Вопросов: 682
Здравствуйте, Игорь Петрович. У мамы (75 лет) на УЗИ обнаружили интрасинусные кисты почек, объемное узловое образование паренхимы левой почки (ангиомиолипома?). На КТ установлено, что правая почка нормальных размеров, плотность паренхимы обычная, форма бобовидная, чашечно-лоханочная система не деформирована. В паренхиме определяется несколько кист до 5 мм. парапельвикально определяются кисты до 19 мм. Левая нормальных размеров, плотность паренхимы обычная, форма бобовидная, чашечно-лоханочная система не доформирована. В паренхиме верхней трети по заднему контуру определяется изоденсивное образование 1, 8х2, 3 см., интенсивно, неоднородно накапливающее контраст. Образование без четких и ровных контуров. В паренхиме средней и нижней трети определются несколько кист максимальным размером 14 мм. Парапельвикально определяются кисты до 9 мм. Выделительная функция почек сохранена. мочеточники на всем протяжении не расширены, патолических образований в них не определяется. Заключение: признаки t-r левой почки, Кисты обеих почек. На устной беседе рентгенолог пояснил, что метостазов нет. КТ брюшной полости не назначали. После этих обследований врач-уролог с большим стажем в хирургии срочно предложила операцию. Обратились к онкологу, он также предложил сделать операцию. Затем обратились еще к одному урологу, оперирующему, он предложил провести обследование правой почки, на срочной операции не настаивает, говорит, что возможно наблюдение, возможно это может и доброкачественная опухоль, единственное, что по его мнению может торопить - это возрат (75 лет), который с каждым годом увеличивается. После его консультации и рекомендации сделали радиоизотопную ренографию: время наступ. максимума левая - 2, 5 мин., правая - 4 мин.; время снижения радиакт на 1- 2 левая - больше 16 мин., правая - 14 мин. Заключение: функция левой почки изменена за счет экскреции, справа в пределах нормы. На УЗИ у другого специалиста поставлен диагноз: Пиело.....(неразборчиво) эктазия в пределах физ. нормы, уплотнение структуры ч. л. с., кисты обеих почек. Из обследования следует, что в левой почке обнаружены только кисты 4 - 17 мм. Анализ крови: креатинин - 70, мочевина - 9, 1. Еще врач назначил урографию, которую скоро сделаем. Подскажите пожалуйста, какие еще обследования можно пройти для уточнения диагноза, возможно ли на КТ ошибка (может ли скопление кист в левой почке принято за опухоль?), стоит ли повторно сделать КТ или МРТ у другого специалиста, как вы считаете, стоит ли торопиться с операцией по удалению левой почки, очень важно ваше мнение, уже несколько месяцев в шоке от поставленного диагноза. Извините, что получилось большое письмо.
Вопрос # 6704 | Тема: Опухоли почки | 07.04.2013 | елена | г. Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для получения полной информации о характере новообразования в левой почке рекомендую выполнить МРТ.
Размер новообразования предполагает резекцию почки, а не ее полное удаление.
Добрый день Игорь Петрович! Я уже писала Вам о нашей беде №6334. 22.03.13 была проведена лапароскопическая радикальная нефрадреналэктомия левой почки.гистологическое заключение:почечноклеточный рак, светлоклеточный вариант без прорастания фиброзной капсулы почки. MTS в легкие.Ранее Вы писали, что нужно сделать биапсию легких. но нам никто не назначил. Назначено лечение реафероном 10 дней с перерывом в 21 день 3 курса. Ответьте пожалуйста на сколько эффектовно в нашем случае такое лечение, и каков прогноз. Возможно или нет вылечить легкие. Спасибо
Вопрос # 6701 | Тема: Опухоли почки | 06.04.2013 | Надежда | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если у Ваших врачей нет сомнения, что в легких метастазы рака почки, то необходима паллиативная системная противоопухолевая терапия. Предлагаемый вариант не оптимален.
Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичнойопухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН +РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.
Игорь Петрович! Прошу Вашего совета: выявлено образование в левой почке- на КТ-надпочечники не увеличены, структурно не изменены, почки обычной формы, величины и положения.Паренхима правой почки без особенностей, ЧСЛ не расширена.Вкорково-медулярной зоне левой почки, на уровне ворот, определяется изоинтенсивное с окружающей перенхимой образование до 3 см. В артериальную и венозною фазы констрастирования образование показывает нормальные характеристики констрастирования. В отсроченную фазу контрастирования патологическое образование представлено гиповаскулярным фокусом на фоне окружающей паренхимы почки ЧСЛ левой почки не расширена.Эксреторная функция своевременная, симметричная. Забрюш.лимфоузлы не увеличены.Своб.жидкости в брюшной полости нет. Аорта и нижняя полая вена не изменены. КТ грудной и "скелет" без потологий. УЗИ - В в/з левой почки по наружной поверхности определяется транпаренхиматозное образование 37х31х27 мм, умеренно выступающее в синус, хорошо васкуляризированное с зоной некроза. Уролог говорит-нужно понаблюдать, онкоуролог предлагает лапараскопическую резекцию. Ваше мнение, какая это опухоль и что делать?
Вопрос # 6688 | Тема: Опухоли почки | 04.04.2013 | Галина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что действительно необходима лапароскопическая резекци почки.
Подскажите пожалуйста, у моего сына после УЗИ почек поставлен диагноз- кистоподобная структура в паренхиме левой почки. В паренхиме верхнего полюса анэхогенное образование 16х19мм. Подскажите что это, какие последствия, и профпригодность в рядах вооруженных сил. С уважением Александр.
Вопрос # 6670 | Тема: Опухоли почки | 02.04.2013 | Александр | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эко киста почки. Для точного понимания ее характера необходим КТ исследование.
при проведении мультиспиральной КТ с использованием контраста обнаружили в паренхиме верхнего полюса правой почки дополнительное образование 53*58*51мм.Образование мягкотканное хорошо васкуляризированное, плотностью нативно от +24HU до +40HU. В АФ от +32HU до +101HU, в НФ от +38HU до +87HU.Накопление и выделение контраста почками сохранено.Лимфоузлы не увеличены.Свободная жидкость не обнаружена.Очагов костной патологии не обнаружено.Больше данных за почечно-клеточный CR.Все анализы хорошие. В отделении урологии городской больницы назначили мне удаление правой почки в первых числах апреля.Следует ли мне соглашаться или надо еще дополнительно обследоваться или поискать лапароскопическую резекцию почки?
Вопрос # 6647 | Тема: Опухоли почки | 30.03.2013 | Анатолий | Раменское
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанной локализации и размерах новообразования возможна лапароскопическая резекция почки с целью удаления опухоли.
Здравствуйте! В 2009 году на узи случайно обнаружили гиперэхогенное образование в правой почке (диаметр-10 мм), 2010 - 10 мм, 2013 - 12 мм, гиповаскулярное при УДК. Описание: округлое, с четкими ровными краями. Была у двух врачей урологов - рекомендации жить спокойно, раз в год делать УЗИ. Спросила про удаление - отказали по причине того, что нет необходимости. Прочитала в интернете, что большинство образований в почке носит злокачественный характер и естественно волнуюсь. Какие обследования можно пройти дополнительно?
Вопрос # 6623 | Тема: Опухоли почки | 25.03.2013 | Татьяна | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить компьютерную томографию с внутривенным болюсным контрастированием.
Рекомендую Вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.
Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения)
Здравствуйте, Уважаемый Игорь Петрович! Мне (60 лет) 26.11.12г.в ГУЗ ООД была выполнена
операция: резекция правой почки. Результат: Рак правой почки pT1N0M0 1ст.3кл.гр
светлоклеточный почечно-клеточный рак вариант G1-2 без признаков инвазии за капсулу.
Какие контрольные обследования по месту жительства по плану диспансерезации я должен проходить
и в какие сроки.Онколога унас нет. Спасибо
Вопрос # 6579 | Тема: Опухоли почки | 19.03.2013 | николай | тулун, россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На КТ граммах от 2011- 2012 гг:: киста и маленькая опухоль нижней половины левой почки до 7 мм медленно копит контрастное вещество, камень среднего бокала левой почки до 2мм. Какова дальнейшая тактика? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 6573 | Тема: Опухоли почки | 18.03.2013 | Елена | Нижний Тагил
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо повторить КТ с внутривенным болюсным контрастированием в 2013 году.
Здраствуйте ещё раз, мы Вам уже писали номер 6535. Скажите можно ли делать операцию?
Вопрос # 6548 | Тема: Опухоли почки | 15.03.2013 | Нина | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Могут общие противопоказания к оперативному лечению, обусловленные сопутсвующими заболеваниями. Оценить этот фатор заочно трудно.
Но ремарка про "овощ" точноне корректна.
Помогите, по;-та, расшифровать КТ почек бабушки, ей 83 года. Врач сказал, что нужно удалять почку, так ли это? Правая почка обычно расположена, размеры 107*52*55мм, Паренхима равномерно развита, толщина ок 21 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Из заднего отдела верхнего сегмента и частично задней губы среднего сегмента исходят рядом друг с другом киста и солидное мягкотканное образование. Размер солидного образования 39*40*30 (овальная форма), структура неоднородная за счет низкоплотностного участка в центре. образование на 1/2 расположено перинефрально, выбухая за контур почки, также минимально пролабирует в синус. после введения контрастного препарата плотность образования возврастает с 50 НU в нативную фазу и максимально в артериальную фазу до 140НU.Чашечно-лоханочная система не расширена. Конкрементов не выявлено. Сосудистая ножка расположена обычно, доп почечных сосудов нет, почечная вена равномерно контрастирована. Перинефральная клетчатка не изменена. Диагноз: гиперваскулярная опухоль верхнего/среднего сегмента правой почки.
Вопрос # 6504 | Тема: Опухоли почки | 14.03.2013 | Марина | Москва