Вопросы-ответы | страница 6

Вопросов: 7452
здравствуйте Игорь Петрович. Моему папе 63 года, инвалид первой группы. в 2019 году в апреле из-за проблем со стулом обратились к проктологу, который после осмотра обнаружил утолщение в прямой кишке. После чего отправил фрагмент опухоли на биопсию, получили заключение: тубулярная аденома толстой кишки с фокусами аденокарциномы. обратились в поликлинику к онкологу. Но в связи с тем, что отец перенес второй инсульт в 2019 году сказали что лечение нужно отложить. В 2020 году сдали анализы крови(показатели в норме), рентген лёгких(показатели в норме), узи сердца (показатели в норме). После чего сделали КТ брюшной полости. Заключение КТ: КТ картина соответсвует c-r прямой кишки c mts в печень и регионарные лимф/узлы. МКБ слева. Микролиты левой почки. Паронефрит. Локальная уретероэктазия слева (верх/треть и ЛМС). Mts? в метаэпифизе правой бедренной кости. Гепатомегалия. Диагноз онкодиспансера: С20, злокачественное новообразование прямой кишки СТ II T3NXMX.Прогресирование: MTS в печень, ЛУ, IVКЛ. ГР. Со слов врачей химиотерапия противопоказана, так как слабое состояние после инсульта. подскажите дальнейшие наши действия. Спасибо
Вопрос # 13643 | Тема: Рак прямой кишки | 06.05.2020 | евгений | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов, в том числе заключение невролога, на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

В сложившейся ситуации стандартного решения нет. Необходимо индивидуализированное творческое решение. Важно знать все детали.

Добрый день , Игорь Петрович.К вам мне посоветовал обратиться доктор Красножон. Наша история: Мы живем в Хакасии, Город Абакан.в 2017 маме поставили РМЖ 1 стадии, была проведене мастэктомия(удалена грудь), пройдена таргентная терапия 6 курсов+ герцептин,затем добавили тамоксифен, удалили яичник и перевели на анастразол В октябре 2019 экстренно прооперирована, удален желчный пузырь ( был выявлен метастаз) + обнаружена опухоль в почке. После операции поставили гепатит С( заразили в больнице , пр операции) в январе 2020 начала получать новельбин 110 мг, в апреле 2020 на мрт показали рост опухоли в почке. Врачи утверждают , что это идут метастазы с брюшины, говорят, что это конкретно метастазы от первичной опухоли, оперировать отказываются, биопсию с опухоли в почке тоже отказываются брать, говорят это невозможно Вопрос : как нам поступить в данной ситуации? маме 53 года. Спасибо.
Вопрос # 13645 | Тема: Общая онкология | 06.05.2020 | Евгения | Абакан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравстуйте, Евгений. 

Безусловно, для выработки корректной лечебной стратегии  важно точно понимать характер опухоли в почке. Необходимо выполнить или биопсию, или резекцию почки. 

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Буду рад Вам помочь.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Папа попал в больницу с диагнозом механическая желтуха. По результатам КТ выявлено по заднему краю головки поджелудочной железе ( на данный момент она в нормальной форме) определяется дополнительное образование с нечеткими контурами, овальной формы , размерами 16,7 х19,8 х20,8 мм, плотностью при нативном исследовании 25ед.Х, в артериальную фазу контрастирования 81 ед.Х., в венозную фазу контрастирования 81 ед.Х. Можно ли на основании этого исследования считать что новообразование злокачественное, или же нужно провести ещё какие то исследования.
Вопрос # 13642 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 05.05.2020 | Арина | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Имеющиеся данные являются абсолютным показанием к хирургическому лечению (удалению опухоли). Биопсия в подобно ситуации не нужна. Она сопряжена с существенными рисками и может осложнить непременно необходимое хирургическое вмешательство >>>

 

Уважаемый, Игорь Петрович! Пожалуйста ответьте на мой вопрос. У сестры, 46 лет, рак ободочной кишки, не операбельный с метастазами в печень, сейчас начался асцит. Все линии химиотерапии проведены и по всем отрицательная динамика. Сейчас как последняя надежда сказали будут делать препарат Афлиберцепст. Скажите, пожалуйста, есть надежда на этот препарат? Понимаю, что вопрос не очень, но хочется услышать слова профессионала по поводу этого лекарства.
Вопрос # 13641 | Тема: Колоректальный рак | 03.05.2020 | Лена | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Возможно, все же, есть и  другие варианты лечебной тактики.

Буду рад Вам помочь.

Добрый вечер! Игорь Петрович 11 марта 2020г у мужа при удалении полипов в кишечнике поставили диагноз^1) Тубуло-ворсинчитая аденома толстой кишки с дисплазией низкой степени; 2) Аденокарцинома, G1. развившаяся на фоне тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки pTis 3)Тубуло-ворсинчитая аденома толстой кишки с дисплазией высокой степени. При колоноскопии сказали, что полипов в организме много. Повторную колоноскопию для удаления остальных полипов через 2 месяца.Сейчас из-за ситуации с короновирусом, надо ли продолжить удаление,или отложить, опасно ли ждать? Пна полиповидную опухоль восходящей оболочной кишки на ножку наброшена полипэктомическую петлю и в режиме Forced coag 4 70W произведена его электроэксцизия диаметр дефекта до 15мм, в центре крупный сосуд, открывшееся кровотечение остановлено при помощи коаграспера произведено дополнительное клипирование сосуда для профилактики кровотечения.Что нам делать.Подскажите пожалуйста
Вопрос # 13625 | Тема: Колоректальный рак | 03.05.2020 | Савкина Роза Дикафовна | Керчь Крым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нужно более подробное макроскопическое и микроскопическое описание образования, которое описано как аденокарцинома G1, развившаяся на фоне тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки pTis.

С удалением оставшихся полипов пауза в 2 месяца не критична.

Не забудьте подписаться на мой INSTAGRAM >>>

Там много интересной информации и полипах и колоректлаьном раке. 

Игорь Петрович ,Здравствуйте. Скажите пож-а,как можно попасть к вам на операцию по поводу,обр-я в почке.Я из Кургана.У Вас операции платные или можно сделать по квоте ?Спасибо.
Вопрос # 13628 | Тема: Опухоли почки | 03.05.2020 | Ирина | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ирина, здравствуйте. Попасть двольно просто. Нужно приехать в Санкт-Петербург, заранее меня предупредив. Я оперирую в нескольких клиниках, но это частая практика. Условия лечения хозрасчетные.

 

Здравствуйте! Муж моей сестры живёт в Таллинне. Ему поставили диагноз плоскоклеточный рак миндалин. Есть метастаз в лимфоузел. Это все, что я знаю. Возможно лечение у Вас в клинике и какова стоимость. Возраст пациента 44 года. Вредных привычек нет. Если возможно, то когда ближайшее время консультации или сестра пришлет вам документы электронной почте.
Вопрос # 13631 | Тема: Общая онкология | 03.05.2020 | Ирина | Россия. Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.r

Мне в феврале операцию поставили двухствольную колостому. За последнее время поверхность живо а вокруг стомы пр няла сильно выпуклую форму. Прилкивать калоприемник и проблема. Что мне делать.
Вопрос # 13640 | Тема: Общая онкология | 03.05.2020 | Елена Антонова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

По всей видимости у Вас сформироваалась параколостомальная грыжа. Пора задуматься о закрытии стомы.

Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо ВАМ и Леониду Анатольевичу за все, что ВЫ для меня сделали. В 2018 г мне был удален мочевой пузырь . В 2019 г у меня анализ мочи показал повышенное количество лейкоцитов и белка в несколько раз. Сдавала анализ на посев , лечусь до сих пор антибиотиками, но избавиться не могу.Посоветуйте, пожалуйста, что можно еще сделать. чтобы решить эту проблему. Спасибо большое!
Вопрос # 13613 | Тема: Общая онкология | 26.04.2020 | Нина | Саратовская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Анализ мочи из стомы никогда не будет нормальным. Значительное количество лейкцитов и белка - обычная и закономерная картина. Это свящано с кишечным компонентом во внось сформированных  мочевыводщих путях. Важно, чтобы Ваше самочусвие было нормальным и не было гипертермии.

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram
 
 
 

Публикация от Игорь Костюк (@doctorigorkostyuk)

Ответ на вопрос 13618 я получила. Спасибо большое, очень оперативно. Но хотелось бы, более подробно узнать - почему именно - операция и когда ее необходимо сделать (через месяц, год или позже и какая операция: лапороскопическая или полостная. Насколько все это серьезно или с этим можно продолжать жить, трудиться? Если необходимо оперативное вмешательство - возможно его провести в Вашей клинике - по квоте? Если нет, то платно (узнать стоимость. Спасибо.
Вопрос # 13621 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 26.04.2020 | Валентина | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Характеристики патологического кистозно-солидного образования в поджелудочной железе не позволяет исключить его недоброкачественный харатер. Наблюдение за ним сопряжено с существенными рисками. Хирургическое вмешательство в даннном случае более оправданно в "открытом" режиме. После реабилитации предполается "обычный" образ жизни. 

Поделиться ссылкой: