Вопросов: 633
Мне 53 года. Диагноз такой: Узловая форма пигментной меланомы кожи с толщиной опухоли по Бреслоу 2мм, 3 стадия инвазии по Кларку, без изъявления. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей. Назначен реаферон 3000000 через день в течении 2-х лет. Вопрос: правильно ли назначено лечение?
Вопрос # 3799 | Тема: Меланома | 14.03.2012 | Татьяна | Нововоронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что адъювантная иммунотерапия в данной ситуации - избыточная мера >>> http://www.skincancer.ru/immunotherapy/interferon.html
Добрый день.
Небольшая предыстория: на спине в области поясницы была большая родинка (невус) в диаметре примерно 1 см. с небольшим возвышением в центре. Родинка уже жила со мной достаточно долго, лет 7 точно. Я знаю что их нельзя "беспокоить" и мы довольно мирно сосуществовали до июня 2011 г. Случайно травмировал невус о спинку стула. Была кровь, родинка чуть-чуть выросла и начала иногда зудить. В середине декабря 2011 г. я её снова случайно задел мочалкой и выросла уже больше и начала кровоточить. Сразу же пошел к онкологу. Решение: резать. 05.01.2012 невус вырезали. Вот заключение хирурга: "меланома кожи правой поясничной области. Под общим обезболиванием проведено широкое иссечение образования. Биопсия: Меланома с инверсией по Кларку 3 ст., по Бреслоу - 0, 2 мм. В краях резекции элементов опухоли не обнаружено. Выписывается под наблюдение районного онколога."
Через 2 недели после операции сделал следующие анализы:
Биохимия крови - все в норме
ОАК - все в норме
УЗИ перефирических лимфоузлов и органов брюшной полости - лимфоузлы не увеличены, органы в норме. Только в почках песок. Официальное заключение УЗИ: паталогических изменений не выявлено.
КТ грудной клетки и средостения - паталогических изменений не выявлено.
Имунограмма крови - показатели имунитета в пределах возврастных норм.
Была проведена профилактическая иммунотерапия Интроном А, 4 укола по 9 млн. МЕ раз в неделю. Скажите пожалуйста, каковы мои шансы ? Последний укол Интрона А был 9.03.2012. Через две недели нужно сдать кровь на S-100 и иммунограмму.
Вопрос # 3793 | Тема: Меланома | 13.03.2012 | Владимир | Алматы, Казахстан
Здравствуйте, Игорь Петрович! В ноябре 2011 года мне вырезали родинку на правой голени, гистология показала меланому 1 ст Т2аN0M0. Сделали повторную операцию иссекли больше ткани, повторная гистология чистая.
До операции я планировала беременность и до сих пор планирую, скажите на сколько сильно я рискую, если забеременнею?
Стаью которую Вы рекомендуете я прочитала, но хотелось бы знать более конкретно.
Спасибо.
Вопрос # 3782 | Тема: Меланома | 12.03.2012 | Екатерина | РФ, г.Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандартной рекомендацией является воздержание от беременности в течение 5 лет. И это действительно оправданная предосторожность.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, какова вероятность метастаз меланомы кожи левого предплечья в позвоночник? И вообще часто ли такое бывает? Спасибо.
Вопрос # 3750 | Тема: Меланома | 07.03.2012 | Татьяна | Ростовская область
Здравствуйте Игорь Петрович! 6февраля 2012 года мне была выполнена операция по удалению меланомы. Результат гистологического исследования - узловая меланома преимущественно из эпителиальных и невусоподобных клеток III уровень инвазии по Кларку, толщиной 1, 8 мм по Бреслоу. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей. Линия резекции имеет обычное строение. 2 марта прошла обследование : УЗИ органов брюшной полости и малого таза, лимфоузлов – N, Обзорная R- гр - N, МРТ головного мозга – признаков опухолевого или мтс – поражения структур головного мозга не выявлено. Поставлен диагноз: меланома кожи передней брюшной стенки справа Т2. Прошла консультацию радио и химиотерапевтов. Назначено лечение: 1 этап: проведение 2 – х курсов ПХТ с интервалом 3 недели. Метотрексат 25 мг в/м 1 и 8 дни; декарбазин 200 мг в/в 1-5 дни; винкристин 1 мг в/в 1 и 8 дни. 2 этап: ДРТ на подкрыльцовые и пахово – бедренные зоны справа (доза и количество процедур не установлена). 3 этап: адъюв иммунотерапия (препараты не назначены). Мой вопрос заключается в следующем: насколько оправданно данное лечение и правильно ли оно назначено? Можно ли исключить один из этапов лечения. Какими препаратами лучше провести данное лечение, если оно целесообразно. Какие интервалы между этапами должны быть? Какая доза и количество процедур ДРТ? Спасибо.
Вопрос # 3744 | Тема: Меланома | 06.03.2012 | Наталья | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандарт предполагает лишь хирургическое вмешательство. Стадия T2NoMo не требует адъювантного лечения.
Игорь Петрович! Спасибо за ответ на вопрос 3725. Позвольте еще задать вопрос: Какие ваши рекомендации и прогнозы? Очень Вам благодарна! Здоровья Вам и Вашей семье.
Вопрос # 3745 | Тема: Меланома | 06.03.2012 | Наталья | Россия. Сальск
Игорь Петрович, подскажите пожалуйста какой метод исследования может установить степень прорастания меланомы в кость. Странная родинка на голени ноги (у брата, Казахстан), после УЗИ места где находится родинка, прозвучал диагноз- меланома кости! Разве такое бывает? Что делать? Все анализы в норме. В области паховах лимфоузлов "новообразование" в форме восьмёрки, результат цитологического исследования которого- "предположительно меланома". Возраст 35 лет. Самочувствие нормальное, за последнее время прибавка в весе более 5 кг. Можно отправить вам фото.
Вопрос # 3739 | Тема: Меланома | 05.03.2012 | Надежда | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Меланома с метастазирование в паховые лимфатические узлы предполагает широкое иссечениепервичной опухоли и пахово-бедренную лимфаденомэктомию.
Полага, что проростание в кость - это какая-то неточность. Но для уточнения можно выполнить МРТ исследование.
Добрый вечер, Игорь Петрович. Моему брату в 2009 году на базе ГВГК им. Н. Н. Бурденко был поставлен диагноз Меланома правой теменной области pT3N1M0, третья С стадия. При гистологическом обследовании-пигментная меланома кожи с метастазами в заушные лимфатические узлы и лимфатические узлы шеи с права. Степень инвазии по Кларку 4ст, по Бреслоу 1. Проведен курс химиотерапии дакарбазином 400мг в/в капельно №5. В декабре 2011 г.он заметил множественный подкожные образования в области передней брюшной стенки, спины, верхних и нижних конечностей и правой щеки.16.01.12 произведенна открытая биопсия новообразований левого плеча и предплечья. Заключение образования левого плеча-фрагмент кожи с метастазами меланомы альвеолярного строения с очаговыми кровоизлияниями и некрозами. Заключения фрагмента левого предплечья-в материале фрагмент кожи с наличием в субэпителиальных отделах метастаза меланомы с очаговыми некрозами опухоли, нагноением в центре метастаза. Назначено проведение полихимиотерапии по программе CVD Дакарбазин+Винкристин+Циспластин. Вот в кратце что могла написать. Прошел он только первый курс назначено пока 4 с возможностью продолжения до 6 курсов. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу диагноза, лечения и прогноза на будущее. Могу предоставить в эл.виде полностью выписной эпикриз. Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 3736 | Тема: Меланома | 03.03.2012 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз при таком распространении меланомы очень нехороший >>>
Добрый вечер, Игорь Петрович! Извините за назойливость, мой вопрос 3733, 3715.
Это меланома?
с уважением, светлана
Вопрос # 3735 | Тема: Меланома | 03.03.2012 | Светлана | Россия
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне поставлен диагноз Меланома кожи передней брюшной стенки справа Т2. Результат гистологического исследования: узловая меланома преимущественно из эпителиальных и невуисоподобных клеток, III уровень инвазии по кларку, толщина 1, 8 мм по Бреслоу. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей 6 февраля 2012 года. Линия резекции имеет обычное строрение.2 марта прошла обследование - метастазов в легкие, средостение не выявлено. МРТ головного мозга и придаточных пазух - признаков опухолевого и мтс - поражения структур головного мозга не выявлено. УЗИ органов брюшной полости и малого таза - без метастазов, УЗИ лимфоузлов - N. прошла консультацию химиотепаревта и радиотерапевта. Назначено следующее лечение. 1 этап - 2 курса ПХТ с интервалом 3 недели метстрексат 25 мг в/м 1 и 8 дни, декарбазин 200 мг в/в 1 - 5 дни, винкристин 1 мг в/в 1 и 8 дни. 2 этап - ДГТ на подкрыльцовые и пахово - бедренные зоны справа. (количество сеансов не определено). 3 этап - адъюв иммунотерапия.мой вопрос к Вам: насколько оправдано назначеное мне лечение. Правильно ли выбрана тактика лечения. Если все назначено верно, то какие промежутками между этапами лечения должны быть? какими препаратами провести иммунотерапию?
Вопрос # 3725 | Тема: Меланома | 03.03.2012 | Наталья | Сальск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикального хиругического лечения меланомы в стадии Т2N0M0 дополнительное противоопухолевое лечение (иммунотерапи, химиотерапия) не меняет прогноз. Т. Е. оно не нужно.