Тянущие боли могут быть обусловленны нарушением оттока мочи из почки на стороне дискомфорта. Первым делом необходимо выполнить УЗИ почек.
На обычный режим питания перейти уже можно. Важно его адаптировать к колостомированному состоянию.
Планируете ли восстанавливать непрерывность толстой кишки, или сформированная постоянная колостома?
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Для определения оптимальной тактики лечения малигнизированных полипов ободочной кишки предлагается его стадирование по результатам морфологического исследования.
Уровень 0 — отсутствие инвазивной карциномы.
Уровень I — инвазия в «головку» полипа.
Уровень II — инвазия в «шейку» полипа.
Уровень III — инвазия в «ножку» полипа.
Уровень IV — инвазия в «основание» полипа.
Для понимания перспектив необходимо точное понимание стадии и уровня поражения.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-кишечного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии
"Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
"Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.
Ощущение "изжоги" после гастрэктомии - совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
Здраввуйте, Елена.
Химиотерапия безусловно необхдима, но я не могу подтвердить оптимальность выбора препарата Паклитаксел. Схемы химитерапии при раке желудка, которые включают препараты таксанового ряда, это DCF (Доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил) и FLOT (Доцетаксел, оксалиплатин, кальция фолинат, 5-фторурацил). Я бы рекомендовал последнюю схему.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Это, к сожалению, злокачечтвенная опухоль почки, осложненная опухолевым тромбозом
Рак почки предрасположен к возникновению так называемой венозной инвазии, т.е. распространение опухоли по просвету сосуда, а именно по почечной вене и нижней полой вене, вплоть до правого предсердия.
Как проявляется опухолевый тромбоз нижней полой вены?
У больного за счет нарушения оттока крови из нижних отделов тела возникают отеки нижних конечностей, появление варикоцеле, расширение подкожных вен передней брюшной стенки.
Какие лечебные подходы при данной стадии заболевания?
Лечение рака почки с опухолевым тромбом возможно только оперативное — удаление почки, опухолевого тромба иногда с резекцией части нижней полой вены. Ясно, что такое лечение сопровождается большим риском интра- и послеоперационных осложнений. Предоперационная эмболизация почечной артерии уменьшает объем опухолевого тромба и облегчает его удаление.
Речь идет о гиперпластическом полипе очень небольшго размера. Это действительно "ничего страшного" и контрольная колоскопия, как правило выполняется через год.
Вам назначили динамическое наблюдение.
Под динамическим наблюдением подразумевают регулярный сбор жалоб и физикальный осмотр больных (после мукозэктомий в дополнение к этому рекомендуется выполнение ЭГДС) по определенному графику: каждые 3 мес. — в течение 1-го года после операции, каждые 3–6 мес. — на протяжении 2-го и 3-го года после операции, затем — ежегодно. Инструментальное обследование показано при подозрении на рецидив или метастазирование.
Подозрение возникло. Рекомендую выполнить Позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией.
Гиперфиксация РФП в L4-130%; коленный сустав-125; лучезапястный сустав -176 - скорее всего свидетельствует о вторичном поражении.
Лучшим диагностическим тестом в данной ситуации является ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА.
Добрый вечер, Регина Валерьяновна. Лучевой проктит - сложная проблема, требующая долгого и многоэтапного лечения >>>
Для побробного обсуждения всего лечебного пути желательна очная консультация.