Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 181
Добрый день. Моему мужу удалили хвост поджелудочной и селезенку. Так же удалены два лимфоузла с метастазами. Химия не показанна ki 67 -7? муж перенес панконекроз. Два раза кт путали ставили рецидив рака. А был панконекроз жидкость а точнее гной. В мае делали кт было всё чисто. Увидели гемангиому на печени. Сейчас в сентябре сделали контрольное кт. Заключение кт картина не позволяет исключить обьемное образование в зоне резекции поджелудочной железы. Множественные билобарные гипервоскулярные очаги в печени. Показанно дополнительно мрт. После перенесённого панконекррза на месте удаления хвоста было образовние 2.5 мм в заключение написали абцесс. Доктор что нам делать? Насколько я знаю с такким ki67 химия не прказанна
Вопрос # 16746 | Тема: Рак поджелудочной железы | 17.09.2022 | Анна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В случае выполнения хирургического лечения без предоперационнои? ХТ проведение адъювантнои? ХТ рекомендовано всем пациентам вне зависимости от стадии и радикальности операции.

При генерализации процесса выбор режима ХТ определяется, в первую очередь, со? стоянием пациента. При относительно удовлетворительном общем состоянии (по шкале ECOG 0–1 балл), нормальнои? функции печени и почек, отсутствии серьезных осложнении? опухолевого процесса и сопутствующих заболевании? рекомендуется применение режимов FOLFIRINOX или гемцитабин +nab?паклитаксел. Отдельным пациентам, имеющим значи? тельное распространение опухолевого процесса и связанные с этим симптомы (общее состояние по шкале ECOG 2 балла), может быть рекомендована комбинация гемцитабина и nab?паклитаксела, если ожидается, что в случае достижения противоопухолевого эффекта симптомы болезни могут регрессировать.

Здравствуйте! Маме сделали почти месяц назад ГПДР, через две недели удалили остатки поджелудочной так как она провоцировала кровотечение. Стоял зонт чтобы кормить,вчера его убрали …пища не усваивается,а в остальном вроде все нормально …подскажите,пожалуйста,что в таких случаях обычно делают?спасибо
Вопрос # 16408 | Тема: Рак поджелудочной железы | 18.07.2022 | Юлия | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки  (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель. 

 

Добрый день. У мужа неоперабельный рак ПЖ. Болевой синдром постоянный. Делаете ли Вы торакоскопическую спланхникэктомию. Делали нейролизис чревного сплетения -результат 0. Лечение проходим в Песочном.
Вопрос # 13257 | Тема: Рак поджелудочной железы | 05.12.2019 | Нинель | Россия Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да, мы занмимаемся данной технологией >>>

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, отцу сделали кт, результат :кт картина t-ra(вероятно внутрипротоковый ) тела, головки пж , с регионарной лимфааденопанией, распространение на прилегающие структуры(интимных.прилежание к луковицы 12п.к, воротной вене, верх.брежеечной вене. Отцу 62г.
Вопрос # 13076 | Тема: Рак поджелудочной железы | 26.09.2019 | Настя | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о недоброкачественно опухоли головки поджелудочной железы с поражением регионарных лимфатических узлов. Необходимо неоадьювантная (предоперационная) химотерапия. При хорошем эффекте от леккарственного лечения появится возможность выполнить хирургический этап лечения - панкреатодуоденальную резекцию >>>

День добрый. Поджелудочная железа: на границе головки и тела пж определяется объемное образование с неровными нечеткими контурами, размерами 45,0*30,0*35,00 мм, с признаками активного накопления контрастного препарата плотностьюнативная фаза 41 ед.н, артериальная фаза 67 ед.н, портальная фаза 74 ед.н, отсроченная фаза 64 ед.н Парапанкреатическая жировая клетчатка инфильтративно уплотнена. В области хвоста пж с признаками дистрофических изменений, толщиной до 13,5 мм.Проток пж на уровне тела и хвоста до уровня образования расширен до 8,5 мм, обрывается в опухолевом образовании. Перифокально визуализируется увеличенные парапанкреатические и парагастральные лимфатическиеузлы, наибольшими размерами 23,0*17,0 мм, с признаками накопления контрасного вещества. Печень: обычно расположена, нормальные размеры, по среднеключичной линии до 138,0 мм, контуры рввные, чёткие. В S1,S2,S3,S4,S6,S8 сегментах печени определяются разнокалиберные гиподенсные образования с нечёткими кортурами, с признаками накопления контрасного вещества:нативная фаза до 27едН, артериальная фаза до 36едН, венозная фаза до 38 едН,отсроченная фаза до 29 едН. Полисегментарно определяются множественные кисты печени с ровными четкими контурами, плотностью до 0едН, без признаков патологического накопления контрастного препарата, максимальными размерами в S7 печени до 36,0*27,0 мм. В S6 сегменте печени определяется мелкая гамангиома размерами до 12,0*12,0 мм. Внутренние и внепеченочные желчные потоки не расширены.Разъясните пожалуйста результат. Зараннее благодарен.
Вопрос # 12958 | Тема: Рак поджелудочной железы | 05.08.2019 | Сергей Васильевич Срещиков | Уссурийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о  генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла.  Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.

 

Здравствуйте!у свекрови рак поджелудочной железы с 3 метастазами в печени.Сделали биопсию. С такими анализами можно делать химиотерапию?АЛТ 103,70ЕД/л в норме 0-31 и АСТ 91,52 ЕД/л в норме 0-31?
Вопрос # 12840 | Тема: Рак поджелудочной железы | 08.05.2019 | Алена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Значение печеночных ферментов пограничны для проведения химиотерапии. 

Здравствуйте, Игорь Петрович! не ставят диагноз рак поджелудочной железы STIVT4NxV1(hep)/ Клиническая группа IV. После обследования МРТ написали, что в области тела и хвоста поджелудочной железы определяется округлой формы кистозно-солидное объемное образование неоднородного МР-сигнала, с нечеткими контурами, с признаками выраженного ограничения диффузии на DWI? размерами 7.0-3,4-4,3.Заключение: МР картина объемного образования поджелудочной железы. Мультифокальный объемный процесс в печени (вторичные изменения). Выпот в области гепатодуоденальной связки. Лимфаденопатия. Скажите, можно ли что-то еще сделать, очень бы хотелось пожить. Операция в моем случае, сказали, не нужна.С уважением Юрченко.
Вопрос # 12795 | Тема: Рак поджелудочной железы | 22.04.2019 | Валентина | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В данной ситуации необходима системная (лекарсвтенная) противоопухолевая терапия и купирование неблагоприятных осложнений опухолевого процесса.

Здравствуйте!Моей свекрови(54года) поставили рак поджелудочной железы 4стадии с метастазами в печени!Заключение МРТ показало:объемное образование хвоста ПЖ,множественные объемные образования печени вероятно вторичного генеза. Диффузные изменения ПЖ. Билеарный сладж.Перегиб желчного пузыря.Са 19-9 раковых антиген 1430. Можно ли сделать биопсию?Химиотерапию?
Вопрос # 12745 | Тема: Рак поджелудочной железы | 03.04.2019 | Алена | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Именно это и необходимо сделать. Сначали биопсию, а затем на основании полученных результатов морфологического исследования проводить лекарственное лечение метастатическго рака поджелудочной железы >>>

Здравствуйте, подскажите пожалуйста моей маме заключение кт показала картина образования границы тела и головки аж ( с-r?) с обтурацией Вирсунгова протока, без признаков вовлечения сосудистых структур. Подскажите что у моей мамы?
Вопрос # 12584 | Тема: Рак поджелудочной железы | 23.12.2018 | Наталия | Томск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет об опухоли поджелудочной железы >>>

Если нет признаков распространения на магистральные сосуды и метстазирования, то первым этапом лечения должно быть хирургическое вмешательство - панкретодуоденальная резекция >>>

Добрый день! Моей маме (72 года) поставили диагноз рак поджелудочной железы Т3N0M0. По КТ « В головке и перешейке железы определяется гиповоскулярное образование с нечеткими границами общими размерами 45х36х40 в передней части которого отмечен многокамерный кистозный компонент общим размером 35х25х35 со стенками неравномерной толщины. Отмечен вариант анатомии – правая печеночная вена отходит от верхней брыжеечной. Образование обрастает верхнюю брыжеечную артерию более чем на 180гр, циркулярно обрастает правую печеночную артерию с ее сужением, инфильтрация по ходу левой желудочной артерии. Образование обрастает селезеночную вену с ее окклюзией, обрастает верхнюю брыжеечную. Вену до момента перехода в воротную. Вирсунгов проток расширен до7 мм. Перипанкреатическая клетчатка структурна». Онкомаркеры повышены. Взятый материал на биопсию оказался доброкачественным. Будем делать повторную. Хирург- онколог, у которого консультировались не сомневается в том, что образование злокачественное и неоперабельное. Х/Т не назначают, так как неизвестен тип. При этом также врач прокомментировал, что из-за возраста и сопутствующих заболеваний агрессивную эффективную химиотерапию назначать не сможет, а только щадящую. Есть ли в ней смысл? Не теряем ли мы ценное время и так ли принципиален вид злокачественного образования?
Вопрос # 12266 | Тема: Рак поджелудочной железы | 20.08.2018 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Назначение химиотерапии без подтвержения того, что это опухоль и она злокачественная ( а не хронический псевдотумарозный панкреатит) НЕПРАВОМОЧНО. Возраст пациента действительно накладывает ограническия на выбор схемы ХТ. Но она безусловно необходима, если злокачественный процесс подтвердится.

Поделиться ссылкой: