Вопросов: 841
Здравствуйте Игорь Петрович.
Моей маме 59 лет. В сентябре 2009г. выполнена операция Гартмана по поводу стенозирующей высокодифференцированной аденокарциномы поперечно-ободочной кишки, наложен анастамоз (T3N1MX). В проведении ПХТ было отказано. В сентябре 2010г. на колоноскопии mts до 4 см. в полость кишечника в области анастамоза, выполнена резекция с наложением анастамоза конец в конец. На ревизии брюшной полости - канцероматоз, множественные mts в области малого таза, тонкого кишечника, правой половины брюшины, размером 0, 3-0, 5 до 1 см. (T3N1M1). Состояние больной стабильное, снижения веса нет, Hb - 109. Подскажите пожалуйста наиболее рациональную схему химиотерапии, препараты, курсы.
Заранее спасибо.
Вопрос # 810 | Тема: Колоректальный рак | 22.10.2010 | Екатерина | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Екатерина.
В сложившеймя ситуации, полагаю, оптимальным режимом химиотерапии будет схема FOLFOX + Авастин.
Игорь Петрович, задавала Вам вопрос №771, Вы написали что папе нужно делать операцию, а затем химиотерапию, но папе почему то только назначили химию ? почему без операции?что это означает?
Вопрос # 789 | Тема: Колоректальный рак | 13.10.2010 | Наташа | качелай
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможно есть какие либо противопоказания к операции. Но описанная мною схема оптимальна.
На вопрос и ответ № 785. Извините, Игорь Петрович, я не поняла суть Вашего ответа. Что значит "уже поздно начинать адъювантную терапию" - имеется в виду, что она уже не поможет, если начался рецидив болезни, или уже снова делать анализы-обследования.чтобы определить есть или нет рецидив?
Вопрос # 786 | Тема: Колоректальный рак | 13.10.2010 | Леля | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
После выполнения радикального хирургического вмешательства в некоторых случаях лечение дополняют лучевой или химиотерапией. Такое лечение называется адъювантным. Оно имеет смысл при начале не позже чем через 4 недели после операции. Более позднее начало не будет иметь необходимого противоопухолевого эффекта.
Добрый день, Игорь Петрович. Задавала Вам вопрос в сентябре(№ 680 от 3.9.10г.)После посещения онколога моей маме предложили сделать запрос на повторную гистологию по поводу отсутствия в имеющихся данных по лимфоузлам. Повторный анализ (с сохранившегося материала) сделан - заключение :в лимфатических узлах брыжейки кишки умеренно выраженные гиперпластические изменения. Получается, что регионарные лимфоузлы метастазами не задеты(первоначально было записано T4N1M0). Однако онколог не изменил первоначального назначения - кселода 6 курсов по 2 недели с перерывами 7-10 дней (по 2000 мг х 2 раза в день, рост мамы 160 см, вес 65 кг). Препарат, как я поняла, очень тяжелый по побочному действию. А с учетом того, что у мамы многие лекарственные препараты дают совершенно неадекватную реакцию организма, предложено провести пробу на препарат, но отменить его или уменьшить дозу считают невозможным. Между тем, самочувствие у мамы отличное, и она боится именно того, что приемом кселоды будет нарушено это состояние, ведь прошло уже 3 месяца после операции, нет никаких отрицательных изменений в состоянии ее здоровья, наоборот она как-будто физически и внешне помолодела лет на 10. Возможна ли какая-то более щадящая терапия?
И второе, пожалуйста, ответьте. Друзья с Украины предлагают прислать настойки грибов весёлки и шиитаке - там они пользуются широкой популярностью и как средства народной медицины, и практикуют их назначение некоторые врачи. Настойки спиртовые или на льняном масле, или в капсулах порошок - все из государственных аптек, с лицензией и др.разрешающими документами. Сами грибы, как известно безвредны, съедобны, а вот принесут ли они пользу - прошу Вас подсказать.
Спасибо.
Вопрос # 785 | Тема: Колоректальный рак | 12.10.2010 | Леля | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Через 3 месяца после операции начинать адьвантную терапию уже поздно, даже если бы были к ней показания.
Добрый день. Моей маме 42 года, 2 года назад был поставлен диагноз рак кишечника T3NxMo, была сделана операция обнаружены прорастания в шейку матки, она была удалена. В июле этого года обнаружены метастазы в кости (позвоночник L5 и левая нога) и рецидив опухоли в кишечнике. Вчера была сделана операция выведена стома, но хирург сказал, что через 2-3 недели будут готовить к более сложной операции так как есть проратсания в мочевой пузырь и влагалище. Скажите есть ли у нас шансы ее вылечить? В каких клиниках возможно максимальное продление ее жизни? И стоит ли опасаться самого худшего?
Вопрос # 731 | Тема: Колоректальный рак | 22.09.2010 | Ирина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина. Рецидив колоректального рака с распространением на мочевой пузырь и культю влагалища требует хирургического вмешательства в объеме эвисцерации малого таза (т.е. удаление всех его органов). Это сложное вмешательство, но его успешная реализация позволяет максимально полно удалить рецидивный очаг и с гораздо большей эффективностью проводить в последующем паллиативную химиотерапию. В нашей клинике значительный опыт подобных вмешательств и их выполнение действиетельно помогаюет пациентам.
Здравствуйте, моему отцу 55 лет, на днях ему поставили диагноз-рак толстой кишки 4 стадии, метастазы в печени, врач мне сказал, что насчет операции у него нет никакой гарантии, мол, сами выбирайте, соглашаться на нее или нет. Подскажите, с Вашим опытом, нужна ли нам это операция, может не рисковать, какая выживаемость до или после нее. И что Вы думаете, насчет народной медицины по лечению рака?
Вопрос # 729 | Тема: Колоректальный рак | 22.09.2010 | Екатериан | Краснойркс
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
55 лет - это не пожилой возраст, и риски операции в данном случае минимальны. В тоже время, необходимо понимать, что любой объем лечения будет носить паллиативный характер. Для окончательного решения о целесообразности операции необходимы более подробные данные обследования (распространенность первичной опухоли, количество и размеры метастазов в печени, поражена одна или обе доли).
К методам народной медицины в онкологии отношусь скептически.
У моей мамы в сентябре 2008 года был обнаружен рак сигмовидной кишки 1-2 степени, была проведена операция по удалению сигмовидной кишки в сентябре 2008 (в ходе операции были обнаружены раковые клетки в брюшинных лимфоузлах), после чего проведено 6 курсов лечения химиотерапией (4 курса - фторурацилом, 2 - Кселодой) и 3 месяца перерыва.
В июле 2009 были обнаружены метастазы в правой доли печени в 8 сегменте – 33мм, в 7 сегменте – 32 мм. С июля проведено 6 курсов КАМПТО и 3 курса Кселодой, но очаги выросли к маю 2010 до 58, 60 мм соответственно.
1.06.2010 была произведена сегментэктомия 7, 8 сегмента печени. Со слов хирурга состояние печени плохое из-за жирового гепатоза левой доли печени. После операции общий анализ крови и биохимия в норме. Химиотерапевтом назначено 6 курсов фторафура. После первого приема препарата появилась тошнота, головная боль, состояние ухудшилось. От химиотерапии отказалась. В сентябре обнаружена кистома яичника размером 12 на 15 см, до этого у гинеколога не обследовалась 2 года. Проведена после этого колоноскопия, ничего не обнаружено. Может ли эта кистома на самом деле быть метастазом? Скажите, можно ли ее удалить (кистома давит на мочевой пузырь и кишечник) при диагнозе калоректальный рак? Заранее спасибо.
Возраст больного - 58 лет.
Вопрос # 721 | Тема: Колоректальный рак | 19.09.2010 | Елена | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Кистома" может быть метастазом. Ее можно и нужно удалить.
Здравствуйте, у моей бабушки поставлен диагноз рак кишечника, была сделана операция, спустя год образовалась новая опухоль, анализы в норме, скажите пожалуйста как быть дальше и нужна ли химиотеропия? Скажите пожалуйста какие нужны документы для первого обследования в вашей клиники?
Вопрос # 692 | Тема: Колоректальный рак | 18.09.2010 | Светлана | г.Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При развитии рецидива опухоли необходимаповторная операция. Пришлите, пожалуйста, копии всех имющихся медицинских документов, относящихся к лечению опухоли толстой кишки.
Добрый день, Игорь Петрович. Очень надеюсь на Вашу консультацию, т.к.у моей мамы пока нет возможности добраться до онколога в ближайшее время, а меня беспокоит ее диагноз (с врачом не смогла переговорить-ушел в отпуск за день до ее выписки, при встречах объяснения о болезни мамы были обтекаемы, вероятно до получения гистологии). Выдержка из выписки истории болезни:"Заболевание печеночного угла ободочной кишки. декомпенсированной обтурационной толстокишечной непроходимости. Т4N1M0P4. 12.7.10г. по экстренн.показаниям выполнена операция:срединная лапаротомия. Правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом конец в бок. Интубация тонкой кишки. Аспирационное дренирование брюшной полости. Гистология - строение высокодифференцированной аденокарциномы, прорастает все слои кишки."
Дополнительно (со слов врача):от места опухоли с обеих сторон удалено до 30 см кишки, места резекции чистые, прогноз благоприятный. Поняла одно, что это была раковая опухоль, но:
- что означает T4N1M0P4 ?
-что значит "прогноз благоприятный"?
-насколько необходима (и как часто) консультация онколога? в т.ч. какого онколога - именно хирурга?
Заранее благодарю.
Вопрос # 680 | Тема: Колоректальный рак | 03.09.2010 | Леля | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Леля.
Вашей маме необходимо проведение адьюваньной химиотерапии. Поражение регионарных лимфатичсеких узлов (N1) значительно повышает риск рецидива заболевания, если химиотерапия не будет проведена.
Уважаемый Игорь Петрович, У моей мамы (75 лет)рак слепой кишки T4N1Mo, небольшие метастазы в региональные лимфоузлы и легкие. Её прооперировали и провели 2 курса химиотерапии (иритен, 5-Фторурацил, Лейковорин). Химиотерапию переносит тяжеловато: дерматит, стоматит. Один из врачей предложил перейти на монотерапию Кселода, другой считает, что можно продолжить и сильную химию, т.к. показатели анализа крови это позволяют. Каково Ваше мнение? Ведь Кселода гораздо менее эффективна. Может стоит рисковать и продолжить?
Вопрос # 674 | Тема: Колоректальный рак | 01.09.2010 | Неля | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Риск оправдан если лечение эффективно. Для оценки эффективности лечения необходимо выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости и сравнивать количество иразмеры метастатических очагов.