Здравствуйте! Мне 60 лет. В начале лета сдал сок простаты, лейкоциты более 30. При этом ПСА -6. Лечился антибиотиками-лейкоциты норма. ПСА-5. Надо ли делать биопсию?
Вопрос # 13117 | Тема: Рак предстательной железы | 17.10.2019 | Вячеслав | москва
Игорь Петрович, здравствуйте! Извините, пожалуйста, за беспокойство, но не могли бы Вы ответить на вопрос, можно ли чем-то помочь моему мужу. В 2012 ему удалили единственную почку - светлоклеточный рак. Он все эти годы на диализе. Из-за этого ему ни имунно-, ни химиотерапию не делают. В декабре 2018 обнаружили метастазы, но ничего не стали делать, отправили под наблюдение в свое ЛПУ. В июле после КТ в заключении написали:"КТ-картина mts в ложе удаленной правой почки, брюшину, правую ножку диафрагмы. Хронический калькулезный холецистит. Образование желчного пузыря (больше данных за t-r)." Диагноз С64 Рак ед.правой почки рТ3N0M0 нефрэктомия справа в 2012г. прогрессия процесса в марте 2019 в ложе удаленной правой почки, правую ножку диафрагмы 4ст.4 кл.гр. Местный онколог выписал обезболивающие и отправил восвояси. Мужу 69 лет, низкое давление (еще добавились проблемы с сердцем). Что-то можно сделать или же нет никакой надежды?
Рецидив необходимо удалить. Полагаю, что это возможно. Но оперировать необходимо с учетом прогамированного диализаЮ
Добрый день, Игорь Петрович! Нужна консультация для пациентки из региона. В регионе не знают, что с ней делать. Оперировать там не будут, так как они не проводят такие операции. Надо понять, что делать и где. В выписном эпикризе написано: C-r сигмовидной кишки T4bNXMO, кл.гр.2. Выполнена операция трансверзостомия опухоли сигмовидной кишки 8Х10 см, прорастающая в брюшую полость и в мочевой пузырь. Это там, где проходили первое лечение. Далее в Ставрополе было сказано, что никакого прорастания в мочевой пузырь нет, а есть прорастание в матку. В общем ничего не понятно. У меня нет доверенности от пациента, я ее двоюродная сестра. Консультация в этом случае возможна? У меня все документы по лечению, вместе с МРТ в электронном виде есть.
Вопрос # 13124 | Тема: Рак ободочной кишки | 17.10.2019 | Ирина | Санкт-Петербург
Ситуация вполне понятная. Оперировать пациентов с таким распространением приходится нередко.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Буду рад Вам помочь!
Добрый день! мой маме поставили диагноз:"Опухоль правой почки с наличем опухолевого тромба в просвете нижней полой вене, достигая правого предсердия. Вторичное поражение паракавального лимфатического узла" маме 65 лет.
В Питере никто не может помочь. Можете подсказать где нам могут помочь?
Вопрос # 13125 | Тема: Опухоли почки | 17.10.2019 | Борис | Санкт-Петербург
Указанная Вами родинка действительно отличается от других, но признако меланомоопасности у нее НЕТ. Тем не менее, для Вашего психологичексого комфорта, и только с этой целью, ее можно удалить.
Игорь Петрович, добрый день! Я уже писала Вам (вопрос 13101). Был диагноз лентиго-меланома, II по Кларку, 0,5 мм. по Бреслоу. Сегодня получила пересмотр стёкол из Блохина, диагноз: диспластический пигментный невус кожи. Образование удалено в пределах здоровых тканей. Сначала обрадовалась, но потом увидела классификатор болезни С44, т.е. злокачественный, насколько я понимаю, и на самой карте 1ст. Подскажите как трактовать этот диагноз? Как лечиться, ведь меланома даёт метастазы, а базалиома нет или может это плоскоклеточный рак? Какой прогноз для жизни в данном случае? И ещё после удаления родинки немного воспалились лимфоузлы в паху и на шее, но УЗИ дали заключение, что признаков опухолевой патологии не выявлено. Что посоветуете? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 13111 | Тема: Новообразования кожи | 11.10.2019 | Наталья | Москва
"Диспластический пигментный невус кожи" - это НЕ онкологическое заболевание.
Почему оно закодировано С 44 - НЕ понятно.
В любом случае, как я уже писал, прогноз у Вас очень хороший. даже если речь идет о меланоме. А если речь идет о "диспластическом пигментном невусе кожи" - то злокачествнной опухоли у Вас и НЕ было, а новообразвоание, теоретически склонное к малигнизации УДАЛЕНО.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Диагноз супруга С16.2 ЗНО желужка Т4N0М0, в сентябре 2017 выполнена экстирпация желудка, в дальнейшнм 4 цикла ХеLOX. Сейчас состояние ухудшается. ФГДС показала "Пищевод свободно проходим. Складки расправляются свободно. С расстояния 34 см и до кольца анастомоза определяются множественные эрозивные поражения слизистой. Кольцо анастомоза определяется на уровне 41 см от резцов. На уровне 40см от резцов определяется язвенные поражения слизистой пищевода В просвет постоянно забрасывается пенистая желчь, визуализация затруднена. Слизистая по линии анастомоза ярко гиперемирована, отечна, выполнена биопсия.
Заключение: Состояние после гастроэктомии. Эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит LA-Dcт. Анастомозит.выраженный дуодено-эзофагеальный рефлюкс."
Результаты биопсии еще не готовы. К онкологу смогла записаться только на 31 октября, гастроэнтеролог на учебе, будет через месяц.
Понимаю, что нужно начать какую то противоспалительную терапию. Но какую не знаю. Подскажите, пожалуйста, что делать или месяц ничего не изменит и ждать назначения гастроэнтеролога?
Выявленные у Вашего супруга изменения являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка.
Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче - не дай бог - защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить - отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях - при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье - нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с "натертой" соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой "изжоги", очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом - не менее 1 раза в сутки. Малейший запор - изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть "отдален" по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь - прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели - чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) - тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации - ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает и с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-кишечного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Здравствуйте! Мне 52 года. В марте-апреле 2019г. обнаружили уплотнения в ПЖ.Как оказалось-рак.В августе сделали операцию РПЭ с расширенной подвздошно-тазовой лимфаденэктомией.Гистология от 4.09.2019:Ацинарная аденокарцинома, индекс Глисона (4+3)с периваскулярной инвазией, с инвазией в семенные пузырьки. По данным резекции,в лимфоузлах опухолевого роста не отмечено.Диагноз: Рак простаты pT3bN0M0 St.III Кл.гр.3. Решение консилиума: гормоно-лучевая терапия, сделал пока один укол Золадекс 3,6 мг. А что бы вы посоветовали?Какую лучевую терапию? И какой по продолжительности прием Золадекс? Спасибо.
Вопрос # 13108 | Тема: Рак предстательной железы | 09.10.2019 | Сергей | Чебоксары
Здравствуйте,Игорь Петрович!у моей мамы обнаружили меланому кожи, поверхностнораспространяющаяся форма, без изъязвления, эпителиоидноклеточный вариант, 2 стадия по Кларку (в пределах сосочкого слоя дермы) толщина опухоли по Бреслоу 0,1 см, периневральеной инвазии и опухолевых эмболов не обнаружено. Отстаит от краев резекции на 0,3 см в минимальном измерении, от дна резекции на 0,5 см, по краям и дну резекции роста не обнаружено.Сейчас на 14 октября маму ложат на операцию для резекции большей площади поверхности.С таким диагнозом у нас есть шанс на выздоровление?У меня большой страх в том, что после первой операции прошло уже 6 месяцев, могут ли при таком диагнозе пойти метостазы сейчас?
Вопрос # 13106 | Тема: Меланома | 09.10.2019 | Ирина | Челябинск
У Вашей мамы радиклаьно удалена меланома в Ia стадии (T1bN0M0) 6 месяцев назад. "Резекция большей площади поверхности" не имеет никакого смысла. Прогноз совершенно благоприятный >>>
Здравствуйте!В августе 2019 была проведена экстренная операция- опухоль в забрюшинном пространстве с распадом и кровотечением в брюшную полость. Удаление правого надпочечника. По гистологии -адренокортикальная карцинома.В сентябре по МСКТ с контрастом-под вопросом инфаркт в/полюса правой почки , локальный рецидив Ca правого надпочечника Т2N0M0. Отправили на ПЭТ-КТ- Состояние после адреналэктомии справа. В верхнем полюсе правой почки по медиальной поверхности визуализируется метаболически активное образование неправильной формы с неровными контурами размерами 18*20*30мм с SUV=4,2. Образование плотно прилежит к правой поясничной мышце, без убедительных празнавков ее инвазии. Заключение-ПЭТ-КТ признаки метаболически активного образования в верхнем полюсе правой почки.По остальным органам и лимфоузлам все в порядке. Каково мое дальнейшее лечеие? Удаление почки?
Вопрос # 13109 | Тема: Общая онкология | 09.10.2019 | Оксана | Великий Новгород
Метаболически активное образование, безусловно, необходим удалять. Вполне вероятно, что возможно будет ограничиться резекцией почки. Но нефрэктомия весьма вероятна.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
