стоит ли проводить связь между этими двумя фактами, или это что то другое? Так понимаю, что надо удалять, женщине 81 лет, она уже ничего не хочет. Какой прогноз, к чему готовиться?
Вопрос # 18692 | Тема: Меланома | 02.09.2023 | Надежда | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
подмышечная лимфаденопатия с крайне высокой вероятность является проявлением лимфогенного прогрессирования меланомы. В таких случаях поккзано лимфаденэктомия + адьювантная иммунотерапия. Но это все возможно , безусловно, лишь при доброй воле пациента.
Здравствуйте!
Мужу поставлен диагноз меланома 2мм, 4 уровень по Кларку.
Выполнена БСЛУ в г. Владимир, где результат: без опухолевого роста.
Было принято решение перепроверки результата в г.Моске (им. Блохина). Результат гистологии лимфоузла: метастаз не обнаружено. При этом в заключении рекомендовано сделать ИГХ-исследование. Необходимо ли делать ИГХ-исследование?
Вопрос # 18689 | Тема: Меланома | 02.09.2023 | nastyad26@bk.ru | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если рекомендовано в в г.Москве (им. Блохина), то конечно необходимо.
Здравствуйте! Жен. 37 лет. В январе 2021 г удалена меланома на ягодице 1б стадии.
1,1 мл по бреслоу, 3 Кларк, с высокой статической активностью 3. Бслу чисто. Делали в песочном Санкт-Петербург.
Делала КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости в 2022. МРТ гм в 2022. МРТ малого таза май 2023. Также прохожу каждые 3 месяца УЗИ л/у. Делала флюорографию и УЗИ брюшной полости май 2023. Все нормально.
Нужно ли мне сделать Пэт КТ? И нужно ли повторить МРТ гм?
Прошло более 2,5 лет после удаления, я до сих пор очень переживаю.
Вопрос # 18707 | Тема: Меланома | 02.09.2023 | Маргарита | Новороссийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ПЭТ КТ, для успокоения, выполнить разумно. МРТ головногомозга - НЕТ.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, удалена меланома стадии 1б год назад. Наблюдаюсь. В июле сдала общий анализ крови. Упал гемоглобин до 113. С апреля обильные месячные. У гинеколога была, причина полип эндометрия, нужна операция. Вопрос в том, можно ли при меланоме такой стадии принимать препараты железа и гормональные препараты, которые понадобятся после операции по удалению полипа?
Вопрос # 18668 | Тема: Меланома | 17.08.2023 | Светлана | Пермь
Здравствуйте, в июле 2022 года удалена меланома щеки PТ2аN0M0 1b стадия. Бреслоу 1.5 мм, кларк 4. бслу в норме. В марте 2023 пэт кт чисто. В мае обнаружила серую точку на носу (может она и раньше была, просто не обращала внимание). Вначале думала что пора забита. Сходила на дерматоскопию к онко-дерматологу. Он сказал, что образование очень маленькое, меньше миллиметра и невозможно ничего диагностировать. В заключении написал мтс и рецидива не выявлено. За 2 месяца эта точка никак не изменилась. Позавчера плановое узи лимфоузлов в норме. Скажите пожалуйста, это может быть метастаз? Как ещё можно это проверить? Или пока наблюдать?
Вопрос # 18606 | Тема: Меланома | 31.07.2023 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если бы это был метастаз, он непременно за 2 мес увеличился бы в размере.
Добрый день! 09.03.23, была удалена родинка на спине, гистология показала узловая форма смешаноклеточной меланомы с изъявлением, без периневрального роста и лимфаскулярной инвазии, края резекции без злокачественного роста. По Бреслоу - 3 мм, по Кларку-3, митотический индекс 10 на 1 мм.кв, транзиторные и саттелитные метастазы не выявлено, нейротропизм не выявлено, лимфоидная инфильтрация non-brisk (вдоль основания опухоли, но не на всем протяжении). В апреле прохожу узи лимфоузлов, КТ ОТГ, КТ ОБП, МРТ головного мозга (всё с контрастом) - чисто. В мае назначают БСЛУ, удаляют два лимфоузла в подмышечной зоне, гистология оба л/узла без злокачественного роста. Диагноз: Меланома кожи спиныT3bN0M0 2b стадия. Лечения не назначают (решение консилиума: с учетом давности оперативного лечения, гистологического заключения показано динамическое наблюдение. В июле прохожу обследование КТ ОГК, КТ головного мозга, КТ ОБП, КТ ОМТ (всё с контрастом) - ничего не выявлено. Узи всех лимфоузлов, на узи л/узлов шеи по заднему краю кивательной мышцы бесструктурный гипоэхогенный л/у 7,6*5,8 мм - подозрительный на mts?, по переднему краю кивательной мышцы два рядом расположенных гипоэхогенных со слабой дифференцировкой на слой л/у 8,7*4,1 мм, 9,2*4,7мм, плотно прилежит к краю щитовидной железы-реактивные?. Остальные л/у в норме. В заключении врач указал по результатам обследования mts не выявлено, при осмотре рецидива не выявлено. Меня сильно беспокоит заключение узи л/у, это действительно mts? Врач сказал, что сейчас только наблюдение через 2 месяца, что может быть вирусное (инфекционное), не теряю я время? или может раньше сделать узи? Что делать дальше посоветуйте.
Вопрос # 18590 | Тема: Меланома | 27.07.2023 | Александр | Архангельск
Игорь Петрович, добрый день.
В мае удалила родинку, оказалась миланома. Заключение биопсии материала показала: узловая пигментная эпителиоиидноклеточная меланома с изьявление. Края резекции в пределах здоровых тканей. 3 уровень инвазии по Кларку, толщина опухоли по Бреслоу 5мм, лимфоидноклеточная инфильтрация выражена, достоверных признаков ангиолимфатической инвазии не определяется, митотический индекс 10 Fm на 1мм.кв. Категория сложности 4.
Вопрос: будут делать глубокое и сечение рубца и пункцию лимфоузлов, убирать регионарный лимфоузел в любом случае, даже, если он чист. Если в лимфоузел есть клетки, то назначат имунку.
Правильно ли выбрана тактика? И какой у меня прогноз?
Вопрос # 18553 | Тема: Меланома | 25.07.2023 | Оксана | Мытищи
Игорь Петрович, здравствуйте!Посоветуйте пожалуйста проходить мне адъювантную терапию интерфероном?По стадии назначили только его!Я вот сомневаюсь в его эффективности и больше склоняюсь к денамическому лечению.БСЛУ Чисто!Слабопигментная меланома кожи эпигастральной области, узловая форма, эпителиоидноклеточный вариант, III уровень инвазии по Кларку (распространение в пределах поверхностных отделов сетчатого слоя дермы), толщина по Бреслоу 3,2 мм, с изъязвлением. Определяется 8 митозов на 1 мм2. TILs 10%. Выявлены очаги лимфоваскулярной инвазии, сосудистой и периневральной инвазии в пределах исследованного материала не определяется. Опухоль расположена в 4,0 мм от ближнего, в 6,0 мм от дальнего и в 5,0 мм от глубокого краёв резекции. Роста опухоли в краях резекции не определяется!
Вопрос # 18547 | Тема: Меланома | 25.07.2023 | Ольга | Москва
Добрый день, Игорь Петрович. В мае прошлого года была удалена меланома. 3 мм по Бреслоу, без митоз на 1 мм2, без изьявлений. Вырезали рубец с широким иссечением, в ноябре того же года и биопсия регионарного л/у (точнее 2х). Ничего не обнаружено, по пэт кт тоже пока всё чисто. Скажите, пожалуйста, никакого лечения для увеличения шансов на хороший прогноз мне не назначено. При учёте толщины в 3 мм, как именно Вы считаете, мне показано лечение именно на данном этапе? И чем я могу улучшить шансы на хороший исход? Заранее большое спасибо!
Вопрос # 18382 | Тема: Меланома | 25.05.2023 | Елена | Любеицы