Вопросов: 653
Добрый день, Игорь Петрович, подскажите дальнейшие действия нашей семьи:
мужчине 76 лет (мой отец, Кемеровская обл.) поставлен диагноз "ацинарная аденокарцинома предстательной железы 6 баллов по Глисону (3+3)", ПСА 1,12. Реакция папы неоднозначна, шок, нервозность.
Какие на сегодня методы лечения применимы? Какое лечение оптимально для этого возраста? Какие нужны дополнительно анализы/обследования? И в какую клинику (город) целесообразно обратиться?
Для нас очень важно ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 20871 | Тема: Рак предстательной железы | 05.06.2025 | Лариса Владимировна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанных Вами хараткритиках возможно три подхода:
- хиирургическое леченние (радикальная простатэктомия);
- лучевая терапия;
- "активное наблюдение".
Последний подход актуален для пожидых пациентов,
Активное наблюдение при раке простаты — это мониторинг развития опухоли без её лечения. Цель такого подхода — отследить первые признаки изменения опухоли и начать лечение, если оно необходимо.
Активное наблюдение подходит для медленно растущих форм рака простаты, когда нет ожидаемых симптомов и проблем. Такой подход помогает избежать возможных побочных эффектов хирургического вмешательства и радиотерапии. mmccdzm.ruymc.rumskcc.org
Некоторые методы активного наблюдения:
- Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Проводится, чтобы проверить уровень белка и определить, растёт ли или изменяется ли рак.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) предстательной железы.
- Биопсия предстательной железы.
- Пальцевое ректальное исследование.
Врач начинает лечение, если появляются симптомы или результаты тестирований показывают какие-либо изменения, например, начинает расти уровень ПСА в крови.
Активное наблюдение не рекомендуется применять, если опухоль быстро растёт и имеет высокие показатели по шкале Глисона (от 7 до 10). Также такой подход не советуют, если после анализа крови на ПСА есть опасения, что опухоль распространится за пределы простаты.
Добрый день. Ситуация: год назад была операция по удаленю рака простаты. На сегодня пса 0.009. Можно ли получать грязевые апликации на колени и плечи. И Ваше мнение о родоновых ваннах. Юрий, 65 лет.
Вопрос # 20845 | Тема: Рак предстательной железы | 26.05.2025 | Юрий | Новоуральск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результат очень хороший. "Грязевые апликации на колени и плечи" НЕ противопоказаны.
Обращение к специалистам в облости онкологии и урологии. Мне недавно был установлен диагноз аденокарцинома предстательной железы на основании результатов гистологического исследования биопсии. На данный момент я столкнулся с противоречивыми рекомендациями от врачей, что вызывает у меня тревогу и затруднения о далнейшем лечении. Ситуация: Центральная зона: По результатам биопсии подтверждена злокачественная опухоль простаты PIRADS3 шкала Глисона 3+3=6 уровень ПСА- 4.10 . Прогностическая грейд-группа -1. Длина - 0,6 мм. Правая задняя зона: 5 столбиков в 4 из них определяется мелкие очаги ацинарной аденокарциномы по шкале Глисона ISUP 3+3=6. Длина опухолевых очагов: 2 мм, 2 мм, 1 мм, 1 мм. Диагноз: ацинарная аденокарцинома ПЖ М-81403. Часть специалистов настаивает на срочном оперативном вмешательстве (радикальной простатэктомии) аргументируя это риском прогрессирования заболевания. Другие врачи рекомендуют выбрать тактику активного наблюдения (мониторинг ПСА, повторную биопсию, МРТ) сылаясь на возможные осложнения после операции (недержание мочи, эректальная дисфункция и др.) Мои вопросы: 1. Насколько критична необходимость операции в моем случае? 2. Какие альтернативные методы лечения (лучевая терапия, HIFU, гормональная) могут быть рассмотрены ? 3. Какие риски прогрессирования рака при отказе от немедленного вмешательства ? Прошу вас как экспертов, поделиться профессиональным мнениям, основываясь на вашем опыте и современных клинических рекомендациях. За ранее благодарю за помощь и поддержку ! С уважением Москальчук Валерий 69 лет.
Вопрос # 20828 | Тема: Рак предстательной железы | 20.05.2025 | Valeriu | Кишинёв
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение (простатвезикулэктомия) является "золотым стандартом" лечения локализованного рака предстательной железы. Альтерантивным методом является лучевая терапия. HIFU не следует рссматривать в качестве адекватного лечения. Гормонотерапия позволяет в некоторой сдерживать прогрессирование опукхоли. Но излечение НЕ возможно.
Здравствуйте! У моего отца, 60 лет, рак предстательной железы T3bN0M0, ISUP 2, стадия 3, кл.группа 2. По гистологии: ацинарная аденокарцинома предстательной железы, общая сумма по Глисону 7 (3+4). В пределах биопсийного материала периневральная инвазия выявлена, лимфоваскулярная инвазия не выявлена. Предлагают гормон.терапию Гозерелин 3,6 мг 1 р в 28 дней, лучевую терапию. В данном случае это для нас лучше? Мы думали, что будет операция.
Вопрос # 20817 | Тема: Рак предстательной железы | 15.05.2025 | Эльмира | Тайняшево
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургиченское елчение - золотой стандарт. Лучевая + гормонотерапия - приемлемая альтерантаива.
Здравствуйте, доктор! М, 71 год, ПСА 11,9.
Заключение МРТ с контрастом:
МР-картина участка измененного МР-сигнала в транзиторной зоне правой доли предстательной железы (PI-RADS 4) без признаков экстрапростатической экстензии.
Гиперплазия предстательной железы, хронический простатит (PI-RADS 2-3 в остальных отделах).
Попасть к онкологу смогу только после праздников.
Скажите, пожалуйста, это рак? Насколько все серьезно и что предстоит?
Благодарю Вас!
Вопрос # 20795 | Тема: Рак предстательной железы | 13.05.2025 | Василий | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это очень пооже на рак. Требуется морфологическое подтверждение. Для этого необходимо выполнить биопсию. Оптимальная лечебная тактика, при подтверждении диагноза, предполагаент выполнение хирургического вмешательства - простатвезикулэктомии.
Здравствуйте, Игорь Петрович, мне 64 года, в августе 2022году была выполнена простатектомия, стадия T3aN0M0,R+,Глисон 8(4+4). После операции под наблюдением, пса был по нулям, рост начался в июле 2023(0,1), в апреле 2024(0,17), в мае(0,23)назначили пройти ПЭТ КТ с ПСМА, но большая очередь, записали на 27 июня. Врач предлагает не ждать и делать укол золадекс, аргументируя тем, чтобы не было резкого повышения пса.нужно ли делать укол? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 20807 | Тема: Рак предстательной железы | 13.05.2025 | Сергей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом T3aN0M0,R+ полученного "положиельного края" при удалении опухоли рекомендую выполнить МРТ малого таза с контрастированием. Вероятнее всего рост ПСА обусловден метсным процессом. а не генерализацией. А если это так. то сновной метод лечения - лучевая терапия.
Добрый день Игорь Петрович, 61 год,
МРТ с контрастом:простата около 75 см. куб, аденома,очаги фиброза и кальцинаты на фоне хр. простатита,На уровне средних отделов железы, в области задне-левых контуров (в проекции 4 часов условного циферблата на аксиальных томограммах), визуализируется очаговое образование гипоинтенсивного МР-сигнала на Т2-ви, с четкими контурами, размером 5х7 мм, с признаками рестрикции диффузии по DWl и снижения сигнала на АОС-картах. При исследовании с динамическим контрастированием отмечается ранее накопление контрастного препарата выявленным участком (PlRADS 4)
Лимф. узлы, семенные пузырьки без изменений.ПСА колеблется , в динамике 6-8-5,6, пса общ/свобод:20;14-16 %
Биобсия (12 биопатов) в 6ом биопате:Результат ИГХ-исследования укладываются в картину ацинарной аденокарциномы, по Глисону (3+3) 6 баллов, занимающая менее 10%
одного биоптата.
Затруднённое мочеиспускание присутствует
Какое лечение посоветуете? Сколько есть времени на принятие решения?
С Ув. Сергей.
Вопрос # 20785 | Тема: Рак предстательной железы | 13.05.2025 | Сергей | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае оптимальное лечение хирургическое - простатэктомия. До лета лечения желательно реализовать.
Игорь Петрович,здравствуйте! Мне 69 лет, довольно длительное время наблюдаюсь у уролога - основная проблема -частые мочеиспускания,особенно утомляют по ночам.Периодически проходил УЗИ,ТРУЗИ - диагноз ДГПЖ. Регулярно сдавал анализ на ПСА - 10.2022- 6.8/ 02.2023- 7.8 / 11.2023 - 6.4 / 04.2024 - 5.2 / 11.2024 - 8.4 / 02.2025 - 6.9 В феврале 2025 - прошел МРТ м таза с контрастом - результат - на фоне признаков дгпж и хрон простатита МР картина очага в предст железе
категории PI-RADS 5. В марте 2025 - выполнена биопсия - диагноз основной - cT3bN0M0 в левой доле железы.
31.03.25 - проведена остеосцитиграфия - заключение - сцинтигр признаков вторичного поражения не определяется.
15.04.25 проведена мультиспиральная комп томография - заключение - КТ-данных за наличие mts не получено.
Онко-урологом рекомендовано лечение - простатэктомия, лучевая терапия.Как я понял - и Пр эктомия и лучевая терапия
(совместно с гормоно- терапией) имеют много осложнений.Прошу Вашего совета что выбрать из указанных методов.
Заранее Вам благодарен за ответ.
Вопрос # 20751 | Тема: Рак предстательной железы | 12.05.2025 | Сергей Егоров | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Простатэктомия остается "золотым стандартом" радикального лечения рака предстательной железы.
Добрый вечер! В 2021 году у меня обнаружили РМЖ Т2Н1Мо 2Б. Проведено 8 курсов химиотерапии, радикальная резекция правой МЖ, лучевая терапия. Назначен тамоксифен и квартальная супрессия бусерелин. В марте бусерелин снят с производства. Подскажите, пожалуйста, аналог, который реально достать в настоящее время?
Вопрос # 20754 | Тема: Рак предстательной железы | 29.04.2025 | Анастасия | Архангельск
Добрый вечер, Игорь Петрович! Поставили диагноз: С61, ст.I Т2аN0M0, гр.II.Сумма Глисона 6 (3+3). Процент клеток в столбике. 15-17%. Какое лечение рекомендуется? Спасибо!
Вопрос # 20656 | Тема: Рак предстательной железы | 04.04.2025 | Радик | Салават
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую хирургическое лечение - радикальную простатэктомию.