Здравствуйте, Игорь Петрович. У меня была онкология поджелудочной, два года назад сделали операцию и провели 12 циклов химии. Все было в норме, были очаги в печени, но биопсия показала норму, сегодня получила неутешительные результаты КТ: увеличение размера гиперваскулярных очагов в печени, забрюшинных лимф. узлов с вовлечением левой почечной артерии и вены. Что это метастазирование?
Вопрос # 19348 | Тема: Рак поджелудочной железы | 31.03.2024 | Елена | Санкт-Петербург
Добрый день. На мрт от 21 октября поджелудочной железа увеличена на уровне головки за счёт не правильной круглой формы, зоны структурных изменений объёмного характера с чёткими и не чёткими контура и, при существенно солидного строения с единичный мелким кистозным включение, общими размерами 3,4см вертикальный, 3см фронтальный, 2,3 см сагиттальный, без признаком перефекального отека, интимной пришедшего к 12перстной кишки(нельзя полностью исключить инвазию) проток поджелудочной железы внеобразования расширен до 0,5 см, сигнал от него обрывается на уровне объёмного образования. Желчный пузырь стенки не утолщены содержание не однородной, холидох диаметром 0,6 см без дефектов наполнения, конусовидно судивается интрапанкриатической части.
8 декабря механическая желтуха. 22 декабря сделано чрескожное печеночное дренирование.
Мрт от 11.02.23 поджелучная железа - в головке визуалируется зона структурных изменений объёмного характера с неровными, местами не чёткими контурами, при существенно солидно структуры. Размеры 4,9 см вертикальный, 4,7 фронтальный, 3,4 согитальный, без признаков перефекального отека, интимной прилижащей к 12перстной кишки, не исключается инващивный процесс. Сигнал от ткани новообращования изо интенсивный По Т1 Т2, слабо повышен при исследовании DWI при всех значениях b-факторов с участком сниженного сигнала по ADC. На динамических постконтрастных программах исследования отмечается перефиреческие повышение интенсивности МР сигнала от ткани новообращования в артериальную фазу. Проксимальное зоны описаны изменения проток поджелудочной железы на уровне обрыва сигнала расширен до 0,7 см. Контуры пророка не ровные с изменениями по типу перетяжек. Желчный пузырь отключён, холидох расширен до 1,1 см сигнал от неё обрывается на уровне головки железы.
Пока не назначено не какого лечения. Что нас ожидать в дальнейшем.
Вопрос # 18023 | Тема: Рак поджелудочной железы | 07.03.2023 | Татьяна | РЫБИНСК
Игорь Петрович, добрый вечер. У меня онкология поджелудочной железы, год назад удалили хвост и тело, селезенку. Потом было 12 циклов химии. Прошло 4 месяца после химии, сделала КТ, показывает гиперваскулярные очаги в печени и кальцинат 3мм в легком. Это является метастазами?
Вопрос # 17905 | Тема: Рак поджелудочной железы | 12.02.2023 | Елена | Санкт-Петербург
"Гиперваскулярные очаги в печени" с очень большрй вероятностью являются метастатическими очагами.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Подскажите ,пожалуйста, известны ли Вам исследования по поводу применения успокаивающих средств ( конкретно интересует Новопассит)
Наряду с гормональной терапией. Противопоказаны ли они в период приёма гормонов ( бикалутамид). Какое седативное и успокаивающее средство можно применять? Заранее благодарю.
Вопрос # 17831 | Тема: Рак поджелудочной железы | 29.01.2023 | Провалов Владимир Петрович | Краснодар
Специальных исследований по данному вопросу НЕ встречал. Но не вижу никаких противопоказаний к их совместному применению.
Добрый день, Игорь Петрович! У моей мамы обнаружили новообразование в поджелудочной железе. Результаты КТ с контрастом: На границе головки и тела в артериальную фазу выявляется гиподенсивное образование менее значительно накапливающее контраст в отличии от pancreas, размером 2,1 * 1,6. Выявляется повышение эхогенности брыжейки с увеличенными мезентериальными лимфоузлами до 0,6 см. Поджелудочная не увеличена. Диффузные изменения печени ( по типу жирового гепатоза).
На МРТ: В области перешейка поджелудочной железы выявляется солидное узловое образование до 11*19*22 мм, компримирует Вирсунгов проток, по контуру ее проходит гастодуоденальная артерия. На КТ ОБП от 11 .07 образование гиповаскулярное относительно окружающей паренхимы поджелудочной железы , на МРТ выражено ограничивает диффузию. Тело и хвост железы атрофичны, объем головки и крючковидного отростка сохранен. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
В воротах печени , в малой сальниковой сумки выявлены множественные лимфоузлы до 17*24 мм в поперечнике,часть с тенденцией к слиянию между собой, между ними залегает общая печеночная артерия , чревный ствол интактен.
При проведении эндо-УЗИ ЭХО гастроскопом в антральном отделе по задней стенке в проекции перешейка ПЖ определяется гипоэхогенное , с анэхогенными включениями , новообразование 2, 0 см в диаметре неоднородное , с неровными контурами , с незначительным усилением кровотока.
ПО анализам : СА 242 0,7 ; СА 19-9 3,7; РЭА 2,6; липаза 25,1; ГЛюкоза 3,67; холестерин 6, 45; АЛТ 45,1; АСТ 29,8; Гамма ГТ 523,3 общий белок 70,1; билирубин 20; щелочная фосфотаза 373,6 мочевая кислота 318,9
Антитела к антигенам мембраны метохондрии (АМА-М2). IgG 13,28 и 15,3
Маме ставят рак поджелудочной 1 ст , хотя биопсия этого не показала. Ей сказали надо делать операцию, потому что опухоль находится в таком месте, что если она начнет расти, то будет неоперабельна. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу операции и узнать почему у нее плохие анализы печени. Связано ли это как то с опухолью в ПЖ
В присланных материалах больше всего настораживают выявленные увеличенные лимфатические узлы. Это крайне неблагоприятный фактор. И если, что вероятнее всего, они являются метастатически измененными вследствие первичной опухоли в поджелудоочной железе, то лечебная тактика предполагает провдение неоадьювантной (предоперационной) химиотерапии. Но, безусловно, необходима морфологическая вирификация диагноза.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
У моей мамы (76 лет) в марте этого года была диагностирована IPMN-карцинома головки поджелудочной железы cT1сN0M0. Мы прошли 3 курса ХТ. Стабилизация, Iа кл. группа.
07.09.2022 в МКНЦ им. Логинова выполнено оперативное вмешательство в объеме: Лапароскопическая тотальная дуоденпанкреатэктомия.Послеоперационный период осложнился несостоятельностью билиодигестивного анастомоза.13.09.2022 выполнено оперативное вмешательство в объеме: Чрескожная чреспеченочная наружняя холангиостомия, дренирование брюшной полости под контролем УЗИ и РТВ.Дренажи удалены на 4-е и 7-е п/о сутки.21.09.2022 выполнено оперативное вмешательство в объеме: Фистулография, перевод наружного холангиостомического дренажа в наружно-внутренний под контролем РТВ.Пациентка в отделении получала инфузионную, антибактериальную, плазмозаместительную, антацидную, антикоагулянтную, гипогликемическую, анальгетическую терапию.Пациентка в дальнейшем стационарном лечении не нуждается, выписывается в удовлетворительном состоянии.
Фрагмент выписки от 20.09. У пациентки 76 лет рак головки поджелудочной железы ypT1сN0M0. Морфологическое исследование от 19.09.2022: Умеренно дифференцированная (G2) протоковая аденокарцинома головки поджелудочной железы, на фоне PanIN high grade. Учитывая проведенное лечение, морфологическая картина соответствует 3 ст. лечебного регресса опухоли по Ryan. ypT1сN0(0/16) Pn0 LVI0 R0. Рекомендации: 1. Учитывая стадию заболевания, проведенное хирургическое лечение, объем неоадъюватной х/т, сопутствующую патологию, рекомендовано проведение 3 курсов адъюватной х/т в режиме гемцитабин 1000 мг/м2 день 1, 8, 15, курс каждые 4 недели.
У меня несколько вопрос:
1.являлось ли проведение лапароскопической операции предпочтительным по сравнению с полостной, планировавшейся до этого (у мамы гипертоническая болезнь 3 степени, мерцательная аритмия, 3 РЧА)?
2.Правильно ли я понимаю, что факт разлития желчи после операции и поступления ее в печень,брюшную полость и установка 4 дренажей говорит о врачебной ошибке (как сказали врачи, подшили не идеально).
3.Получается, что с момента постановки диагноза до проведения операции рак прогрессировал до 3 стадии?
На сегодняшний день у мамы до сих стоит один дренаж. Как написал врач, это поможет нам в дальнейшем избежать осложнений, связанных с сужением анастомоза. В запасе остается буквально неделя до химиотерапии, которая будет иметь смысл. Мама очень слабенкая (госпитализировала ее на 4 дня в частную клинику, посколько не было возможности быстро организовать этот процесс государственную). Сильно потеряла в весе. Сердце беспокоит,, эхокардиография показывает значительные ухудшенияя. Учится жить с диабетом. С трубкой делать категорически отказывается химотерапию, посколько почти двое суток с момента закачивания лекарств через порт ходит с бутылкой.
Насколько в нашем случае необходима химиотерапия?
Вот заключение по морфологическому исследованию от 19.09. 1) Умеренно дифференцированная (G2) протоковая аденокарцинома головки поджелудочной железы, на фоне PanIN high grade. Учитывая проведенное лечение, морфологическая картина соответствует 3 ст. лечебного регресса опухоли по Ryan. ypT1сN0(0/16) Pn0 LVI0 R0ICD-O: 8140/3Атрофические изменения, склероз, липоматоз, множественные кисты тела и хвоста поджелудочной железы.2) Желчный пузырь без убедительной картины острого или хронического воспаления. В объеме исследованного материала без опухолевого роста.3) 1 лимфатический узел 7 группы без метастатического поражения.4) В 4 лимфатических узлах 8 и 12 групп без метастатического поражения.
Помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшей стратегией. И если есть информация о форумах людей с удаленной поджелудочной, буду очень благодарна. Ничего не могу найти.
С уважением,
Юлия
Вопрос # 16907 | Тема: Рак поджелудочной железы | 22.10.2022 | Юлия | Москва
"3 ст. лечебного регресса опухоли по Ryan" - это не 3 стадия заболевания, а 3 степень "уменьшения" аргессивности опухоли после проведенной предоперационной химиотерапии.
Добрый день. Моему мужу удалили хвост поджелудочной и селезенку. Так же удалены два лимфоузла с метастазами. Химия не показанна ki 67 -7? муж перенес панконекроз. Два раза кт путали ставили рецидив рака. А был панконекроз жидкость а точнее гной. В мае делали кт было всё чисто. Увидели гемангиому на печени. Сейчас в сентябре сделали контрольное кт. Заключение кт картина не позволяет исключить обьемное образование в зоне резекции поджелудочной железы. Множественные билобарные гипервоскулярные очаги в печени. Показанно дополнительно мрт. После перенесённого панконекррза на месте удаления хвоста было образовние 2.5 мм в заключение написали абцесс. Доктор что нам делать? Насколько я знаю с такким ki67 химия не прказанна
Вопрос # 16746 | Тема: Рак поджелудочной железы | 17.09.2022 | Анна | Москва
В случае выполнения хирургического лечения без предоперационнои? ХТ проведение адъювантнои? ХТ рекомендовано всем пациентам вне зависимости от стадии и радикальности операции.
При генерализации процесса выбор режима ХТ определяется, в первую очередь, со? стоянием пациента. При относительно удовлетворительном общем состоянии (по шкале ECOG 0–1 балл), нормальнои? функции печени и почек, отсутствии серьезных осложнении? опухолевого процесса и сопутствующих заболевании? рекомендуется применение режимов FOLFIRINOX или гемцитабин +nab?паклитаксел. Отдельным пациентам, имеющим значи? тельное распространение опухолевого процесса и связанные с этим симптомы (общее состояние по шкале ECOG 2 балла), может быть рекомендована комбинация гемцитабина и nab?паклитаксела, если ожидается, что в случае достижения противоопухолевого эффекта симптомы болезни могут регрессировать.
Здравствуйте! Маме сделали почти месяц назад ГПДР, через две недели удалили остатки поджелудочной так как она провоцировала кровотечение. Стоял зонт чтобы кормить,вчера его убрали …пища не усваивается,а в остальном вроде все нормально …подскажите,пожалуйста,что в таких случаях обычно делают?спасибо
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки(для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Добрый день. У мужа неоперабельный рак ПЖ. Болевой синдром постоянный. Делаете ли Вы торакоскопическую спланхникэктомию. Делали нейролизис чревного сплетения -результат 0. Лечение проходим в Песочном.
Вопрос # 13257 | Тема: Рак поджелудочной железы | 05.12.2019 | Нинель | Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, отцу сделали кт, результат :кт картина t-ra(вероятно внутрипротоковый ) тела, головки пж , с регионарной лимфааденопанией, распространение на прилегающие структуры(интимных.прилежание к луковицы 12п.к, воротной вене, верх.брежеечной вене. Отцу 62г.
Речь идет о недоброкачественно опухоли головки поджелудочной железы с поражением регионарных лимфатических узлов. Необходимо неоадьювантная (предоперационная) химотерапия. При хорошем эффекте от леккарственного лечения появится возможность выполнить хирургический этап лечения - панкреатодуоденальную резекцию >>>
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
