Вопросов: 9281
Добрый день Игорь Петрович,
Пишу с надеждой на Вашу оперативность и помощь в лечении моей мамы, она 1958 года рождения.
Мы из г.Уральск Западного Казахстана и нас интересуют следующие вопросы:
1) Возможно ли хирургически у Вас удалить такие метостазы или какое лечение рекомендуется Вами?
2) Если да, то как получить данное лечение, ориентировочная стоимость и какие документы необходимы для граждан Казахстана?
Диагноз от 2016 г: С54 Рак тела матки первая стадия (гистология: карцинома желисто-солиднолго строения G2) в 2016 г. Экстирпация матки с придатки с придатками.Лучевая терапия.
Диагноз от 02.03.2020 г: Прогрессия: мтс в забрюшинное пространство.
Описание УЗИ забрюшинное пространство от 02.03.2020 г гласит: забрюшинно, несколько ниже поджелудочной железы визуализируется образование пониженной эхогенности размерами 24*17 мм с достаточно четкими неровными контурами, неоднородной структуры.
Несколько латеральнее идентичное образование размерами 11*8 мм
Надеюсь на скорый ответ
заранее Вас благодарю,
С уважением, Елена
Вопрос # 13483 | Тема: Онкогинекология | 25.03.2020 | Елена | Западный Казахстан город Уральск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый день! Мне очень нужна ваша помощь! Ситуация следующая:В декабре 2019г в неотложному порядке выполнена лапаротомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольные концевая сигмостома. При выпеске диагноз: ЗНО ректосигмоидно отдела толстой кишки T4N+MO ST2. Обтурационная толстокишечная непроходимость. При выпеске направлена с результатами гистологии на консультацию к онкологу. Заключение гистологии: умеренно дифференцированная аденокарцинома ректосигмоидно отдела толстой кишки 6*4*3,5см, с диффузной выраженной лимфоидной инфильтрацией и зонам некроза опухоли, прорастающая все слои кишечной стенки, висцеральную брюшину, прилегающую часть брыжейки, канцероматозом лимфатических сосудов, признаками сосудистой без периневральной инвазии, метастазами в 4 лимфатических узлах(из 4 исследованных) T4 N1Mx,стадия 4 (при отсутствии отдаленных метастазов) Тубуло-виллезная аденома толстой кишки с интраэпителиальной неоплазией low-grade, продуктивным воспалением в стопе. После приема онколога другой диагноз: С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения В2019 - обструктивная резекция ректосигмоидного отдела толстой кишки, подозрение на МТС в печень; p T4pN2apMO G2,Стадия3. В феврале 2020сделала КТ органов брюшной полости: Заключение: Состояние после резекции ректосигмоидного отдела толстой кишки МТС в обе доли печени до 25-28мм (S2-4а) Рекомендации химиотерапевта: Sh653 Капецитобин 2000мг/м? в1-14й дни+ оксалиплатин 100-130мг/м? в1й день:цикл 21 день. Пока проходила первый курс химиотерапии был готов анализ на Мутации. Заключение: Обнаружена мутация G12D в гене KRAS. Прошла второй курс химиотерапии. Жду приема химиотерапевта. Подскажите правильно ли мне назначена хи?миотерапия? Нужна ли мне операция по удалению метастазов в печень? Скажите какая у меня все же стадия 3 или 4? Какие у меня прогнозы (сколько)? Хожу на прием задаю вопросы, ничего не говорят, не объясняют. По поводу стомы после выписки досихпор не было осмотра. Всю информацию беру с интернета.
Вопрос # 13538 | Тема: Колоректальный рак | 25.03.2020 | Светлана | Артёмовский. Россия.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Светлана.
Появление метастазов в печени - это признак прогрессирования заболевания. Наличие мутации в гене KRAS исключает назначение таких таких таргетных препататов как цетуксимаб (Erbitux) и панитумумаб (Vectibix). К назанченной Вам лекартвенной противоопухолевой схеме необходимо добавить Бевацизумаб (Авастин, Авегра).
Более подробное и точно описаие расположение метастазов в печени позволит оценить их резектабельность и спланировтаь такое вмешательство. Оно может быть совмещено с восстановлением непрерывности толстой кишки.
Пришлите, пожалуйста, копию СКТ заключение, а лучще еще и CD запись исследования, на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте Игорь Петрович ! 06.09.2019 г У моего сына 20 лет выявили узловатую пигментированную меланому кожи спины с изъязвлениями рТ3бN0M0 IIB Назначено и проведено лечение Интерфероном альфа 3 млн Ед п/к 3 р/нед на 12 мес. В январе появились побочные эффекты-кожная сыпь и зуд. Лечение в стационаре ненадолго облегчило состояние сына. Поставили диагноз: Токсикодермия медикаментозная. Сейчас побочные действия вернулись. Подскажите как быть дальше.Возможно ли скорректировать дозу лечения интерфероном или сменить препарат(Альтевир). Заранее спасибо.
Вопрос # 13543 | Тема: Меланома | 25.03.2020 | Лариса Николаевна Жирнягина | Арзамас
Добрый день. Подскажите, что означает по малой кртвезне стенки желудка регидна
Вопрос # 13551 | Тема: Рак желудка | 25.03.2020 | Наталья | Минск, Беларусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это значит, что нужно исключать инфильтративную опухоль желдука >>>
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте!Мужу сделали лапороскопическую радикальные простатэктомию, расширенная таковая лимфодиссекция. Волнуют сильные выделения после снятия дренажа.Как долго это будет
Вопрос # 13540 | Тема: Рак предстательной железы | 24.03.2020 | Алла | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так бывает достаточно часто, особенно после операций, сопровождающихся расширенной лимфодиссекцией. Выделения - это лимфа. Как правило лимфоистечение прекращается через 3-4 недели.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Добрый день Игорь Петрович. Подскажите пожалуйста: Мне (42 года) в феврале выполнена резекция правой почки с ЗНО (пкр). Стадия Т1аN0M0. По результатам гистологического исследования: «Опухоль представлена хорошо отграниченным мультикистозным образованием размерами 2х2,5 см, без содержимого. Микроскопическая картина: Фрагменты почки с наличием узла опухоли солидного строения состоящей из крупных клеток со светлой цитоплазмой, расположенной в тонкой сосудистой сети. Ядра опухолевых клеток незначительно увеличены в размерах, округлой и овальной формы с неровными контурами с грубодисперсным хроматином с ядрышками. В строме обширные кровоизлияния, некрозы. По периферии опухоль окружена фиброзной капсулой, местами с отложением гемоседирина. Определяются участки инвазии опухоли в капсулу без прорастания. В окружающей почечной ткани отмечается лимфоцетарная инфильтрация, межуточный склероз, очаговая атрофия канальцев , артериосклероз, часть клубочков склерозирована, просвет капсулы Шумянского-Боумена свободен. Индекс ядерной атипии по Фурману в большинстве клеток – 2. Заключение: Морфологическая картина светлоклеточной карциномы с участками инвазии опухоли в капсулу, без прорастания капсулы. Индекс ядерной атипии в большинстве клеток – 2.»
Игорь Петрович, есть ли у меня шансы на излечении?
В заключении какая капсула имеется виду – капсула опухоли или почки? Нужно ли сейчас начинать прием иммунных препаратов? СПАСИБО.
Вопрос # 13542 | Тема: Опухоли почки | 24.03.2020 | Роман | Щелково, Московская область.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвйте, Роман. Вероятность полного излечения в Вашей ситуации превышает 90%. Это просто замечательный прогноз в онкологии.
здравствуйте,уважаемый доктор.05.02.2020 я обнаружила уплотнение на предплечье,с внутренней стороны.небольшое,возвышается незначительно,безболезненное,кожа над ним не изменена.на узи от 16.03:на средней трети предплечья визуализируется объемное образование,гиперЭГ,размером 2х0,68см,без четко выраженной капсулы,с неровным нечетким контуром,аваскулярное в режиме ЦДК.заключение:липома?липосаркома? мягких тканей предплечья.консультация онколога,хирурга,узи в динамике.хирург сказал,что не надо ничего делать, так как уплотнение совсем маленькое и на предплечье ничего злокачественного не бывает.в данный момент начали беспокоить несильные боли в кисти руки,особенно в безымянном пальце дискомфорт при письме.подскажите пожалуйста, прав ли хирург, что не надо ничего больше делать?
Вопрос # 13526 | Тема: Общая онкология | 20.03.2020 | Алена | Энгельс
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению, и на преплечье бывают злокачественные опухоли. Непременно необходимо опухоль удалить и исследовать морфологически, для получения точного представления о ситуации.
Добрый день! После брахиотерапии (сделана по причине рака предстательной железы 1 степени) сделал МРТ малого таза. Выявлено утолщение стенки прямой кишки в среднеампулярном отделе до 11 мм,МП сигнал повышен на ДВИ!,умеренно накапливает КП.В окружающей мезоректальной клетчатки определяется л/у 4 шт размерами до 4 мм в диаметре. Насколько это срьезно ? Мне 65 лет
Вопрос # 13503 | Тема: Общая онкология | 16.03.2020 | Михаил | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый вечер. Выявленные изменения требуют уточнения и конкретизации. Высока вероятность второй опухоли в прямой кишке. Необходимо выполнить колоноскопию.
Посмотреть эту публикацию в InstagramКомната для проведения онкологического консилиума. Клиника СМТ.
Здравствуйте. Дочери (24 года) удалили хирургически невус на правой стопе, появился ~год назад во время беременности. Сначала дерматолог сказал что меланома, до ужаса напугал. Побежали в частную клинику к онкологу, там удалили скальпелем и отправили на гистологию. Клинический диагноз - пигментный невус кожи стопы, заключение по гистологии - смешанный невус. На сколько это опасно? Нужно ли ещё дополнительные исследования провести, онкомаркеры, узи лимфоузлов и тд. Какие дальнейшие наши действия, на что обращать внимание?
Вопрос # 13479 | Тема: Родинки | 14.03.2020 | Светлана | Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если смешанный невус удален корректно, без оставления его фрагментов, то можно считать, что повезло дважны. Это не меланома, и на этом месте меланоым не будет. А смешанный невус мог малигнизироваться.
Здравствуйте. Мне в 2013г. бала произведена резекция желудка для похудения. В данный момент у меня грыжа пищевода. Была в нескольких клиниках рекомендуют шунтирование желудка, другого выхода не видят. Подскажите пожалуйста так ли это?
Вопрос # 13451 | Тема: Грыжи | 14.03.2020 | Эльза | Санкт Петербург Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, это так. Методом выбора в подобной ситуауции является шунтирующая операция.