«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 299   в начало списка
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме 57 лет, в августе этого года ей поставили диагноз - рак прямой кишки Т4N1MO 3 стадии, провели курс лучевой терапии- 20 раз, после 10 сеансов образовался ожог, она начала с трудом передвигаться. Через полтора месяца ей назначена операция, после которой выведут стому, с которой она будет до конца жизни. Хотели бы узнать стоит ли нам соглашаться на операцию на данном этапе, и есть ли другие варианты? Сейчас по самочувствию болит низ живота постоянно и есть кровотечения. Очень ждем от Вас ответ.
Вопрос # 11340 | Тема: Рак прямой кишки | 08.11.2016 | евгения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте!

Оптимальная лечебная тактика в отношении рака нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки - комбинированное лечение (химиолучевая терапия + хирургическое вмешательство). Возможностьи восстановления непрерывности толстой кишки определяется точной локализацией нижнего полюса опухоли и характером постлучевых изменений.

Мы в таких случаях всегда выполяем хирургическое вмешательство лапароскопическим доступом >>>

Добрый день Игорь Петрович! У моего отца (67лет) обнаружили умереннодиференцированную аденокарциному прямой кишки, на расстоянии около 14 см. от заднего прохода. По данным колоноскопии размер опухоли около 3см. В данных КТ написано так:определяется неравномерное утолщение стенок верхнего отдела прямой кишки максимально до 16мм, увеличение региональных лимфоузлов достоверно не выявлено. Сдал анализы крови, мочи, всё в норме. Подскажите пожалуйста какой вид операции является наиболее допустимой в данном случае?? нужно ли выведение стомы? она будет постоянной?? химия нужна в таком случае?? Спасибо Вам большое за ответ!!
Вопрос # 11303 | Тема: Рак прямой кишки | 18.10.2016 | Татьяна | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При указанной Вами локализации опухоли выполняется лапарсокопическая передняя резекция прямой кишки, как правило, без формирования временнйо стомы. Показаня к химиотерапии определяются результатами гистологического исследования удаленной опухоли.

Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей маме 75 лет. В 2006 году обнаружен плоскоклеточный рак прямой кишки. После облучения полное выздоровление. В 2013 году появилась поздняя лучевая язва прианального канала. В 2014 в Вашем институте ее прооперировали, вывели колостому. Язва продолжает увеличиваться, размер уже 10*8 см. Лечим постоянно, но результатов нет. Можно ли у Вас получить консультацию? Прочитала, что вы занимаетесь лучевыми язвами.
Вопрос # 11286 | Тема: Рак прямой кишки | 07.10.2016 | Марина Рачкова | Москва, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, мы занимаюсь лечением осложнений лучевой терапии&

Приходите на консультацию >>>

Здравствуйте Игорь Петрович. Моей маме 69 лет, у нее плоскоклеточный рак прямой кишки находящийся очень низко. В марте закончился курс облучения вместе с химиотерапией, получила очень сильный ожог, который не проходит. В мае вывели временную стому и сделали гистологию, которая показала, что клетки остались, хотя их и мало. Хирург не может делать операцию по выведению постоянной стомы т.к. ожог до сих пор ее мучает. У нее жение и постоянное выделение слизи. По назначению врача она делает спринцевание ромашкой и мажет ожог метилурациловой мазью. Посоветуйте, может есть более действенные лекарства? Или лучше лечь к вам в больницу? И если нужна госпитализация, как можно сделать это в один приезд к вам? Мы живем в Москве и ей тяжело ездить на дальние расстояния.
Вопрос # 11273 | Тема: Рак прямой кишки | 28.09.2016 | Наталья Букчина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Госпитализация по результатам первого визита возможа. Но прежде, пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

 

Здравствуйте, Игорь Петрович. У мамы рак прямой кишки. Первое МРТ малого таза сделано в апреле 2016 года: Утолщение слизистой прямой кишки было на тот момент на протяжении 16 см до 2,1 см за счет неопластического процесса. Вдоль правых подвздошных сосудов отмечались увеличенные лимфоузлы размером 1,3х1,1 см, вдоль левых подвздошных сосудов лимфоузлы размером 0,7х0,6 см, паховые лимфоузлы не увеличены. Гистологическое исследование апреля 2016: G2 дифференцированная аденокарцинома. Лечение: Была проведена лучевая терапия ДЛТ СОД 50Гр 5 недель. После облучения МРТ органов малого таза: по сравнению с первым МРТ значительное уменьшение толщины патологически утолщенной слизистой оболочки прямой кишки до 4 мм. УЗИ печени и абдоминальных л/у: Очаговых образований в печени нет. Гипоэхогенный подвздошный л/у справа. После допобследования проведена в начале сентября операция: низкая внутрибрюшная резекция прямой кишки, формирование разгрузочной трансверзостомы. Гистологическое заключение после операции: Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки, прорастающая все слои ее стенки, врастающая в параректальную клетчатку, врастающая в мезоректальную фасцию. Л/у и края резекции без онкологической патологии. Насколько я знаю, к сожалению, рак прямой кишки часто рецидивирует. Вопрос такой: Стадия после операции T4N0M0. Знаю, что при данной стадии химию не делают. Но очень переживаю, если до облучения стадия была больше. Хотелось бы узнать Ваше мнение, делать ли химию. Если, да то в какой срок желательно ее проводить после операции, сколько курсов и какими препаратами. С большим уважением к Вашему труду и труду Ваших коллег, Наталья.
Вопрос # 11259 | Тема: Рак прямой кишки | 26.09.2016 | Наталья |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В данном случае разумным было бы проведение адьювантной монохимиотерапии препаратом капецитабин >>>

Здравствуйте! Маме 58 лет. Обнаружили рак прямой кишки. В направлении на цитологическое диагностическое обследование указано "1ст. слиз. образование прямой кишки". В морфологическом заключении: -в графе Микроскопическое описание указано "фрагменты стенки толстой кишки с разрастанием умереннодифференцированной аденокарциномы кишечного типа (G2)". А в заключении морфологического заключения указано: умереннодифференцированная аденокарцинома прямой кишки кишечного типа (G2). С20 29004. МКБ-О: С20.9 М-8140/3 (Аденокарцинома БДУ). Есть также результат ректороманоскопии: Тубус ректоскопа №1 введен на 15 см, на 11 см определяется бугристое образование, занимающее менее 1/3 полуокружности кишки и выступающее в просвет менее, чем на 1/2. Взята биопсия 1 кус. Мама сейчас в шоке, сложно говорить, толком объяснить не может. Я очень, очень хочу разобраться что это означает и как расшифровывается. Пожалуйста, помогите мне понять, прошу Вас. Каковы прогнозы хотя бы приблизительные, сколько лет жить, какова стадия - ранняя или поздняя? Я знаю, что в марте у нее была кровь в стуле, потом прекратилась, затем недавно снова то же самое повторилось, частые позывы в туалет и после обследования нашли рак. Еще мама пытается объяснить, но я не понимаю..что-то про слизистую, что опухоль на слизистой и это плохо. Говорит, что стадию и метастазы можно определить только во время операции. Это так? Помогите разобраться , пожалуйста. И буду признательна за советы-как дальше поступать, что делать с ней. Спасибо!
Вопрос # 11242 | Тема: Рак прямой кишки | 19.09.2016 | лилия |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о раке среднеампулярного отдела прямой кишки. В подобных случаях оптимальная лечебная тактика предполагает выполнение лапароскопической передней резекции прямой кишки. Для оценки распространенности опухоли необходимо выполнить МРТ малого таза, а также СКТ груди и живота. Общи прогноз будет зависить от результатов обследования, а также результатов микроскопического исследования удаленной опухоли.

Игорь Петрович, здравствуйте. Хотел попросить вас разъяснить ситуацию с названием опухоли. Опухоли находилась в нижнеампулярном отделе прямой кишки, блюцеобразная форма. КТ органов брюшной полости: стенка ампулярной части прямой кишкинеравномерно утолщена до 27 мм, протяженность около 57 мм, стенка активно накапливает контрастный препарат. В гистологическом исследовании написано следующее: 1. Край резекции - хронический колит, прорастания опухоли в стенку кишки не обнаружено. 2. Край резекции - хронический колит, прорастания опухоли в стенку кишки не обнаружено. 3. Умеренно дифференциированная аденокарцинома слизистой оболочки прямой кишки с проростанием стенки в жировую клечатку. 4. Лимфоузлы (6 штук) - метастазов нет. В Первом меде делали операцию и на основании данных гистологического исследования дали следующий номер Т4N0M0, однако в лаборатории института радилогии, где повторно проводили анализ стекол присвоили номер Т2N0M0. Какому номеру доверять и как понять нужно ли лечение? С момента операции прошло 8 недель.
Вопрос # 11101 | Тема: Рак прямой кишки | 22.06.2016 | Денис | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

На самом делеправильный ответ - T3N0M0. Дополнитлеьное лечение НЕ нужно.

Добрый день. У папы (61 год) обнаружили опухоль прямой кишки в январе 2016г. провели предоперационный курс лучевой терапии СОД 48Гр. Провели операцию Резекция прямой кишки передняя низкая. Анастомоз. Стому не выводили.По гистологии: Стенка толстой кишки с очагами инвазивного роста умеренно диференц.адненокарциномы вглубь мышечной оболочки, явлениями распада и изязвлением. Прорастания наружу и в брыжейку НЕ обнаружено. Участок по линии резекции без роста опухоли, В л/у нет метастазов. Через 2 недели после операции выписали домой, после чего стала повышаться темпепатура и боль в животе и заднем проходе. Снова положили в больницу, сделали МРТ оказалась негерметмчность швов в зоне анастомоза (врач после операции говорил, что из-за луч.терапии может быть несостоятельность анастомоза) и свищ. Делали антибиотики что-то еще. Температура нормализовалась. Делают промывание через задний проход. Боли уменьшились. Но нет самостоятельного стула, только после приема слабительных! До операции из-за опухоли ежелневно принимал слабительные с начала января до конца апреля. По итогам операции оперировавший врач поставил T3N0M0, а послеоперационный в выписке указал T4N0M0. Вопросы: 1. Наладится ли процесс дефекации или так и будет только после слабительных? Может ли быть нарушение из-за длительного дооперационного приема слабительных? 2. Химиотерапию еще не делали, т.к.лечли свищ. Необходима ли она и не поздно ли ее делать?
Вопрос # 11084 | Тема: Рак прямой кишки | 17.06.2016 | Ирина Карепанова | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Процесс дефекации наладится. Химиотерапия НЕ нужна.

Добрый день! Моему мужу(50 лет) 21 марта в НИИ им Павлова выполнена операция - аденокарцинома прямой кишки. T3N1M0G2R0, временно выведена колостома. Назначена химиотерапия по протоколу Folfox 6-8 курсов. Химию проходим по месту жительства(живем в Сибири. Здесь химиотерапевт говорит о лечении по этому протоколу полгода т.е. 12 курсов.На сегодняшний день прошли 4 курса, настроены на 8, но в растерянности, как поступить правильнее, хотелось бы услышать Ваше мнение.
Вопрос # 11074 | Тема: Рак прямой кишки | 13.06.2016 | Ольга | Абакан,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую ограничиться шестью курсами.

Здравствуйте, Я Вам уже писала. Моей сестре 14.08.2014 сделали операцию: низкая передняя резекция прямой кишки (ректороманоскопия от 08/08/14: на расстоянии 11 см от ануса по передней стенке -блюдцеобразная опухоль 4,0 см в d, гистологическое заключение: аденозаболевание, рост на весь мышечный слой, в 3-х лимфоузлах - депозиты заболевания. 8211/3/3). Диагноз -заболевание верхнеампулярного отдела прямой кишки рТзN1MoGз. Прошла 4 курса тутабина и 2 - кселода. В феврале 2016 начались головные боли, МРТ показало объемное образование правой теменной доли. 31.03.2016 сделали операцию - микрохирургическое тотальное удаление опухоли правой теменной доли головного мозга. Гистология - mts аденокарциномы (результаты ОАК и биохимии -в норме). Посоветуйте дальнейшую тактику лечения и нужна ли лучевая терапия. Сейчас ей предложили только химию. Поможет ли в данной ситуации кибер нож? Заранее большое спасибо. Храни Вас БОГ.
Вопрос # 10975 | Тема: Рак прямой кишки | 03.05.2016 | Алла Петрущенко | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если опухоль в теменнойо доле удалена полностью, то лучевая терапия НЕ нужна. Необходима лишь химиотерапия.