Вопросов: 320
Игорь Петрович,добрый день. Моей маме70 лет, в ноябре 2019 ей была проведена лапаротамия.ГПЭ.Оментэкомия. В ЛООД нам пояснили, что убедительных данных за онкопаталогию нет, направили на операцию в ЛОКБ, там была проведена операция. По результатам гистологии выявили высокодифференцированную эндометриоидную аденокарценому с прорастанием на истмическую часть p2T2NxMo. После операции сделали МРТ, были выявлены единичные увеличенные лимфоузлы у внутренних и наружных подвздошных сосудов 1,5х0,6 и 1,4х0,7 и паховые 1,8х1,1 и 2,2х1,1. Эти лимфоузлы накапливают контраст. На комиссии сказали, что повторную операцию для удаления данных лимфоузлов делать не стоит. Назначили лучевую терапию, игх, при отрицательном результате хт. Сейчас ждем госпитализацию на лт. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение? Лучевая терапия поможет, если в лимфоузлах метастазы?
Вопрос # 13336 | Тема: Онкогинекология | 14.01.2020 | Ольга | Лен.обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если по данным МРТ изменения в лимфатических узлах расценивают как метастаические, то лучшим вариантом лечнея является их удаление.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый день!Подскажите,пожалуйста-Целесобразно ли проводить операцию по удалению лимфоузлов при данной ситуации?Рак Яичников 3 ст аденокарцинома.В 16г проведена оп по удалению опухоли(лу/у не удалялись).После этого 4 года на хт практически без перерыва(поражены л/у).Максимальный эффект от хт -остановка роста мтс.Из последнего заключения мрт :Мтс поражение на уровне малого таза,в папаректальные,подвздошные,и брижеечные лимфоузлы
Вопрос # 13301 | Тема: Онкогинекология | 28.12.2019 | Алла | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Повторная циторедуктивная операция целесообразна только в том случае, если хирург считает возмож- ным выполнение полной циторедукции (без макроскопически определяемой остаточной опухоли). Брижеечные лимфатические узлы, к сожалению, удалить врядли получиться.
здравствуйте Игорь Петрович,рак шейки матки стадия 2 в,по мрт опухоль в правой части шейки 2.5,,2.0,,1.8 см,с выходом частично на эндоцервикс,частично в мышечный слой,паравезикальная клетчатка не изменена,лимфоузлы ,придакти ,мочевой,кишечник без изменений,анализы,рентген ,все в норме,при осмотре хирург сказал,что на данном этапе операция не показана и предложил 3 курса химии для начала,а потом смотреть на ответ опухоли и возможность операции,на следующий день на консилиуме приняли решение провести только слт,даже бех химии,подскажите,правильно ли назначено лечение?может все таки можно провести операцию?
Вопрос # 13230 | Тема: Онкогинекология | 25.11.2019 | виктория | калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
У больных раком шейки матки IB1 и IIА1 стадий (опухоль < 4 см) рекомендованы расширенная экстирпация матки (операция III типа) или лучевая терапия / химиолучевая терапия по радикальной программе. Выбор метода лечения зависит от наличия ресурсов, опыта врача, возраста пациентки и наличия сопутствующих заболеваний.
Добрый день Игорь Петрович.
Мой диагноз:С53.8;Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локаций; pT1b2pNxcMO G3
Хронология заболевания.
11.04.2018. Гистологическое заключение : плоскоклеточный рак шейки матки крайне низкой степени зрелости. 23.05.2018. Химиотерапия. (курс 1)
07.06.2018. Химиотерапия (курс 2)
10.07.2018. Нервосберегающая расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников и тазовой лимфаденэктомией.
09.08.2018-07.09.2018 Лучевая терапия.
30. 01.2019. Пэт кт - рецидив в области культи влагалища.
03.2019.-06. 2019. - 3 курса химиотерапии.
07.2019.-09.2019.-3 курса химиотерапии (иринотекан).
24.10.2019. Пэт кт- продолжается рост в области культи влагалища
Единственный вариант, который предлагают врачи онкоцентра г. Екатеринбурга-это обширная операция с удалением мочеточника, влагалища и толстой кишки.Но, в тоже время советуют обратится к Вам( ссылаются на малый опыт в подобных операциях)
Прошу дать ответ о проведении данной операции Вашими руками. Что от меня требуется как от пациента? В какие сроки можете мной заняться?Сколько это будет стоить?
С надеждой жду ответ.
Вопрос # 13211 | Тема: Онкогинекология | 18.11.2019 | Елизарова Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елизавета.
Мне действительно много приходится оперирвоать пациентов с подобными проблемами.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Буду рад и Вам помочь.
здравствуйте, у меня такая ситуация, помогите расшифровать результаты мрт, для начала предистория, мне 49 лет, 27 лет назад удалена матка с левыми придатками, на яичнике варикоз был, через 12 часов удалена шейка, оставлен кусочек, в течении молодости ча то кисты яичника, рассасывались после лечения, последний раз в этом году, на шейке - кусочке(внутри и со стороны влагалища, наботовы кисты) и вот такие результаты мрт:все описывать не буду, в основном без изменений, а в области визуализации культи определяется кистозно - солидное образование со слабым накоплением контраста размер 3.3*3,9*3,8.Заключение :спаечной процесс малого таза, гиповаскулярное объемное кистозно - солидное образование культи шейки матки. Скажите пожалуйста, надо ли уже паниковать, или это не всегда злокачественное образование?
Вопрос # 13200 | Тема: Онкогинекология | 12.11.2019 | Инна Владимировна | Россия, Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результаты исследования тревожные . Необходимо выполнить биопсию кистозно-солидного образования.
Здравствуйте, мне 38 лет, в 2018 году установили диагноз рак шейки матки, T2bNoM0, была проведена химои лучевая терапия, на зону первичной опухоли и пути лимфооттока в 3д режиме сод 50гр, на аппарате агат в, эндовагинально род 5гр,сод 15гр, агат в род 7 гр, сод 35 гр.
В течении года контрольные осмотр, анализы и узи каждые 3 месяца, рецедива не выявляется. В течении года были воспалительные процессы, кольпит, послелучевой вульвовагинит. Месяц назад начался цистит, частые позывы к мочеиспусканию, боли в мочевом пузыре, в моче лейкоциты, эритроциты, белок.
Была госпитализирована в отделении урологии, цистоскопия выявила изменение и отёк задней стенки мочевого пузыря, лучевые язвы, была проведена антибиотико терапия 5 дней, на фоне которой стало немного легче. Но немного погодя острые симптомы опять вернулись.
По узи, уплотнение задней стенки мочевого пузыря, уменьшение объёма мочевого пузыря, узи матки без изменений, за исключением усиления кровотока в шейке матки. Осмотр онко гинеколога на кресле, взят мазок на атк, не выявлены. Была предложена противовоспалительная терапия онко гинеколог ом, для того чтобы снять отёк, и потом сделать мрт. В отделении урологии, варианты дальнейшего лечения не предлагают.
Как вы думаете, вот на этом фоне может ли быть рецедив? Или это послелучевые изменения мочевого пузыря? Каким способом исключить наличие рецедива? Если же это послелучевые повреждения, мочевого пузыря, где лечить и вообще возможно ли какие то варианты лечения?
Вопрос # 13144 | Тема: Онкогинекология | 24.10.2019 | Елена | Республика Башкортостан, г. УФА.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ваша история достаточно типичная, но от этого не менее сложная. Дифференциальная диагнсотика между лучевыми повреждениями и рецидивом всегда тяжелая. Пришлите, пожалуйста, результаты обследования (МРТ, цистоскопия и др.). Постараюсь Вам помочь.
Игорь Петрович, добрый день. Хотелось бы проконсультироваться у Вас по следующему вопросу. В ноябре 2018 года был поставлен диагноз - рмж, 1 стадия, люминальный А. Молочная железа была удалена и поставлен имплант. Готовясь к очередному походу к химиотерапевту, сделала УЗИ малого таза - в полости дна матки, на фоне эндометрия, лоцируется очаг округлой формы, повышенной эхогенности, размерами 6,2х6,4 мм. При ЦДК локусы кровотока в нем - не регистрируются. Специалист УЗИ в заключении написал: подозрение на полип эндометрия.
Каково Ваше мнение? Заранее Вам огромное спасибо.
Вопрос # 13134 | Тема: Онкогинекология | 21.10.2019 | Лера | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описанная картина действительно сообветсвует полипу эндометрия. Необходима гистеросокопия с удаленим полипа.
Добрый день этирпация матки 1а стадия,сделала контрольное мрт расшифруйте пожалуйста результат купол влагалища оьычной формы, с чёткими ровными контурами.Прилегающая клетчатка тяжистая,но без сформированных обьемных образований(что это значит???)увеличенных лимфоузлов,дополнительных образований,свободной и осумковой жидкости в полости таза не выявлено.При контрастном усилении участков патологического накопления контрастного агента в органах таза не выявлено. Заключение:состояние после удаления матки с придатками мрт данных за рецидив заболевания не получено! Смущает тяжистость клетчатки,что это значит??? После операции прошло 4 месяца.
Вопрос # 13113 | Тема: Онкогинекология | 20.10.2019 | Галина | Раменское
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Тяжестость клетчатки - это послеоперационные изменения. У Вас все хорошо.
Здравствуйте! Во время беременности был обнаружен рак шейки матки . В 16 недель была сделана конизация. Результат гистологии т1аn0m0. Благополучно родила в 35 недель путём кесарева сечения. Наблюдалась у онкогинеколога, каждые три месяца, все мазки были хорошие. Но вот по истечению года с момента операции у меня рецедив, по мазку SIN 2. Подскажите мои дальнейшие действия?
Вопрос # 13059 | Тема: Онкогинекология | 18.09.2019 | Наталия | Тамбов, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Адекватным объёмом хирургического вмешательства при РШМ IA1 стадии в отсутствие эмболов в лимфатических щелях является конизация шейки матки с выскабливанием оставшейся части цервикального канала. При отсутствии опухоли в крае резекции и соскобе из оставшейся части цервикального канала выполнение экстирпации матки нецелесообразно. При рецидиве CIN II-III проводится повторная конизация. Если она невыполнима - модифицированная расширенная экстирпация матки.
Здравствуйте. Была операция по удалению высокодефференцированной аденокарциномы матки и придатков Т1аN0M0. через 3 месяца подозрения на mts в лимфоузле. курс ХТ. мтс практически не уменьшились. через месяц после ХТ на узи образование в печени 20 мм. еще курс ХТ. на КТ лимфоузлы увеличены, но про мтс ничего, а образование в печени увеличилось 47 мм на 56 мм (гиподенсный участок до 12HU, при КУ не накапливающий КВ). назначают еще курс ХТ. нужна ли она если не помогает. новообразование в печени по КТ не похоже на мтс, плотность 12 и КВ не накапливает. Что делать?
Вопрос # 13045 | Тема: Онкогинекология | 17.09.2019 | Виктория | Дмитров г
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо верифицировать образование в печени. Если оно не имеет онкологической природы, то химиотерапия более не нужна.