«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 323   в начало списка
Скажите пожалуйста, как вы решаете проблемы с рефлюксом и пиелонифритом после удаления мочевого пузыря и цистопластике по Штудеру? Мне удалили мочевой пузырь, сделали цистопластику по Штудеру и я имею вышеперечисленные проблемы.Никаких клапанов и т.д.мне не ставили. Как это делается в вашей клинике? Можно сделать операцию которая могла бы решить эти вопросы ?
Вопрос # 10884 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 20.03.2016 | Дмитрий | Харьков Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При клинически значимом рефлюксе из мочевого резервуара в почки иногда приходится выполнять коррегичрующие хирургические вмешатлеьства.

Уважаемый Игорь Петрович,я отчетливо понимаю, что обращаюсь к Вам очень поздно, А раньше? Ума не хватило... В мае 2014г прооперирована в Пермском онкологическом диспансере, ТУР мочевого пузыря,гистология Переходно-клеточное заболевание мочевого пузыря без инвазии в мышечный слой. Курс БЦЖ, в сентябре острый цистит, в октябре затрудненное мочеиспускание, в декабре- удаление опухоли уретры,гистология уротелиальная папиллома с очагами плоскоклеточной метаплазии и воспалением, в марте 2015г Тур,гистология переходно-клеточный c-r с началом инвазии мышечного слоя, в июле Тур,стентирование правого мочнточника ( в связи с гидронефрозом) гистология инфильтративная уротелиальная карценома G3, с инвазией в мышечный слой. Согласно протокола:В области правой стенки впроекции устья эндофитная опухоль до 3 см. Опухоль явно инвазивного характера Проведен 2х петлевый стент для внут дренирования №6, гемостаз удовлетворительный, уретральный катетор проведен свободно.27 ноября очередной Тур и удаление стента ( палиативная операция) гистология переходноклеточный рак мочевого пузыря с врастанием в мышечный слой. Через два месяца ( январь 2016г) сильная боль в уретре при мочеиспускании и после, затрудненное мочеиспускание и дальше ... 15 февраля иду на цистостому ( шестая операция ), не исключена и нефростома. Видимо, теперь мне уже помочь ничем нельзя. Поскольку "профессионализм" у нас в Перми , что у онкологов-хирургов, что у участковых онкологов примерно одинаков, ПОМОГИТЕ ПОДОБРАТЬ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ. Ухаживать за мной и заботиться обо мне практически некому. С октября лечилась гомеопатией " Искадор-М" ( инъекции в живот) Привозили из Германии. Видимо не помогло. С глубоким уважением и надеждой на поддержку. В Ленинграде у меня близкие родственники и могла бы приехать,теперь уже поздно. Рудакова Инга
Вопрос # 10794 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 15.02.2016 | Инга Рудакова | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com

 

Здравствуйте! Моему мужу 47 лет. В 2014 году ему поставили диагноз - рак мочевого пузыря. Провели внутрипузырную операцию, затем 5 инъекций доксорубицина. В декабре 2015 года повторная внутрипузырная операция и снова 5 инъекций доксорубицина. На сегодняшний день очень сильные боли в области канала. Что делать?
Вопрос # 10801 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 15.02.2016 | Татьяна Волоцкова | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую выполнить МРТ малого таза и цистоскопию для исключения прогессирования заболевания.

Здравствуйте, Игорь Петрович. У моего отца плоскоклеточная ороговевающая карцинома мочевого пузыря, I ст. клеточной аплазии с врастанием в мышечный слой (состояние после ТУР от 12.01.2016) Сделал МРТ 7.02.2016. Результаты МРТ:Мочевой пузырь содержит умеренное количество мочи. Стенки его неравномерной толщины, форма неправильная. В области устья правого мочеточника с распространением на правую задне-боковую стенку определяется солидное объемное образование, широким основанием прилежащее к стенке пузыря (произрастающее из нее), с неровными бугристыми, довольно с четкими контурами, неоднородной изогипоинтенсивной по Т2, изоинтенсивной по Т1 структуры, общими размерами до 5,0х3,9 см в поперечнике, до 6,2 см в длиннике. Образование прорастает все слои органа, наружный контур пузыря на уровне образования неровный, четко не прослеживается (вероятно за счет инвазии), паравезикальная клетчатка имеет неоднородную «тяжистую» структуру. Граница между мочевым пузырем и простатой справа четко не прослеживается (нельзя исключить прорастание). Мочеточник справа на всем видимом протяжении расширен, до 1,0 см в диаметре. На серии диффузионно-взвешенных изображений (DWI с коэффициентами диффузии - b0, b500 и b1000) определяется повышение интенсивности сигнала от вышеописанных образований при всех коэффициентах диффузии, измеряемый коэффициент диффузии равен 1,04х10??мм?/сек, наиболее вероятно за счет высокой целлюлярности. Предстательная железа размерами: продольный – 3,1 см, передне-задний – 2,7 см, поперечный – 4,6 см, контуры её достаточно ровные. Железа в просвет мочевого пузыря не вдается. Центральная зона железы несколько неоднородна, за счет единичных мелких кистозных включений, до 0,4 см в поперечнике. Периферическая зона не истончена, интенсивность сигнала от нее умеренно диффузно неоднородно снижена на Т2 ВИ. Капсула визуализируется отчетливо, не утолщена. Простатическая часть уретры визуализируется хорошо, не изменена. Семенные пузырьки уменьшены в размерах, стенки их умеренно утолщены, отмечается снижение сигнала на Т2 ВИ от содержимого пузырьков, сигнал от стенок также диффузно снижен. Параректальная клетчатка без особенностей. Жидкостное содержимое в просвете прямой кишки. Определяются множественные общие, внутренние и единичные наружные подвздошные лимфоузлы, размерами до 0,8х2,0 см наибольший (на уровне бифуркации); множественные паховые лимфоузлы, размерами до 1,1х2,0 см наибольший. Свободной жидкости в полости брюшины малого таза не определяется.МР-сигнал от костного мозга видимых костей в зоне сканирования с признаками липодистрофических изменений. Заключение: МР-признаки экзофитного объемного образования мочевого пузыря, с прорастанием всех слоев, с признаками распространения процесса на простату. Правосторонний гидроуретер. Хронический простатит, везикулит. Лимфоаденопатия. После ТУР жалуется на боли в стоячем и сидячем положении, при мочеиспускании идёт кровь и хлопья. Насколько серьезны изменения после 12.01.2016, и как долго можно ждать операцию по удалению МП? Сказали(после ТУР в январе), что сперва будут курсы химиотерапии и что операция будет не ранее, чем через 3 месяца. Спасибо заранее большое.
Вопрос # 10792 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.02.2016 | Артём Юдин | Трехгорный, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При столь значительно м распространении опухолевого процесса в мочевом пузыре оптимальная лечебна тактика предполагает выполнение нефростомии справа, проведение 3 циклов химиотерапии и далее цистпростатэктомия.

Добрый вечер!Пишу из Латвии,маме 66 лет сегодня получили выписку после ТУР с результатами анализов (Уротелиальная карцинома pT1NоMоG2,данных о метастазах нет)Наш лечащий доктор ушел на больничный велел передать чтобы пришли через 3 месяца я так понимаю на повторную цистоскопию, никакой терапии не назначено кроме щадящей диеты.Правильная ли такая тактика?Разве не надо проводить иммунотерапию при таком раскладе?
Вопрос # 10612 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 20.11.2015 | Oksana Aleksejeva | Лиепая
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В подобной ситуации необходимо проведение внутрипузырной химиотрепии препартом Метамицин >>>

Добрый вечер Игорь Петрович. Мужу 46 лет поставлен диагноз рак мочевого пузыря pT1N0M0G1C3 Проведено обследованные и лечение:-ТУР операция опухоли до глубокого мышечного слоя. Опухоль находилась на левой боковой стенке чуть выше устья левого мочеточника в виде нежно ворсинчатого образования по типу морской капусты на узком основании размером 2*1,5 см. В полость мочевого пузыря введено 50мг доксорубицина Результат гистологии- уротериальная карцинома мочевого пузыря (неинвазивная, LOW grade) Назначено лечение: Канефрон 2 драже 3 раза в день - 14- дней Доксорубицын 1 раз в неделю6 введений. Подскажите какие у нас прогнозы. Сильно похудел, плохой сон, аппетит. Не пойму это физическое или психологическое.Сделали только 1 раз пока доксурибицын, б/л до 6.11 хочет выйти на работу и лечиться, работает водителем- выписываться или пройти лечение полностью? Может стоит еще какие препараты принимать укрепляющие иммунитет? Заранее спасибо.
Вопрос # 10568 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.11.2015 | светлана егорова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При диагнозе рак мочевого пузыря pT1N0M0G1C3 прогноз благоприятный. Лечебная тактика верная. Это "психологическе".

Здравствуйте, УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР МОЕМУ ПАПЕ (61 ГОД) ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ pT1N0M0. 25.02.2015 ПРОВЕЛИ ТУР МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. гистология до ТУР мочевого пузыря: в биоптатах из опухоли мочевого пузыря строение папиллярной уротелиальной карциномы G1. Цистоскопия до ТУР: слизистая оболочка мочевого пузыря умеренно инъецирована. по правой боковой стенке несколько ворсинчатых образований до 10 мм. (одно из них с кальцинатом и сгустком) и мелких до 4-5 мм, устья мочеточников щелевидные с обеих сторон, не изменены, смыкаются, выделяют прозрачную мочу. диагноз по цистоскопии: скопическая картина объемных образований мочевого пузыря. ПОСЛЕ ТУР В ТЕЧЕНИИ ПОЛУГОДА БЫЛА ПРОВЕДЕНА ХИМИЯ ТЕРАПИЯ, В ИЮНЕ ЦИСТОСКОПИЯ ЧИСТАЯ, 06.10.2015 НА ЦИСТОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНО НОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МАЛЫХ РАЗМЕРОВ, ЧТО ЭТО РЕЦИДИВ??? БОЛЕЗНЬ ПРОГРЕССИРУЕТ??? ТУР НАЗНАЧИЛИ НА 30 ОКТЯБРЯ, НЕ УПУСТИМ ЛИ МЫ ВРЕМЯ??? ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ВЫЛЕЧИТЬСЯ И ВОЗМОЖНО ЛИ ЭТО??? СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Вопрос # 10521 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 17.10.2015 | татьяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Действительно необходима повторная трансуретральная резекция мочевого пузыря. Прогноз и последующая лечебная тактика будет определятья масштабом поражения и гистологической структурой опухоли.

Здравствуйте, папе поставили диагноз рак мочевого T2NoMo, G3, операция ТУР проведена. По гистологии папиллярная уротелиальная карцинома (Джи3) мочевого пузыря, лимфоклеточная инфильтрация в строме опухоли незначительная. Среди отечной мышечной и фиброзной ткани мелкие очаги разрастания вышеописанной опухоли. В краях резекции опухолевого роста не обнаружено. А радиолог дал заключение, что рак мочевого пузыря T2NxMo, G3, показано проведение комбинированного лечения в объеме ДЛТ мочевого пузыря СОД 60Гр РОД 2 ГР. Локально на задне-правую стенку (ложе опухоли) СОД 64-68. Что это такое, вы не подскажите? Уже не подлежит лечению? т.е. просто направили на дожитие? Папе 78 лет.
Вопрос # 10358 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 31.07.2015 | Tati | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При мышечноинвазивном раке мочевого с низкой степенью дифференцировки (G3), т.е. высокоагрессивном раке, показано удаление мочевого пузыря.

здравствуйте! Помогите!сне 30 лет. На узи обнаружен полип в устье правого мочеточника 8,9х6,6мм. Цистоскопия показала опухоль 5 мм. Сейчас готовлюсь к тур.после нее и гистологии будет ясно ее происхождение. Что дальше? какие варианты? Спасибо!
Вопрос # 10314 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 13.07.2015 | Дмитрий по | Вологда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При выявлении рака мочевого пузыря первым этапом выполняется эндоскопическое удаление - трансуретральная резекция (ТУР) опухоли с последующим внутрипузырным введением в день операции химиотерапевтического препарата (митомицин-С, доксирубицин или эпирубицин). При ТУР удаляется опухоль, которая исследуется гистологически на предмет степени злокачественности опухоли и глубины проникноверия опухолевых клеток в стенку мочевого пузыря. Внутрипузырная химиотерапия сразу после ТУР снижает вероятность рецидива опухоли.

 

Здравствуйте,Игорь Петрович!Моему отцу (62 года)была проведена открытая резекция мочевого пузыря с пересадкой левого мочеточника.По результатам гистологии: уретральная карцинома,низкодифференцированная,высокой степени злокачественности,без очагов в паравезикальной клетчатке.Со слов врача,стадия Т2-3,метастаз в лимфоузлах и легких нет. Предлагают пройти химио-лучевую терапию.Но насколько я понимаю,в данном случае показано удаление мочевого пузыря.....Возможна ли данная опера после открытой резекции,сколько времени должно пройти между операциями (сопутствующих заболеваний нет),можно ли сделать данную операцию у Вас в СПб? Заранее благодарю Вас за ответ!!!
Вопрос # 10287 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 09.07.2015 | Оксана Гладкова | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция возможна и скорее всего она портребуется. Ее выполнение допустимо в любые сроки после резекции начиная от 4 недель.