Вопросов: 662
Вопрос # 21032 | Тема: Рак предстательной железы | 12.08.2025 | Рузиля | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо продолжить гормонотерапию препаратом Гозерелин и проведение дистанционной лучевой терапии, модулированной по интенсивности.
Добрый вечер, Игорь Петрович! Как срочно нужна лучевая? Возможно ли ограничиться только гормонотерапией если уровень ПСА начнет падать?
Вопрос # 21040 | Тема: Рак предстательной железы | 21.08.2025 | Александр | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оптимальный результат доостигается комбинированным лечением.
Добрый день. Моему папе, Анатолию Николаевичу 1945 г.р. поставили диагнозацинарная адемокарцинома предстательной железы и столбиках: номер 6: суммарно 6 баллов по Глисону (3+3), на протяжении 10% длины столбика (5мм) номер 6. В столбиках 1-5,7,8 доброкачественная гиперплазия предстательной железы в столбике 10микроочаг адемокарциномы. Прогностическая группа 1. Были проведены доп обследования ( мскт органов грудной клетки и брюшной полости и радионуклеидное исследование костной системы) для обнаружения метостаз. Метостазы не нашли.
В 2005 году он проходил лечение в Ульяновске с диагнозом рак левой небной миндалины T2NOM 0-|| cт. В 2019 в клинике МЕДСИ г Москва проходил химиотерапию с диагнозом диффузная крупноклеточная B клеточная лимфома 4 ст с поражением печени и селезенки. (но обследовали диагноз ставили в вклинике МИБС в Питере) В 2024 так же в Ульяновске (по месту прописки) лечился с диагнозом рак кожиправой височной области T2NOM 0- || ст.
Два дня назад, на основании обследований и выставленного диагноза в г Ульяновске был проведен консилиум из 3 докторов, на котором было принято решение НЕ ЛЕЧИТЬ. в заключении рекомендована явка через три месяца на наблюдение. обосновали свое решение тем, что при лечении и тем более операции может возобновиться лимфома. а в его возрате опухоль может и не вырасти. Хотели бы получить Ваше профессиональное мнение. Может все таки есть смысл лечить ,не давая ей расти. Мы могли бы привезти его к Вам на прием по необходимости, или прислать все результаты в электронном виде и пройти онлайн консультацию.
Вопрос # 21039 | Тема: Рак предстательной железы | 19.08.2025 | Лариса | Химки
Здравствуйте. В феврале2022г операция. Код по МКБ-10: C61 Злокачественное новообразование предстательной железы Топографический код по МКБ-О: C61 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА Морфологический код по
МКБ-О: Аденокарцинома, БДУ Характер процесса: злокачественное новообразование первичной локализации. В
исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и
периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного распространения, хирургический край резекции вне элементов
карциномы. \r\n Правый и левый семенные пузырьки без элементов злокачественной опухоли. \r\n В исследованных лимфоузлах метастазов карциномы нет. \r\n pT2с pN0. Динамика ПСА 0,01 — 0,0006 —0,008 —0,008 —0,009. В декабре 24 года 0,01 и Через 3 месяца в феврале 25 года 0,025!!!!..Прошу Вашего совета, Какие нужны дополнительно анализы/обследования? Спасибо вам большое.
Вопрос # 20902 | Тема: Рак предстательной железы | 16.07.2025 | НОРИК | МОСКВА
Добрый день!! Игорь Петрович !! Моему папе 71 год поставили диагноз!! Ацинарная аденокарцинома предстательной железы ,St.2, pT2cNxM0, баллы по Gleason 4+3,UCSF-CAPRA 9 баллов. 2 месяца назад сделали ТУР простаты.!!! Назначили препараты (Диферелин). Можно ли сделать операцию радиакальная простатэктомия?? Какой способ лечения более эффективен.!!!!
Вопрос # 20957 | Тема: Рак предстательной железы | 15.07.2025 | Евгения | Алма-Ата, Алматинская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Просттавезикулэктомия, безусловно, остается золотым стандртом лечения РПЖ. Но перед ее выполнением следует пройти дообследование - выполнить ПЭТ-КТ с GA-PSMA.
Здрасьте Игорь Петрович. 22 года операция. глисон 7 , динамика ПСА 0,010, 0,006 0,008 0,008 0,009 ноябрь 24 года 0,01 и феврале 25 года через 3 месяца ПСА 0,025!!!!! Сразу 2,5 раза. Что мне делать. Большое вам спасибо.
Вопрос # 20960 | Тема: Рак предстательной железы | 15.07.2025 | норик | москва
Добрый вечер, Игорь Петрович. К вопросу 20929. Прошли КТ, заключение- единичный очаг левой доли правого лёгкого неясного генеза, диффузные изменения печени, единичный мелкий конкремент правой почки, синусные кисты обеих почек, диффузные изменения предстательной железы, забрюшинная лимфаденопатия. Отца ничего не беспокоит, может ли быть так? Операция в таком случае целесообразна?
Вопрос # 20944 | Тема: Рак предстательной железы | 10.07.2025 | lenaignatovamasha@yandex.ru | Донецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить НЕ КТ, а ПЭТ-КТ с Ga PSMA. Это принципиально.
Здравствуйте Игорь Петрович, я Вам задавал вопрос # 20807 спасибо большое за ответ. Прошел МРТ, КТ и осцентиграфию костей все чисто. Пет кт нет возможности пока сделать.Последний пса в апреле 0.23, в мае ,0.21. Назначают гормональную терапию, хочу спросить вашего совета, нужно ли сейчас начинать гормонотерапию? Спасибо за ответ.
Вопрос # 20918 | Тема: Рак предстательной железы | 10.07.2025 | Сегрей | Санкт-Петербург
Здравствуйте Игорь Петрович. Ситуация следующая моему папе 59 лет месяц назад сдали анализ на пса результат 7 повышен. Затем сделали мрт с контрастом на нем показало 2 очага в правой части простаты pirads 5, назначили биопсию (взяли 14 проб). Биопсия показала что раковых клеток не обнаружено. Папа в принципе уже готов был на операцию, но её не могут провести без обнаружения рака. Что теперь нам делать мы незнаем(Толи ехать дообследоваться, то ли врач говорит подождать 2 месяца и сделать опять биопсию?( а время идёт и если там есть рак то хотелось бы удалить быстрее...подскажите что нам делать?
Вопрос # 20894 | Тема: Рак предстательной железы | 10.07.2025 | Анна | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ситуация непростая. Требует творческого решения. Готов обсудить устно по телефону +79219517951
Здравствуйте, Игорь Петрович! У мужа онкология простаты 4 степени. Как можно получить у вас консультацию? МРТ, радиоизотопное исследование и биопсию сделали.
Вопрос # 20940 | Тема: Рак предстательной железы | 10.07.2025 | Гуленко А Алексей Николаевич | Приморско-Ахтарск. Краснодарский край.
Добрый день, Игорь Петрович, подскажите дальнейшие действия нашей семьи:
мужчине 76 лет (мой отец, Кемеровская обл.) поставлен диагноз "ацинарная аденокарцинома предстательной железы 6 баллов по Глисону (3+3)", ПСА 1,12. Реакция папы неоднозначна, шок, нервозность.
Какие на сегодня методы лечения применимы? Какое лечение оптимально для этого возраста? Какие нужны дополнительно анализы/обследования? И в какую клинику (город) целесообразно обратиться?
Для нас очень важно ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 20871 | Тема: Рак предстательной железы | 05.06.2025 | Лариса Владимировна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанных Вами хараткритиках возможно три подхода:
- хиирургическое леченние (радикальная простатэктомия);
- лучевая терапия;
- "активное наблюдение".
Последний подход актуален для пожидых пациентов,
Активное наблюдение при раке простаты — это мониторинг развития опухоли без её лечения. Цель такого подхода — отследить первые признаки изменения опухоли и начать лечение, если оно необходимо.
Активное наблюдение подходит для медленно растущих форм рака простаты, когда нет ожидаемых симптомов и проблем. Такой подход помогает избежать возможных побочных эффектов хирургического вмешательства и радиотерапии. mmccdzm.ruymc.rumskcc.org
Некоторые методы активного наблюдения:
- Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Проводится, чтобы проверить уровень белка и определить, растёт ли или изменяется ли рак.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) предстательной железы.
- Биопсия предстательной железы.
- Пальцевое ректальное исследование.
Врач начинает лечение, если появляются симптомы или результаты тестирований показывают какие-либо изменения, например, начинает расти уровень ПСА в крови.
Активное наблюдение не рекомендуется применять, если опухоль быстро растёт и имеет высокие показатели по шкале Глисона (от 7 до 10). Также такой подход не советуют, если после анализа крови на ПСА есть опасения, что опухоль распространится за пределы простаты.