Вопросов: 809
Здравствуйте!Моему отцу 77 лет и у него ворсинчатая опухоль аденома 8см, думали оперировать. Ну врачи боятся делать операцию,может не выдержать, возраст большой якобы, говорят подождать. И сказали решать нам самим. Мы теперь не знаем что делать. Тоже боимся уже теперь. Что вы скажете? посоветуйте, может действительно пока не трогать и может больше протянем? в остальном у него вроде бы нет особых противопоказаний по здоровью.Сердце норма в общем, только киста в печени. Уже один раз вырезали кисту оперировали и до этого оперировали по поводу аденомы простаты.а так всегда по жизни был здоров.
Вопрос # 9600 | Тема: Колоректальный рак | 20.11.2014 | Ainash Tanabaeva | Алматы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если НЕТ абсолютных противопоказаний к операции, а их похоже НЕТ, то хирургическое лечение необходимо. На данном этапе оптимальным речешием будет выполнение лапароскопической резекции пораженного сегмента толстой кишки.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович!!! Помогите пожалуйста! У моей свекрови 66 лет обнаружили рак сигмовидной кишки Шстадия Т3N2М0, хирургическое лечение-резекция сигмовидной кишки 24.10.2014г. Гистол. закл-е: Адекарцинома сигмовидной кишки, интестинальный тип, умеренной степени,язвенно-инфильтративный тип роста (диаметр опухоли 4см)с прорастанием в стенки кишки на всю толщу, с врастанием в околокишечную клетчатку. Роста опухоли в краях резекции толстой кишки не обнаружено. В 5 из 6 исследованных лимфоузлов околокишечной клетчатки - метастазы адекарциномы интестиального типа умеренной степени дифференцировки, в остальных лимфоузлах-роста опухоли не обнаружено. Назначено проведение химиотерапии по схеме FL (Мейо) до 6 циклов с интервалом 28 дней.9, сначала сейчас держится 37,5 на фоне приема ципролета.Выписали 10.11.2014г. домой сразу поднялась температура до 39,0 сначала сейчас держится 37,5 на фоне приема ципролета.Самочуствие очень, очень плохое, угасает на глазах, то понос, то запор, аппетита нет, страшная депрессия. В онкодиспанцере с нами особо не разговаривали при выписке.Химиотерапия назначена 24.11.2014г. Я Вас очень прошу, скажите пожалуйста, почему вдруг поднялась t, адекватна ли такая химиотерапия или она уже устарела, а самое главное какие прогнозы на выздоровление, на жизнь...Буду с БОЛЬШИМ НЕТЕРПЕНИЕМ ЖДАТЬ ВАШЕГО ОТВЕТА! ЗАРАНЕЕ ОЧЕНЬ ВАМ БЛАГОДАРНА!!!
Вопрос # 9589 | Тема: Колоректальный рак | 17.11.2014 | Лена | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гипертермия может быть обусловлена какими-то послоперационными воспалительнми явлениями. Стадия заболевания, к сожалению, совсем не ранняя. химиотерапия необходима непременно.
Доктор, здравствуйте!Написала на эл почту,ответьте пожалуйста.Заключение КТ орг брюш полости с болюс контраст и МРТ малого таза:рецидив c-r ректосигмоидного отдела толстого кишечника с инвазией в семенные пузырьки. Mts в печень, в переднюю брюшную стенку на уровне послеоперационного рубца. Признаки перитонеального канцероматоза. Билиарная гипертензия, подпеченочный блок. Стриктура холедоха на уровне БДС, susp. mts. Киста печени. Правосторонняя паховая грыжа. ДГПЖ.
Консультация зав отд химиотерапии: анализ на мутацию гена KRAS, смена схемы ПХТ с FOLFIRI на FOLFOX с оценкой эффективности через 3 цикла, решение вопроса о таргетной терапии. Игорь Петрович, мне важно Ваше заключение о возможности оперативного лечения в данной ситуации,возможно ли у вас?
Вопрос # 9583 | Тема: Колоректальный рак | 16.11.2014 | Гульнара | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оперативное лечение конечно возможно. Но оно будет носить лишь паллиативный и симптоматичекий характер.
Уважаемый доктор, моему мужу 54 года в июне 2014 года сделали операцию-резекция сигмовидной кишки с формированием сигмо-сигмо анастомоза с апаратом СЕЕА-31.Гистологическое исследование:умереннодиыыеренцированная аденокарцинома толстой кишки с распадом и инвазией в жировую клетчатку. В ложе удаленной аденомы, лимфатических узлах,краях резекции и кольцах опухолевого роста не обнаружено.Оперировались в областной больнице. Поставлен диагноз Т3N0М0.В онкологическом диспансере поставлен Т4N0М0. Назначена кселода. Скажите пожалуйста, какой диагноз верный. Скажите,пожалуйста . что означает распад и инвация в жировую клетчатку. Чем это чревато, какие прогнозы на выздоровление.
Вопрос # 9574 | Тема: Колоректальный рак | 12.11.2014 | Вероника Чехунова | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Верным следует считать второй диагноз.
Распад означает некроз опухоли. Инвазия - это распространение (проростание) жировой клетчатки.
Игорь Петрович! Здравствуйте!Спасибо за ответы,опять обращаюсь к Вам за помощью.(Папа оперирован в марте 2013г по поводу аденокарциномы сигмы Т3N0M0, 4 цикла кселоды. В августе 2014г оперирован по поводу рецидива в передней брюшной стенке в обл послеоперационного рубца и в сальнике, припаян к стенке желудка, образования удалены. По другим органам ничего не было обнаружено).Перед химиотерапией РЭА 31.По окончании 3го курса фолфири решила сделать ему УЗИ.В шоке!На УЗИ сегодня:рецидив по передней брюшной стенке в нижней трети п/о рубца 2,0 на 1,4 см,в проекции сигмов кишки образование размером 6,4 на 3,7см,сужение сигмы,со слов врача или давление на кишку извне или инфильтратив рост ( ФКС в конце августа выявила только признаки хр поверх колита,тогда же взята биопсия-ничего плохого).По другим органам без патологии. Записала папу на КТ орг брюш пол с болюсным контрастированием на 12.11.Что делать? Возможно ли оператив лечение? Насколько это сложно?Какая дальнейшая тактика? Очень жду Вашего ответа!
Вопрос # 9562 | Тема: Колоректальный рак | 06.11.2014 | Гульнара Аконова | Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что хирургическое лечение возможно. В любом случае это единственный эффективный способ лечения в сложившейся ситуации. Буду рад Вам помочь.
Добрый день, доктор. Спасибо за Ваш ранее полученный ответ. У меня сейчас такой вопрос: у меня рак сигмовидной кишки, все удалили, была стомирована, прошла восстановление, прошла 6 курсов химиотерапии, фелфокс, после 1 курса выпали волосы (май м-ц 13г)но в декабре 13г уже сделала стрижку, и волос восстановился. Вопрос №1: можно ли мне делать химическую завивку волос? Не выпадут ли у меня волосы повторно? Вопрос №2: При начальных анализах в крови РЭА был 1,7, сейчас при контрольных анализах показатель 1,36. Это о чем-либо говорит? Заранее спасибо.
Вопрос # 9540 | Тема: Колоректальный рак | 01.11.2014 | Надежда | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Завивку делать можно. Ни о чем плохом полученные результаты анализа РЭА НЕ "говорит".
Здравствуйте! Маме 58 лет.В 2011 ей выполнена резекция сигмовидной кишки T3N0M0.В настоящее время выполнена правосторонняя гемигепактэктомия(был большой единичный метастаз в правой доле)больше нигде метастазов не обнаружено.Сейчас назначили химиотерапию XELOX.Мама очень слаба после операции, химию отложили до 6 недель. Возможно ли, учитывая ослабленное состояние мамы, пройти химиотерапию кселодой в монорежиме.Очень ждем ответа.Спасибо!
Вопрос # 9522 | Тема: Колоректальный рак | 27.10.2014 | Юлия | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Можно, конечно. Но ожидаемый эффект может быть недостаточным.
Уважаемый Игорь Петрович 24.04.13г. была выполнена операция с диагнозом при выписке: рак селезеночного изгиба ободочной кишки T3N1Mo 3ст. Колостома не выводилась. Гистология: умереннодифференцированная аденокарцинома с муцинозным компонен-том. Прорастает все слои стенки кишки, прилегающей клетчатки, разрастание опухолевой ткани вдоль интимы сосудов. В 3-х из 6-ти исследованных лимфоузлов комплексы адено-карциномы.
Проведено 6 курсов ХТ по схеме FOLFOX – лечение закончено 08.10.2013г
В течение года: По указанию участкового онколога каждые 3 месяца делала клинический анализ крови (онколог утверждает, что в моём случае этого достаточно, внятных пояснений о том, что такое «мой случай» я не получила) и в мае 2014г. выполнена колоноскопия: аппарат проведён в купол слепой кишки, заключение: состояние после левосторонней гемиколэктомии без признаков рецидива заболевания.
Самостоятельно каждые 3 месяца сдаю биохимический анализ крови для контроля восстановления работы внутренних органов и на онкомаркеры, делаю УЗИ ОБП и ОМТ, в феврале 2014г сделала рентген ОГК, всё в норме.
После окончания лечения прошел год, подскажите, есть ли необходимость делать какие- то ещё обследования (КТ, МРТ или ещё что-то) для выявления возможных рецидива или появления метастазов (по словам участкового онколога, мне не нужны дополнительные порции облучения, у меня всё в порядке). Как то смущает меня такое минимальное внимание со стороны онколога, не хотелось бы экономии там, где она не нужна.
Подскажите, пожалуйста, какие обследования в течение какого срока и с какой периодичностью надо проводить далее или действительно успокоиться и жить дальше.
И ещё небольшой вопрос по поводу физической нагрузки на область живота, можно ли мне делать упражнения для брюшного пресса или (как и массаж) мне это теперь противопоказано навсегда.
Спасибо большое, с уважением, Нина Викторовна.
Вопрос # 9511 | Тема: Колоректальный рак | 26.10.2014 | Нина Викторовна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо в первый год каждые три месяца, а далее один раз в 1/2 года определять уровень ракового эмбрионального антигена в крови. Ежегодно выполнять ректороманоскопию и один раз в три года полную колоноскопию. Целесообразно также первые три года ежегодно выполнть МРТ живота и малого таза, а также КТ груди.
"Нагрузки на область живота" и массаж НЕ противопоказаны.
Добрый день, доктор! Больная 60 лет. В феврале 2013 года поставлен диагноз рак сигмовидной кишки с множественными метастазами в печень (наибольший очаг – 12см). Выполнена резекция кишки и назначена химиотерапия. После 19 курсов химиотерапии (схемы: XELOX, XELIRI, XELIRI + авастин) наибольший очаг увеличился до 17см. В настоящее время диагностирован рецидив опухоли в кишке. Состояние больной удовлетворительное. Вопрос в том, что делать дальше. Врачи предлагают разное: прекратить лечение совсем, продолжить химию, попытаться выполнить повторную операцию на кишке и, возможно, циторедуктивную операцию на печени. Буду благодарен за ваше мнение.
Вопрос # 9479 | Тема: Колоректальный рак | 26.10.2014 | Анатолий | Мурманск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Последний из преложенных вариантов представляется найлучшим в отношении рпогноза при удачном хирургичексом этапе лечения.
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович. Ж.68л. При mts в печени (размеры 3, 1*3, 5см и 2, 1*1см) показали на КТ в июне 2014г., прошла 4курса химиотерапии 5ФУ 3950мг+лейковорин 225мг-, cтоит вопрос делать ли 5-й курс ХТ, отправили повторно на КТ 16.10.14, размеры увеличились и стали 4*5см и 3*4см в обеих долях печени. ХТ выходит зря принимала или нужно заменить чем-то другим?, резекцию у нас не делают. Очень переживаю, что делать в этом случае? Какой прогноз? Дайте пожал-та совет. Спасибо.
Вопрос # 9484 | Тема: Колоректальный рак | 26.10.2014 | Светлана | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходим, все же, пойти по пути хирургического лечения с последующей химиотерапией другой линией препаратов
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем