Вопросов: 809
добрый день! 06.04 поставлен диагноз c-r восходящего отдела толстой кишки cT2NxMO (другой врач написал cTxNxMO). биопсия: папилотубулярная аденома. на мрт: 6.2х4,6х4,6 см. госпитализацию в онкодиспансере назначили на 16.05 - нервничать и искать варианты ближе по времени? или спокойно ждать назначенного срока операции? и, по вашему мнению, какой вид операции предпочтительнее?
Вопрос # 10936 | Тема: Колоректальный рак | 07.04.2016 | Елена | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима правосторонняя гемиколэктомия. В нашем центре данные вмешательства мы выполняем лапароскопчиеским доступом. Готовы Вас принять на лечение на следующей неделе.
Доброго времени суток!
Моей маме 66 лет, прооперировали по поводу диагноза: рак селезеночного изгиба ободочной кишки рТ4 NO Mtsт в печень. Операция: комбинированная левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфодесекцией, атипичная резекция печени, РЧА печени. Гистология: низкодифференцированная аденокарцинома кишки с прорастанием всех слоёв с инвазией. Линии л/у и сальник без опухолевого роста.В ткани печени аденокарциномы с распадом. Назначено 8-12 курсов химиотерапии. Проводится 1 курс химиотерапии лекарственными препаратами оксалинплатин, лейковарин, 5-фторурацил.
В связи с этим у меня три вопроса:
1.Грамотно ли назначены препараты?
2.Возможна ли повторная операция по удалению оставшихся аденокарцином с распадом, в случае регенерации печени?
3. При удачной повторной операции, при удачно подобранной, с положительным эффектом химиотерапии каков прогноз выживаемости?
Вопрос # 10914 | Тема: Колоректальный рак | 30.03.2016 | светлана Боярова | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки масштаба опухолевого поражения печени и возможности его хирургической кооррекции необходимо выполнить КТ органов груди и живота с болюсным контрастированием.
Здравствуйте. Мне 40 лет. Проживаю в г.Красноярск.
Мне провели фиброколоноскопию. Результат:
Слизистая rectum розовая. Ректо-сигмовидный угол свободно проходим. Слизистая сигмовидной кишки умеренно гиперемирована. Складки эластичные. На 45 см, в сигмовидной кишке визуализируется ворсинчатой структуры полиповидное образование, обтурирующее просвет на 2/3, довольно плотной консистенции, 2,5-3 см, на широкой ножке.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полип сигмовидной кишки? Susp.Cr sigmae. Хронический колит.
Взята биопсия. Результат:
В присланном материале фрагменты слизистой оболочки толстой кишки, состоящих из большого числа округлых или извитых желез, довольно тесно примыкающих друг к другу, и слабо развитой стромы с большим количеством тонкостенных сосудов. В строме - лимфоидная инфильтрацию разной степени выраженности с примесью большого числа эозинофилов.
Данная морфологическая картина характерна для тубуло-виллезной аденомы с тяжелой дисплазией эпителия.
В декабре 2015г. эту аденому эндоскопически удалили.
К сожалению, гистологическое исследование сделать не удалось.
Прошло 3 месяца, я сделал контрольную колоноскопию. Были взяты фрагменты из зоны рубца на месте удаленного полипа сигмы на 25 см.
Результат: В доставленном материале фрагменты слизистой оболочки толстого кишечника. Часть фрагментов с железистой гиперплазией, часть - с лимфофолликулярной очаговой и диффузной инфильтрацией в строме. В части фрагментов – фиброзная ткань в строме.
Подскажите, пожалуйста, о чем говорят результаты последней биопсии? Хорошо ли убрана тубуло-вилезная аденома или нужно все таки было делать операцию? Существует ли вероятность наличия злокачественности? Что посоветуйте делать дальше?
Вопрос # 10910 | Тема: Колоректальный рак | 29.03.2016 | Владимир | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В поведанной Вами истории очень настораживает то, "К сожалению, гистологическое исследование сделать не удалось". А ее результаты имеют принципиально езначение в плане оценки радикальности вмешательства и определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Моей сестре 14.08.2014 сделали операцию: низкая передняя резекция прямой кишки (ректороманоскопия от 08/08/14: на расстоянии 11 см от ануса по передней стенке -блюдцеобразная опухоль 4,0 см в d, гистологическое заключение: аденозаболевание, рост на весь мышечный слой, в 3-х лимфоузлах - депозиты заболевания. 8211/3/3). Диагноз -заболевание верхнеампулярного отдела прямой кишки рТзN1MoGз. Прошла 4 курса тутабина и 2 - кселода. Все анализы после операции проводились регулярно и были в норме. В феврале 2016 начались головные боли, МРТ показало объемное образование правой теменной доли (более вероятно mts). Сейчас проходит обследование в Волгоградском кардиологическом центре чтобы сделать операцию. Посоветуйте что можно предпринять дальше для решения нашей проблемы? Какое лечение Вы посоветуете в такой ситуации? Очень надеюсь на Вашу помощь, пожалуйста помогите.
Вопрос # 10898 | Тема: Колоректальный рак | 27.03.2016 | Алла Петрущенко | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогрессрование колоректального рака в виде метастазов в головной мозг - не частое явление. Тем не менее, если это происходит, то лечебныя тактика предполагает хиругическое удаление метастатического очага и последующая химиотерапия схемеми FOLFOX или FOLFIRI.
Здравствуйте!Сестре поставили диагноз после операций по удалению кишки.Скажите пож-та что это значит T4bN2aMO?
Вопрос # 10885 | Тема: Колоректальный рак | 20.03.2016 | анастасия сираева | Заинск
Здравствуйте,Игорь Петрович! У моей мамы рак прямой кишки.Маме 64 года.Мы живем в г.Барнауле, Алтайский край.
После второй операции была выведена колостома.
Клинический диагноз на 11.03.16: c-rcредне-ампулярного отдела прямой кишки рT3NOMO, II а ст, оперативное лечение (20.01.12г.). ДЛТ (СОД 48 Гр).Рецидив в анастомозе, оперативное лечение (27.05.14г.). Колостома. Рецидив в культе прямой кишки,ДЛТ (СОД 42 Гр). 4 курса Кселодой. Генерализация (03.16г.):mts в печень.
Патоморфологический диагноз: № 1086 от 28.01.25г.-низко-дифференцированная аденокарцинома.
Как можно с Вами проконсультироваться по поводу её диагноза?
Какое можно еще попробовать лечение:фитотерапия? Сейчас ей назначили пройти ещё 2 курса химиотерапии.Врачи у нас ничего не говорят.Какие ваши прогнозы? Можно ли у вас в клинике пройти более полное обследование и лечение? Заранее Вам очень благодарна!
Вопрос # 10874 | Тема: Колоректальный рак | 18.03.2016 | Екатерина | Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для определения оптимальной дпльнейшей лечебной тактики необходимо понимать масштаб метастатичсекого поражения печени. Необходимо выполнить КТ органов живота с внутривеннным болюсным контрастированием >>>
меня зовут Наталья моему папе была сделана операция рак толстой кишки выведена СТОМА сейчас образовалась грыжа ему часто бывает плохо.не выходит кал.часто беспокоят газы распирающие боли.рвота.что вы посаветуете
Вопрос # 10870 | Тема: Колоректальный рак | 16.03.2016 | наталья шеверева | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это нередкое осложнение хиругических вмешатлеьств. Необходима хирургическая коррекция грыжи>>>
Здравствуйте Игорь Петрович! Прошу вас помочь! Моему мужу (41 год) в январе 2014 года поставили диагноз Т4N0M0 умеренно дифференцированная аденокарценома, химию не рекомендовано, т.к. есть сопутствующее заболевание, гипатит С. В марте 2015 начала болеть спина и тянущие боли в области эпигастрии, лечили его диклофинаком и кеторолом, неэфективно, фгдс показал эрозивный гастрит, мрт метостазы не показал, на скт выявлено новообразование размером 6*7*5, в области тонкого кишечника. Резко похудел, боли усилились. 01.01.2016 в экстренном порядке прооперирован в хирургическом отделении по поводу непроходимости кишечника, опухоль удалить не удалось, т.к. началось кровотечение. Было принято решение отказаться от удаления опухоли. Взята биопсия из ближайших лимфоузлов, в дальнейшем гистология не показала мтс. 05.02.2016 прооперирован в Новокузнецком Онкодиспансере, опухоль удалить не смогли, опухоль проросла в брыжейку тонкой кишки, поражены крупные сосуды, взята биопсия опухоли и лимфоузлов, результатов гистологии пока нет. Подскажите есть ли хоть какие то шансы на выздоровление мужа? Может быть посоветуете в какую клинику обратиться? Может ли помочь химия или лучевая? или это конец
Вопрос # 10776 | Тема: Колоректальный рак | 15.02.2016 | Евгения Артунова | Междуреченск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Моему отцу (59 лет) удалили опухоль сигмовидной кишки 04.07.2015, был доставлен в больницу с острой обстурационной кишечной непроходимостью, рентген показал "опухолевидное образование с экзофитным ростом, полная обтурация просвета кишки". Выведена стома. Повторная гистология (по направлению химиотерапевта) показала: "Высокодифференцированная муцинозная аденокарцинома, врастающая в мышечную оболочку до 2/3 ее толщины, в 2-х обнаруженных лимфоузлах элементы опухоли не найдены, края резекции отрицательны, фрагмент мышечной оболочки без признаков опухолевого роста, фрагменты стенки ободочной кишки без признаков злокач. роста, окраска альциановым синим- положительна). Прошел 6 курсов химиотерапии, лейковирин+фторурацил, 5 дней в месяц, в течении 6 месяцев. Районный онколог поставил "II st",
В августе сдал первый анализ на онкомаркеры, СА-19-9=0,6; РЭА=0,83. В январе этого года анализ повторил. СА-19-19=1,74; РЭА=0,20. Т.е. уровень СА возрос по сравнению с августом, а РЭА - ниже. Может ли это свидетельствовать о чем-либо? все другие анализы крови, узи, печеночные показатели в норме (билирубин общий - 8,80, АСТ=15,50, АЛТ=16,20, щелоч. фосфатаза=81.00, общий белок = 81,60, креатинин=86,00. ГГТ=33. В январском анализе также был повышен уровень глюкозы до 9,5 по сравнению с предыдущими. До этого значения глюкозы были 7,52; 8.10. Буду признательна за консультацию!
Вопрос # 10790 | Тема: Колоректальный рак | 11.02.2016 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Настало время выоплнить контрльные КТ органов груди и живота для исключения прогрессирования онкологического заболевания.
Здравствуйте Игорь Петрович! По сути, в мае 2015 г. мне поставили диагноз: с-r р\с отдела толстой кишки IV ст., мтс в печень (S6 до 3 см, S7 до 6 мм, S8 6 мм). В июне выполнена операция-передняя резекция прямой кишки с аппаратным анастомозом конец в конец, разгрузочная трансверзостома, краевая резекция правой доли печени, околоопухолеая резекция очагов печени в S7 и S8, после прошёл 6 курсов химии. В последствии проведенного МРТ в феврале 2016 г.- объемные образования в обеих долях, не накапливающих контрастный препарат, диаметром от 6 мм до 20 мм, в S3-S4, S5-S8. Предлагают оперировать. Интересует ваше мнение! Спасибо вам!
Вопрос # 10771 | Тема: Колоректальный рак | 04.02.2016 | Роман | Барнаул