Вопросов: 546
Добрый день!
Мне было проведено удаление родинки над лопаткой. Результат гистологии следующий: Поверхностно распространяющаяся меланома кожи без признаков изъязвления, толщина по Бреслоу 0,8 мм; расстояние до латеральных краев резекции — 1мм.
Сделала пересмотр стекол в Герцена, результат: лентиго-меланома in-situ
Третий пересмотр в Блохина: диспластический невус со слабой атипией.
И четвертый пересмотр у Мордовцевой в Гемотесте: Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста; на фоне смешанного меланоцитарного невуса.
Уровень инвазии по Кларку II, толщина по Бреслоу 0,4 мм.
Было проведено доиссечение послеоперационного рубца.
Вопрос: показана ли мне БСЛУ? ПЭТ-КТ? Какое лечение, прогноз?
Спасибо
Вопрос # 18032 | Тема: Меланома | 05.03.2023 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия сигнального лимфатического узла и ПЭТ-КТ при меланоме целесообразны всегда.
добрый день. Поставлен диагноз меланома туловища Т1вN1аМо. Назначена таргетная терапия. В 1 сторожевом узле из 2 нашли малочисленные дискретно лежащие изолированные опухолевые клетки. Возможно ли распространение на другие лимфоузлы? Ваш прогноз. МРТ и КТ в норме. УЗИ регионарных лимфоузлов пез патологии. ЛДГ норма.
Вопрос # 17980 | Тема: Меланома | 05.03.2023 | Александр | Тула
Здравствуйте Уважаемый Игорь Петрович! В мае 2022 был поставлен диагноз узловая пигментальная меланома с изъязвлением. По Бреслоу 2,2 мм, 4 по Кларку. St ll pT3bNxMx. 31.05.2022 была удалена. На фоне лечения интерфероном пункцией выявлен единичный мтс в паховом лимфоузле. ПЭТ-кт подтвердила наличие мтс.
Вопрос: 1. Надо ли удалять лимфоузел? Есть ли шанс на излечение ?
Вопрос # 17981 | Тема: Меланома | 05.03.2023 | Евгений | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить паховую лимфаденэктомию и продолжить лекарственное лечение в режиме иммунотерапии (пембрализумаб или ниволумаб) >>>
Добрый день. Такой диагноз поставили после операции. С80.0 Меланома без выявленного первичного очага с метастатическим поражением л/у левой подмышечной области, печени. Состояние после MWA мтс очага правой доли печени от 26.01.2023.
Лимфаденэктомия подмышечная слева (31.01.23) Мутации гена BRAF Обнаружены;
Заключение: При исследовании ДНК, выделенной из образцов опухолевой ткани, полученных из срезов парафиновых блоков (Ne56565 ) под контролем патоморфолога, в 15 экзоне гена BRAF выявлена соматическая мутация р. V600E (с 1799T>A, rs113488022), зарегистрированная в международной базе данных COSMIC (ID COSM475) как патогенный клинически значимый вариант. Дальнейшим лечением комиссией были назначены препараты: : Ниволумаб 1 мг/кг + Ипилимумаб Змг/кг 1 раз в 21 день суммарно не более 4 введений, но в онкодиспансере по месту жительства схему настаивают поменять ссылаясь на то один из препаратов запрещен на территории России в связи с высокой токсичностью и предложено следующее лечение: дабрафениб, траметиниб. Подскажите следует ли соглашаться на смену препарата, спасибо.
Вопрос # 17993 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Валентина | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ниволумаб 1 мг/кг + Ипилимумаб Змг/кг 1 раз в 21 день - лучшая схема. Если нет возможности ее проведения в Белгороде, мы может ее реализовать в СПб по ОМС при наличиинаправления по форме 057-У. Звоните +79219517951.
Добрый день. В июле 2022 г. удалили меланому pТ2аN0M0 1b стадии. Биопсия сторожевых лимфоузлов - чистая. В ноябре увеличены лимфоузлы на шее, сделали 24.12.22 ПЭТ - кт. Все чисто. В январе 2023 подозрительный лимфоузел по УЗИ. Через две недели, узи показало норму, врач взял биопсию, но она не удалась. Назначает ПЭТ - кт. Целесообразно ли в данном случае повторное пэт - кт? Два врача смотрели на узи, сказали ничего страшного в них нет. Структура и кровоток не нарушены
Вопрос # 18009 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима эксцизионная биопсия лимфатического узла. Это самый надежный методо диагностики.
У. меня выявлна узловая мелонома затылочной области кожи. После расширенного удаления до здоровых тканей рекомендована иммунотерапия препаратами ниаолумаб или пембролизумаб. Я не уверен, что получу такое лечение в своем городе Ростове-на-Дону. Можно ли пройти курс иимунотерппии в одной из Ваших клиник и сеодько это будет стоить.
Вопрос # 18028 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Борис Голянский | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Иммунотерапия меланомы препарататми НИВАЛУМАБ, или ПЕМБРАЛИЗУМАБ и а нашей клинике возможно в режиме ОМС. Необходимо нпарвление по форме 057-У. Готов пояснить все детали. Звоните +79219517951.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, на ногте появилась чёрная точка, врач онголог сказал меланома. Надо будет сделать резекцию с биопсией и удалением сторожевого узла. Это правильно?
Вопрос # 17999 | Тема: Меланома | 26.02.2023 | Инесса | Козьмодемьянск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если визуально характерная картина МЕЛАНОМЫ - то тактика верная.
Здравствуйте, поставили диагноз меланому 3 степени, неделю назад удалили её. Лимфоузел на шее увеличен 15 мм. Врач говорит, что дела очень плохи. Никакого лечения ещё не было, только предстоит. Бывали ли вообще случаи выживание при такой стадии меланомы?
Вопрос # 17891 | Тема: Меланома | 12.02.2023 | Екатерина | Каменск-уральский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно так бывает и это возможно.
Необходимо выполнение лимфаденэктомии и адьювантной лекарственной противоопухолевой терапии >>>
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович ! Заранее благодарю Вас ! Я поступила в больницу с диагнозом : Меланома кожи области шеи справа pT2aNOMO. Gx. 1B стадия. 3 кл.группа. Код. МКБ: С43.4 злокачественная меланома волосистой части головы и шеи.
06.12.22г. меня прооперировали .
Патологогистологические исследования после операции : микропрепарат : Меланома -лентиго в фазе вертикального роста с инвазией в сосочковый слой дермы, что соответствует 2 уровню инвазивного роста по Кларку , толщина по Бреслоу 1 мм с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией дермы, бези зьязвления поверхности кожи . Края резекции негативны.
P.S. всё фразы списаны из истории .
Мне очень важно услышать Ваше мнение ! Что бы вы мне ещё порекомендовали в моем случае ,какие обслевпние пройти ,что бы не дай бог не пропустить что то важное ! И какой прогноз у меня на мою жизнь ?! Очень буду рада любым вашим советам ! Спасибо!
Вопрос # 17863 | Тема: Меланома | 05.02.2023 | Лариса | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить позитронно-эмиссионную томографию с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с фтордезксиглюкозой.
Весной обнаружена меланома 1.2 мм, в сентябре выполнено БСЛУ + широкое иссечение с пластикой кожи в СПБ.
Нет рекомендаций ПЭТ КТ (и КТ ГМ) - прошу уточнить как Вы считаете почему нет таких рекомендаций? (есть УЗИ + осмотр).
Рекомендуете ли выполнить это исследование (ПЭТ КТ всего тела + КТ ГМ - с контрастами) - платно?
Вопрос # 17848 | Тема: Меланома | 31.01.2023 | Дмитрий | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не является рекомендуемым стандартом, но было бы вполне разумно.