Вопросов: 8364
Игорь Петрович! Большое человеческое спасибо за то что находите время отвечать на вопросы, я очень ждала, вы вселили надежду. Дай Вам бог здоровья и успехов в вашем нелегком труде.
Вопрос # 18053 | Тема: Без темы | 12.03.2023 | Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте доктор, у меня 3 года назад была колоноскопия. Всё было чисто. На данный момент у меня запор и колики кишечные. Есть застой желчи. Сдал анализы ОАК и биохимический анализ крови. Жду результатов, записался на колоноскопию. Может ли за 3 года появление рака кишечника? Заранее благодарен вам
Вопрос # 18070 | Тема: Заболевания толстой кишки | 12.03.2023 | Азар | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению трех лет вполне достатчно для развития колоретальной опухоли.
Добрый день! В 2021 году назад удалили полип в кишечнике! Заключение: умеренно выраженный катаральный сегментарный колит. Полип прямой кишки 1 типа.Сейчас опять начались те же симптомы: запор, метеоризм и т.д. Может ли появиться снова полип?
Вопрос # 18071 | Тема: Полипы толстой кишки | 12.03.2023 | Светлана | Пенза
Добрый день! Меня зовут Вера, мне 47 лет, у меня ороговевающая плоскоклеточная карценома шейки матки : T2bN2MO(3C2) Прошла химиотерапию, химиолучевую терапию, далее брахитерапию. Лечение закончила в сентябре 2022 года , в январе 2023 года прошла МРТ, КТ с контрастом, анализ показал что опухоль без динамики, при всем при этом болей не было, да отечность есть и еще побочка по мелочи, я так же дальше продолжаю процедуры которые мне при выписке прописал врач: свечи метилурациловые и мазь. А сейчас у меня появились опять очень сильные боли в низу живота, при чем отдает в поясницу и обезболивающие не помогают. Я ни лежать не могу не сидеть, записалась на прием к врачу но ждать очень долго только в марте. У меня вопрос: скажите пожалуйста это может быть рецидив или нет через 4 месяца? Хотя я все предписания соблюдаю.
Вопрос # 17974 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2023 | Вера | Московская обл, Истринский р-н, г Истра
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рецидив, к сожалению, возможен. Пришлите, пожалуйста, материлы МРТ, когда будт готовы.
Здравствуйте Игорь Петрович.
Женщина, 62 года.
Диагноз: Рак желудка сТ1N0М1 IVст, мтс поражение обоих яичников, канцероматоз брюшины, большого сальника, асцит, малый двусторонний гидроторакс с преобладанием справа. 2 кл. гр
С учетом распространенности процесса, рекомендовано проведение химиотерапии схеме XELOX до 8 курсов или до прогрессирования/непереносимой токсичности. При отсутствии признаков прогрессирования после 8 курсов - поддерживающая терапия капецитабином. 2. Определение молекулярно- генетического статуса (PD-L1, Her2, MSI/MSS). При Her2+ подтипе добавить трастузумаб 8 мг/кг -> 6 мг/кг каждые 3 недели до прогрессирования или непереносимой токсичности под контролем ЭхоКГ
Подскажите, пожалуйста, нужно ли попытаться подобрать иммунотерапию? Химиотерапию брюшной полости (асцит растет по часам)?
Врачи ничего не говорят об операции - говорят пройдите химию и потом посмотрим. Возможно ли она вообще? Есть ли прецеденты ремиссии с таким диагнозом?
Вопрос # 17917 | Тема: Рак желудка | 07.03.2023 | Дмитрий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Иммунотерапия применма лишь при положительных результатах PD-L1 и MSI/MSS. Если это так, то иммунотерапия дала бы зримый эффект.
Добрый день! В апреле 2022 года, у мамы (57 лет) началось сильное кровотечение , в больнице предположили ЗНО, взяли биопсию и диагноз подтвердили cT3N1rM0 ст 3с, смешанная форма, влагалищно-параметральный вариант, биопсия- эндометриоидная карцинома 1 типа с плоскоклеточной дифференцировкой. В операции отказано. Было проведено ВПЛТ+ХЛТ+ 3 курса ПХТ ( октябрь 2022). По результатам МРТ от 18.11.2022 лимфаденопатия (вероятно вторичного/MTS/генеза). Мр данных за солидный компонент в строке шейки матки не выявлено. По результатам консилиума было рекомендовано исследование опухоли на экспрессию PD-L1, MSL. По результатам исследования PD-L1 статус позитивный, CPS> 1 , было назначено проведение курса терапии Пембролизумаб 200 мг в виде в/в инфузии в течении 30 мин. Каждые 3 недели. Ждали данный препарат долго так как живем в Ростовской области а заказывают его в Москве и все припало на новогодние праздники. т.е по факту с октября по конец января лечение не проводилось , мама начала жаловаться на боли в спине и животе, с декабря 2022 года, изначально боль была не сильной и обходилась обычными обезболивающими, но с конца января все стало хуже, боли стали невыносимыми маме назначили пластырь фентанил 75, но он ей не очень помогает, началась постоянная рвота, так же помимо пластыря она колет кеторол уже больше месяца, трамадол, тоже не помог.. врачи предлагают только морфий тк больше ничем не могут обезболить. Решили сделать повторно МРТ органов малого таза от 09.02.2023 МР картина образований малого таза (конгломераты вторично измененных лимфоузлов до 16 см.) Очагового аденомиоза. 1 курс пембролизумаб прошли 6 февраля, следующий назначен на 27 февраля, но маме становится только хуже(( боли стали сильнее ещё и рвота увеличилась(( слабость , все время лежит, мало кушает ( Врачи в шоке, что так сильно выросли лимфоузлы, до 16 см.. сказали, что одна надежда на данный иммунный препарат.. подскажите пожалуйста, правильная ли тактика лечения? Могули ли такие боли давать лимфоузлы? Вообще чего нам ожидать , есть ли шанс на жизнь?(( мама очень подавлена, уже устала от болей, все разводят руками и ничем больше помочь не могут...
Вопрос # 17983 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2023 | Виктория | Ростов-на-Дону, Ростовская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Продуктивное разрешение сложившейся ситуации может быть только через хирургическое вмешательство.
Здравствуйте доктор, при колоноскопии в декабре обнаружили эпительное образование сигмовидной кишки тип 0-1S на 16см от ануса Ворсинчатое образование 2,5*3,0см на широком основании, по результатам гистологии папилярная аденома слизистой толстой кишки с дисплазией эпителия высокой степени,на операцию назначили в марте, не долгий ли это срок для перерождения в злокачественное (если оно доброкачественное), может ли от этого болеть живот?
Вопрос # 18016 | Тема: Полипы толстой кишки | 07.03.2023 | Ирина | Екатеринбург
Добрый день. На мрт от 21 октября поджелудочной железа увеличена на уровне головки за счёт не правильной круглой формы, зоны структурных изменений объёмного характера с чёткими и не чёткими контура и, при существенно солидного строения с единичный мелким кистозным включение, общими размерами 3,4см вертикальный, 3см фронтальный, 2,3 см сагиттальный, без признаком перефекального отека, интимной пришедшего к 12перстной кишки(нельзя полностью исключить инвазию) проток поджелудочной железы внеобразования расширен до 0,5 см, сигнал от него обрывается на уровне объёмного образования. Желчный пузырь стенки не утолщены содержание не однородной, холидох диаметром 0,6 см без дефектов наполнения, конусовидно судивается интрапанкриатической части.
8 декабря механическая желтуха. 22 декабря сделано чрескожное печеночное дренирование.
Мрт от 11.02.23 поджелучная железа - в головке визуалируется зона структурных изменений объёмного характера с неровными, местами не чёткими контурами, при существенно солидно структуры. Размеры 4,9 см вертикальный, 4,7 фронтальный, 3,4 согитальный, без признаков перефекального отека, интимной прилижащей к 12перстной кишки, не исключается инващивный процесс. Сигнал от ткани новообращования изо интенсивный По Т1 Т2, слабо повышен при исследовании DWI при всех значениях b-факторов с участком сниженного сигнала по ADC. На динамических постконтрастных программах исследования отмечается перефиреческие повышение интенсивности МР сигнала от ткани новообращования в артериальную фазу. Проксимальное зоны описаны изменения проток поджелудочной железы на уровне обрыва сигнала расширен до 0,7 см. Контуры пророка не ровные с изменениями по типу перетяжек. Желчный пузырь отключён, холидох расширен до 1,1 см сигнал от неё обрывается на уровне головки железы.
Пока не назначено не какого лечения. Что нас ожидать в дальнейшем.
Вопрос # 18023 | Тема: Рак поджелудочной железы | 07.03.2023 | Татьяна | РЫБИНСК
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль поджелудчной железы. Это требует хирургическоно лечения >>>
После завершения курса ГТ и ДЛТ после РПЭ уровень ПСА общий 0,01нг/мл, Тестостерон 14,2нг/дл, щелочная фосфатаза 90 Е/л. Требуется еще какая либо терапия?
Вопрос # 17948 | Тема: Рак предстательной железы | 07.03.2023 | Виктор | Пермь
Добрый день. Маме, 68 лет делали колоноскопию и удалили 2 полипа. Пришли результаты гистологии. По 1 результату заключение:Формирующийся гиперпластический полип толстой кишки.Код МКБ-10:К63-5. По 2 - Турбулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией желез Low Grand. Можно жить спокойно и наблюдаться или бить тревогу?
Вопрос # 18017 | Тема: Полипы толстой кишки | 07.03.2023 | Инна | Коломна