Здравствуйте, я записана к Вам на консультацию 15.06. на 15-30 по ватцап.
Все обследования , диски, заключения и документы имеются. Предлагается операция в институте им. Герцена согласно консилиума по проведению передней эвисцерации таза по квоте.
Рак влагалища 1ст сТ1N0M0.СЛТ 2-18г. СОД 70Гр ,в 2020 прогрессирование. Локальный рецидив с инвазией в мочевой пузырь. 4кл группа
Консультация диска МРТ ОМТ в МНИОИ от 26.05.
МР картина рецидива опухоли влагалища на уровне в/3,с вовлечением шейки матки, стенки мочевого пузыря и уретры
(Распространение на устья мочеточников и в/3 уретры по задне-левой полуокружности)
Размеры опухолевой инфильтрации 25х30х39 мм
По цистоскопии картина без очаговой паталогии.
Левое устье мочеточника смещено из- за продавливания образованием в области шейки мочевого пузыря извне.
Выполнена биопсия образования влагалища( пункция через закрытый купол влагалища)
Матка пол куполом вместе с опухолью после ЛТ.
В гистологии фрагменты фиброзной ткани с комплексами плоскоклеточной ороговевающей карциномы, очагами некроза.
ПЭТ КТ обнаружила только единичный очаг в области шейки матки слева.
Неправильной формы структура размерами 23*25 мм накапливающая РФП 18F-ФДГ по периферии.
Цитологический анализ мочи показывает цитограмму воспаления.
Опухолевых клеток не обнаружено.
УЗИ показывает признаки образования передней брюшной стенки и паравагинальной клетчатки 38*21*25, гиперваскуоярного.
Оркомаркеры в норме. Кровь тоже.
Ректоскопия без патологии.
Я могу предварительно отправить Вам материалы на электронную почту?
Очень важно Ваше мнение.
Хирурги урологического отделения при проведении цистоскопии сказали, что операция по удалению мочевого не нужна.
Заведующий утверждает, что необходима. Я понимаю, что все можно будет решить только в процессе операции. И всё же?
Вопрос # 13693 | Тема: Онкогинекология | 14.06.2020 | Ирина | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашей ситуации критичным является вовлечение в опухолевый процесс уретры. Если это достоверно подтвердится во время операции, то сохранение мочевого пузыря в любом объеме теряет смысл и действитетльно потребется выполнение предней эвисцерации. Важным этапом подобных вмешательств является реконструкция системы мочеотведения. Существует много различных методик. Их принципиальное отличие состоит в том, что при одних моча оттекает постоянно в мочеприемник, при других формируется система удержания, и моча выпускается посредством периодической катетеризации сформированного резервуара.
Если же уретра в опухоль не вовлечена, то возможна частичная резекция мочевого пузыря с реконструкцией и сохранением естесвтенного мочеиспускания.