Если вы ищете самый эффективный метод похудения, скорее всего, вы столкнетесь с двумя популярными вариантами: прием Оземпика (или похожих лекарств) и бариатрическая хирургия. Эти подходы значительно различаются с точки зрения вмешательства, метода действий, ожиданий снижения веса, побочных эффектов, рисков и затрат.
Есть множество способов лечения ожирения, они заключается в сочетании лапароскопических и эндоскопических бариатрических процедур, препаратов GLP-1, правильного питания и изменения образа жизни. В настоящее время более 15% американцев принимают препараты GLP-1, в то время как 1-2% предпочитают бариатрические процедуры. В России эти проценты значительно ниже у обеих групп.
Что такое Оземпик?
Инъекционные препараты класса Оземпик — это новинка, в то время как операция по снижению веса — проверенное и долгосрочное решение для людей с ожирением. Бариатрическая операция – это пока единственное средство лечения ожирения с доказанной долгосрочной эффективностью.
Здесь мы разберем плюсы и минусы бариатрической хирургии и Оземпика, чтобы помочь вам выбрать наилучшее решение для похудения.
Оземпик® — это инъекционное средство для лечения диабета, которое стало вирусным после того, как пациенты увидели резкое снижение веса как непреднамеренный побочный эффект приема лекарства. Эти препараты для похудения стали сенсацией в социальных сетях и среди знаменитостей.
Новые препараты против ожирения содержат синтетические агонисты GLP-1 (семаглутид), имитирующие один из эффектов бариатрической хирургии. Хотя Оземпик известен как “неофициальный” препарат для борьбы с лишним весом, он не одобрен FDA для похудения и может иметь серьезные последствия для людей, не страдающих сахарным диабетом. Wegovy — единственный препарат, одобренный FDA и назначаемый для похудения в настоящее время.
Глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) повышает чувствительность организма к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, препятствует накоплению жировой ткани, замедляет опорожнение желудка и подавляет аппетит.
Назначение семаглутида раз в неделю – это дорогое удовольствие, а повторные инъекции отнимают много времени и доставляют неудобства. Кроме того, все препараты на основе семаглутида, выпускаемые раннее, имели стойкий эффект привыкания. То есть через определенное время их эффективность снижалась, а затем и вовсе пропадала.
Бариатрическая и метаболическая хирургия
Бариатрическая хирургия, или операция по снижению веса, представляет собой хирургический подход к преодолению ожирения и является более эффективной альтернативой Оземпика, которая существует десятилетиями. Эта минимально инвазивная медицинская процедура изменяет объем желудка или анатомию желудочно-кишечного тракта, способствуя снижению веса. Изменения в пищеварительной системе физически ограничивают количество потребляемой пищи и естественным образом вызывают изменения в нейрогормональных кишечных пептидах, включая GLP-1.
Хирургия при ожирении — это средство с доказанной эффективностью, обеспечивающее постоянную потерю лишнего веса. Бариатрическая операция изменяет заданные организмом параметры, обращая вспять сопутствующие заболевания, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, апноэ во сне и другие.
Хотя большинство бариатрических операций делаются пожизненно (включая резекцию желудка, желудочное шунтирование), некоторые менее эффективные процедуры являются обратимыми или кратковременными (включая желудочный баллон, эндорукав и желудочный бандаж). В зависимости от бариатрической техники время операции составляет от 45 до 90 минут, а последующее восстановление — от 1 до 3 недель.
Бариатрическая хирургия или прием Оземпик?
Оземпическая терапия и операция по снижению веса эффективно лечат сахарный диабет 2 типа (СД2). Однако желудочные процедуры излечивают и обращают вспять СД2, в то время как инъекции семаглутида только контролируют его.
Вот восемь основных отличий оземпической хирургии от бариатрической:
1 Гормональные изменения
При бариатрической операции измененное взаимодействие между проглоченной пищей и желудочно-кишечным трактом не ограничивается повышенной секрецией GLP-1. Это приводит к повышению уровня GLP-1, GIP и оксинтомодулина и снижению уровня грелина и пептида YY (PYY). Вот почему операции на желудке эффективны и долговечны для снижения веса и устранения сопутствующих заболеваний, включая уровень глюкозы в крови.
В исследовании, в котором приняли участие 55 789 пациентов, перенесших бариатрическую операцию, было обнаружено снижение на 50% случаев рака, связанного с ожирением.
2 Степень потери веса
Бариатрическая хирургия желудка и процедуры желудочного шунтирования обладают высокой эффективностью благодаря своим ограничивающим и нарушающим всасывание компонентам, которые, в свою очередь, приводят к положительным гормональным/ метаболическим изменениям. Они снижают риск опасных для жизни состояний здоровья, связанных с лишним весом, в большей степени, чем инъекционные препараты для похудения. Операция по снижению веса приводит к быстрому и постоянному снижению килограммов.
Бариатрическая хирургия обычно приводит к потере 90% излишней массы тела за один год, в то время как прием Оземпика приводит к потере в среднем 10-20% избыточной массы тела (в зависимости от дозы) в сочетании с диетой и планом физических упражнений.
Когда дело доходит до темпов снижения веса, бариатрическая хирургия демонстрирует быструю потерю веса, особенно в начальной “фазе медового месяца”, которая обычно длится первый год после операции. Напротив, Оземпик способствует постепенному и медленному снижению полноты, что зависит от непрерывного приема лекарства. Как только вы перестанете употреблять Оземпик – лишний вес быстро вернется.
3 Безопасность: побочные эффекты и осложнения
Кажется, что рисков у бариатрической хирургии больше, чем у препаратов типа Оземпика. Краткосрочные хирургические риски и риски, связанные с анестезией в бариатрии, включают кровотечение, несостоятельность швов, стенозы и венозные тромбоэмболии. Оземпик представляет долгосрочные редкие, но значительные риски, такие как С-клеточные опухоли щитовидной железы (ВТС), заболевания почек, диабетическая ретинопатия, гастропарез (паралич желудка), панкреатит, заболевания желчного пузыря и смерть.
С Оземпиком связано больше побочных эффектов, чем с бариатрической операцией по снижению веса. 75% пациентов, принимающих Оземпик, страдают от побочных эффектов. Семаглутидные препараты склонны вызывать желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея, оземь, выпадающие зубы, суицидальные мысли.
Бариатрическая хирургия может спровоцировать дефицит питательных веществ, демпинг-синдром, камни в желчном пузыре и внутренние грыжи в долгосрочной перспективе. Оземпик можно прекратить в любое время; однако прекращение приема может вызвать эффект восстановления и обратить вспять все результаты по снижению веса.
4 Удобство
Выбор между хирургическими бариатрическими процедурами и инъекционными препаратами для похудения зависит от нескольких ключевых факторов удобства. Операции для похудения требуют одноразового вмешательства с возможным последующим наблюдением, а также 1-3 недели перерыва на работе и изменения рациона питания. Операция по снижению веса требует существенных изменений в рационе питания, включая контроль порций и прием витаминных добавок.
Инъекционные препараты нарушают еженедельный распорядок дня, а инъекции в домашних условиях устраняют необходимость в медицинском отпуске или значительном перерыве на работе. Хотя особых изменений в рационе питания не требуется, оземпическая потеря веса длится недолго, если не придерживаться здоровых привычек в долгосрочной перспективе. Необходимы регулярные контрольные визиты к врачу для мониторинга и корректировки дозы, а также может быть начальный период адаптации для устранения потенциальных побочных эффектов.
В целом, удобство введения значительно отличается. Инъекции проводятся с постоянным поддерживающим действием, в то время как хирургическое вмешательство требует одноразового вмешательства, что обеспечивает большую гибкость и удобство.
5 Цена
Первоначальная стоимость операции по снижению веса может значительно варьироваться. В Соединенных Штатах, например, она достигает 30 000 долларов. Эти цены и сборы зависят от таких факторов, как конкретная процедура, место проведения операции и опыт хирурга. В России стоимость бариатрических операций составляет несколько сотен тысяч рублей (около 3000-4000 долларов).
Начальная стоимость Оземпика около 1000 долларов в месяц. Однако расходы увеличиваются каждый месяц, по мере увеличения доз. Десять лет медикаментозной терапии обойдутся как минимум в 100 000 долларов!
В конечном счете, бариатрическая хирургия имеет более высокие первоначальные затраты, но потенциальную долгосрочную экономию средств за счет значительной потери веса, улучшения состояния здоровья и сокращения медицинских расходов. Экономическая эффективность Оземпика зависит от таких факторов, как степень снижения веса, продолжительность лечения и долгосрочные преимущества для здоровья.
6 Оземпик подходит не всем
Медикаментозные препараты могут быть хорошим вариантом, если ваш ИМТ составляет от 30 до 35. Эти отпускаемые по рецепту лекарства требуют тщательного медицинского наблюдения, и их не следует принимать только для похудения или пациентам с ИМТ ниже 30, поскольку они вызывают гормональный всплеск и дисбаланс.
Стоит подумать о хирургическом вмешательстве, если вы хотите получить более длительное и доступное решение и не хотите провести остаток своей жизни в созависимости от лекарств.
Люди с ожирением и ИМТ более 35 нуждаются в хирургическом вмешательстве для долгосрочного результата снижения веса. Препараты от ожирения можно комбинировать с хирургическими процедурами по снижению веса, такими как эндоскопический рукав (ESG), для получения желаемых результатов.
7 Преимущества
Снижение веса не только помогает решить медицинские проблемы, связанные с ожирением, но и улучшает качество жизни, приносит психосоциальные выгоды и снижает смертность. Вот преимущества хирургического вмешательства и фармакотерапии, которые сопоставляются друг с другом:
8 Снижение веса
Искусственный GLP-1 в инъекционных препаратах подавляет аппетит, но не избавляет от него. Вот почему, как только вы прекращаете прием лекарств, вы снова начинаете чувствовать голод и принимаете пищу, чтобы утолить усилившийся голод. Таким образом, вы можете вернуть потерянный вес и многое другое.
Бариатрия — это окончательное решение проблемы ожирения, поскольку она уменьшает чувство голода. Обычно пациенты не возвращаются к своему весу до операции. Около 15% пациентов нуждаются в повторной операции, чтобы помочь им достичь желаемого веса. Препараты семейства Оземпик могут помочь бариатрическим пациентам восстановить вес и вернуться в нормальное русло.
Заключение. Так что же лучше Оземпик или бариатрическая операция?
Бариатрическая хирургия по-прежнему остается “золотым стандартом” лечения ожирения, поскольку способствует снижению веса за счет перезагрузки вашей метаболической системы. Хирургическое вмешательство является более эффективным решением для людей с проблемами веса и сопутствующими заболеваниями.
Ускоренные методы похудения, такие как Оземпик, не конкурируют с бариатрическими операциями. Люди худеют только до тех пор, пока принимают препарат; как только они прекращают прием, они восстанавливают потерянный вес и даже больше.
Фармацевтические компании зарабатывают миллиарды на людях с избыточным весом, которые становятся зависимыми и вынуждены принимать Оземпик навсегда.
Доступ к лекарствам от GLP-1 является сложной задачей для людей, ищущих их. В течение двух лет более 70% пациентов с сахарным диабетом прекратили прием уколов агонистов рецепторов GLP-1.
Хирургические и нехирургические процедуры, а также медикаментозное лечение предлагают хорошие варианты для людей, борющихся с ожирением и связанными с ним заболеваниями. Выбор каждого метода лечения зависит от индивидуальных предпочтений и состояния здоровья и должен осуществляться под руководством медицинского работника. Если вы не теряете вес с помощью диеты, физических упражнений, фармацевтических препаратов и коррекции образа жизни.